晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

閆振華

晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

閆振華

目的 分析熱化療治療晚期肺癌胸腔積液的臨床效果。方法 隨機將50例晚期肺癌胸腔積液患者均分為研究組與對照組, 各自25例, 對照組采用順鉑化療, 而研究組在對照組方式上加用熱化療, 對比分析兩組患者臨床效果及毒副反應情況。結果 研究組總有效率為84.00%(21/25), 對照組則為68.00%(17/25), 組間對比差異有統計學意義(P<0.05)；研究組毒副反應發生率為8.00%(2/25), 對照組則為20.00%(5/25), 組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 晚期肺癌胸腔積液患者采用熱化療可以取得比較良好的效果, 臨床療效顯著, 安全性更高, 值得借鑒。

晚期肺癌；胸腔積液；熱化療；臨床分析

肺癌在腫瘤科中比較常見, 屬于危重癥, 近幾年發病率呈現逐年增高趨勢。肺癌若不及時處理, 進展為晚期肺癌,那么治療難度就會加大, 必須引起高度重視。胸腔積液屬于晚期肺癌常見并發癥, 對于本病治療單純以化療處理效果不佳, 故而需要采用新型治療方法來彌補單純化療的不足。近幾年, 有研究針對晚期肺癌胸腔積液患者采取傳統化療聯合熱化療處理, 取得比較良好的效果。為了進一步分析熱化療治療晚期肺癌胸腔積液的臨床效果, 河南省汝州市中醫院針對接診的晚期肺癌胸腔積液患者展開了相關研究, 現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院腫瘤科2011年11月~2013年11月接診的50例晚期肺癌患者作為研究對象, 皆經常規、臨床病理及X胸片等檢查確診, 簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為研究組與對照組, 各自25例, 其中對照組男15例、女10例；年齡50~79歲, 均值(65.4±10.5)歲；肺腺癌19例、大細胞未分化癌6例。研究組男16例、女9例；年齡52~80歲, 均值(65.8±10.1)歲；肺腺癌18例、大細胞未分化癌7例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 本組患者采用順鉑化療, 具體為：對患者采取胸腔穿刺排液, 盡量將積液排除干凈, 術前采用靜注8 mg的恩丹西酮處理, 之后利用40 ml的0.9%氯化鈉注射液行胸腔內注射, 同時注射60~80 mg的順鉑。順鉑化療每周進行一次, 連續治療四周, 然后停藥兩周行療效評價。

1. 2. 2 研究組 本組患者在對照組方式上加用熱化療處理,具體為：胸腔中灌注順鉑化療0.5 h后, 利用NRC-001內生場熱療系統進行熱化療處理, 每次化療時間控制在1 h左右,每周進行兩次, 連續治療4周后停藥兩周行療效評價。

1. 3 觀察指標 本次研究觀察指標為臨床療效與毒副反應情況。

1. 4 療效評價標準 本次研究采用的療效評價標準［1］為：①完全緩解：患者胸腔積液完全消失, X線片與彩超顯示無滲液, 臨床癥狀明顯改善。②緩解：患者胸腔積液>50%以上得以吸收, 臨床癥狀基本上緩解。③穩定：患者胸腔積液<50%得以吸收, 臨床癥狀改善并不明顯。④進展：患者胸腔積液未能吸收甚至增多, 嚴重情況下出現惡化。總有效率以完全緩解率+緩解率計。

1. 5 統計學方法 本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS18.0處理, 計數資料用%表示, 行卡方檢驗, 以P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

研究組總有效率為84.00%(21/25), 對照組則為68.00% (17/25), 組間對比差異有統計學意義(P<0.05)；研究組毒副反應發生率為8.00%(2/25), 對照組則為20.00%(5/25), 組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效與毒副反應發生率對比情況［n(%)］

3 討論

胸腔積液屬于晚期肺癌最為常見的一種并發癥, 若能及時采取有效積極的治療, 對于患者生存質量的改善有著重要的臨床意義。本次研究針對接診的晚期肺癌胸腔積液患者,隨機均分為研究組與對照組, 其中對照組采用傳統順鉑化療,而研究組在對照組方式上加用熱化療處理, 其結果顯示研究組在臨床總有效率(84.00%)與毒副反應發生率(8.00%)上要明顯優于對照組的68.00%與20.00%, 組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見, 采用熱化療治療晚期肺癌胸腔積液可以取得比較良好的效果。

本次研究采用的熱化療系統為NRC-001內生場熱療系統, 該系統能在5 min內將患者體溫升高到42℃。當患者體溫升高后, 正常組織的血流散發, 使得腫瘤組織中的血液黏稠, 使得血流受阻, 故而熱量就無法正常散發［2］。這種情況下, 相較于正常組織溫度, 腫瘤組織中溫度要高大約5~7℃,這樣腫瘤組織對熱就有更高的敏感性。高溫能加速癌細胞膜結構的破壞, 并殺死癌細胞, 當熱療將患者的癌細胞細胞膜穩定性破壞后, 增加了細胞對藥物的滲透與吸收, 使得藥物對DNA的作用提高。此外, 順鉑屬于化療最為常見的藥物,抗癌性很強, 同時活性高, 對于其他抗癌藥物并無交叉耐藥性［3］, 并且在多種腫瘤上都有很好的療效。采取熱化療處理,可以促進順鉑和DNA的交聯作用, 并對DNA修復酶活性產生抑制, 使得順鉑抗癌效果更明顯。因此, 將熱療與順鉑化療聯合應用在晚期肺癌胸腔積液中有著明顯的抗癌效果, 使得患者治療效果更佳。

綜上所述, 晚期肺癌胸腔積液患者屬于臨床常見疾病,而且大部分患者基本上為老年患者, 他們往往伴有不同程度的腎損傷、消化道反應等, 故而耐受性較差, 生活質量受到嚴重影響, 而采用熱化療可以取得比較良好的效果, 臨床療效顯著, 安全性更高, 值得借鑒。

［1］ 張衛東.晚期肺癌胸腔積液應用熱化療的效果觀察.中國實用醫藥, 2013,8(9):47-48.

［2］ 孫海江.晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析.當代醫學, 2012, 18(2):71-72.

［3］ 謝中蘭.晚期肺癌胸腔積液熱化療效果評價.河南職工醫學院學報, 2013,25(1):55-56.

467500 河南省汝州市中醫院