射頻在盆腔炎治療中的應用價值

尹保娜 李淑興

射頻在盆腔炎治療中的應用價值

尹保娜 李淑興

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是婦科常見病、多發病, 嚴重影響女性身心健康及婚姻生活質量, 主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等, 隨著不良性行為及人工流產術的逐年增加, 其發病率也呈上升趨勢, 因其病情頑固、反復發作的特點, 臨床治療效果一直不理想。近三年來, 河南省焦作市婦幼保健院采取了射頻治療與藥物應用相結合的方法治療盆腔炎, 取得了良好的效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 研究對象 收集2010年6月至2013年10月在本院門診及住院診治的112例PID的臨床資料, 年齡17~49歲, 平均年齡(32.2±4.3)歲；均為有性生活史者；急性盆腔炎43例,慢性盆腔炎69例, 病程0.4~10個月；有剖宮產史者35例,順產史者27例, 無生育但有流產史者47例, 無孕育史者3例；痛經者36例。

1. 2 治療方法 對照組給予鹽酸左氧氟沙星液0.2 g+替硝唑液0.4 g, ivgtt, q12 h, 連用10~14 d；治療組在對照組的治療方法基礎上加用WBC-1高頻熱療機治療, 30 min, qd, 連用10 d為一療程。

1. 3 研究方法

1. 3. 1 分組 根據射頻治療禁忌證和患者知情選擇將其分為治療組52人(藥物治療配合射頻治療)和對照組60人(單純藥物治療)

1. 3. 2 觀察指標 白細胞計數、體溫情況、腹痛情況、B超提示盆腔積液情況、婦檢盆腔觸痛情況

1. 3. 3 隨訪 治療3個月后再次綜合判斷各個觀察指標情況

1. 3. 4 療效判斷標準 ①治愈：所有癥狀體征完全消失。②顯效：癥狀體征明顯緩解。③微效：癥狀體征有所緩解,但不明顯。④無效：癥狀體征無緩解, 且進一步加重。有效率系指治愈率與顯效率的總和［1］。

1. 4 統計學方法 文中數據以均數±標準差( x-±s)表示,應用SPSS13.0統計軟件對數據進行分析。P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2. 1 兩組患者的一般情況 兩組患者一般情況接近, 比較差異無統計學意義, 見表1。

表1 兩者一般情況對比

2. 2 療效情況 經不同方法治療后, 治療組沒有治療無效者, 顯效率達到75%, 總有效率92.3%, 均明顯高于對照組,兩者差異明顯(P<0.05)。

3 討論

3. 1 概述 盆腔炎(PID)是女性內生殖系統及其周圍結締組織發生的炎癥, 多由外生殖系統炎癥上行感染所致。多發生于性活躍期、育齡期的女性, 多表現為小腹疼痛、墜脹、白帶增多、腰骶酸痛、同房疼痛或伴發熱等, 臨床上據病程可分為急性和慢性盆腔炎。若在急性期未能徹底治愈, 則往往轉為慢性, 遷延不愈, 表現為反復發作、慢性盆腔痛、不孕癥、異位妊娠等, 從而嚴重影響患者的身心健康 , 在精神上以及經濟上均給患者帶來巨大負擔。曾有專家稱盆腔炎是本世紀對女性健康的新的挑戰［2］。

3. 2 治療

3. 2. 1 一般情況 根據臨床癥狀和體征, 盆腔炎診斷并不困難, 然而因其反復發作, 病情頑固, 故治療起來有一定難度, 而且, 長期療效往往不佳。目前臨床上治療盆腔炎仍以抗生素治療為基礎, 常用的輔助治療有中藥治療、針灸治療、腹腔鏡手術、物理治療等, 各類文獻報道療效不一。其中物理治療中的射頻治療因其療效顯著, 越來越受臨床醫生尤其是基層醫院的重視。

3. 2. 2 射頻治療 射頻療法是應用電磁波中大功率的短波或微博產生的高溫治療疾病的方法。由于射頻治療的無藥物副作用以及其無創性, 近年來越來越多的被應用于婦科臨床上對盆腔炎的治療中來。

3. 2. 3 臨床研究 因盆腔射頻禁忌于發熱、有出血傾向、盆腔有金屬異物、有心臟起搏器、以及經期的患者, 故針對以上患者以及不接受射頻治療的患者, 本院依然采用單純抗生素治療, 而將盆腔炎患者分為了單純應用抗生素的對照組和同時配合高頻熱療機治療的治療組, 從表1數據分析, 兩組患者的患病情況無明顯差異, 不影響研究結果判斷。經同時期治療后, 隨訪統計兩組患者病況, 治療組和對照組治愈率均不高, 分別為17.3%和11.7%, 說明盆腔炎治療的困難性和復雜性, 然而顯效率中治療組75%則高于對照組的56.7%,二者有統計學差異, 治療組總有效率達到92.3%, 明顯高于對照組的68.3%, 兩者差異有統計學意義(P<0.05)。且治療組中無無效病例出現, 充分說明在盆腔炎治療中, 盆腔高頻熱療機起到了明顯的療效, 有臨床治療意義。分析治療組中4例微效患者, 3例為輸卵管積水、不孕癥患者, 1例為既往盆腔膿腫手術后慢性盆腔痛2年患者, 可見, 療程受病程影響, 對病程較長的患者, 可延長治療時間或周期, 可以提高其療效。

綜上所述, 傳統抗生素治療配合WBC-I高頻熱療機射頻治療盆腔炎安全、有效、無創、操作方法簡單, 有較高的臨床應用價值, 尤其適合廣大基層醫院開展, 值得推廣。

［1］ 黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評估.中國婦幼保健, 2012,27(7):989-990.

［2］ 李世榮,張三元. 盆腔炎性疾病發病機制的現代研究.中國婦幼保健, 2011,27(26):4298-4301.

454100 河南省焦作市婦幼保健院婦科