七葉皂苷鈉搽劑加手法治療頸椎病的療效觀察

熊文

七葉皂苷鈉搽劑加手法治療頸椎病的療效觀察

熊文

目的 探討七葉皂苷鈉搽劑加手法治療頸椎病的療效觀察。方法 90例頸椎病患者隨機分為治療組和對照組, 每組45例。對照組單純采用手法治療, 治療組在手法治療基礎(chǔ)上加用七葉皂苷鈉搽劑均勻涂搽于患處, 在治療過程中, 不得使用其他藥物或治療手段, 1周為1個療程, 每個療程結(jié)束后間斷2 d, 3個療程后, 再判定兩組治療效果。結(jié)果 治療組在疼痛評分、療效兩方面均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 七葉皂苷鈉搽劑具有抗炎、抗?jié)B出、消腫脹、促進(jìn)靜脈回流、淋巴回流、改善微循環(huán)、止痛等作用, 聯(lián)合手法治療頸椎病, 安全無副作用, 療效滿意, 經(jīng)濟(jì)實惠, 值得臨床推廣使用。

七葉皂苷鈉搽劑；頸椎病

頸椎病是骨科門診中的常見病、多發(fā)病, 其中, 又以頸型和神經(jīng)根型最為多見［1］。頸椎病目前沒有特別有效的治療手段, 臨床上一般都是根據(jù)患者的具體癥狀、體征等綜合病情, 來選擇治療手法, 可供選擇的治療方案有藥物、針灸、理療等, 絕大多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范的治療和護(hù)理, 癥狀、體征能得到顯著的緩解乃至痊愈。由于頸椎病是慢性病, 病程遷延,好反復(fù)發(fā)作, 對患者來講無疑是一項沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。因此, 尋找一種既經(jīng)濟(jì)實惠, 又能有效緩解甚至控制癥狀的治療手段, 是骨科醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任。本研究使用七葉皂苷鈉搽劑加手法治療頸椎病, 取得了良好的臨床治療效果, 經(jīng)濟(jì)實惠, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共90例, 隨機分為治療組和對照組, 各45例。治療組45例, 其中男29例, 女16例, 年齡20～61歲, 平均年齡42.5歲, 病程0.5～6年, 平均病程2.4年；對照組45例, 其中男23例, 女22例, 年齡25～70歲, 平均年齡51.2歲, 病程1～6年, 平均病程2.8年；兩組之間年齡、性別、病程、疼痛程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 有頸椎病病史；患者主訴頭、頸、肩等部位疼痛, 感覺異常, 并伴有相應(yīng)的壓痛點；X線片上顯示頸椎顯示曲度改變、消失或反張以及椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn), 頸椎CT也能觀察到增生鈣化情況；頸源性先天性疾病、頸部急性外傷、頸源性以外引起的頸肩部位疼痛、近期正在使用其他方法及藥物治療等患者均剔除在外。

1.3 疼痛評分標(biāo)準(zhǔn) VAS視覺模擬評分：0分, 患者無疼痛；＜3分, 有輕微的疼痛, 患者能忍受；4～6分, 疼痛并影響患者睡眠；7～10分, 劇烈疼痛, 患者無法忍受, 無法從事正常工作和生活。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:疼痛評分0分, 臨床癥狀全部消失, 患者能正常工作和生活；有效:疼痛評分3～6分, 臨床癥狀部分消失或明顯改善, 僅能從事簡單工作和料理基本生活事宜；無效：疼痛評分＞7分, 臨床癥狀無改善甚至加重,需要臥床休息, 需要家人照料。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組手法操作過程五部曲, 先后順序分別為:按揉、牽引、點穴、拿頸、理脊。按揉：讓患者俯臥, 均勻呼吸,雙手掌心向上平放于額頭, 用適宜力度揉按患者肩背部肌肉,使其松弛, 時間約3～5 min；牽引：雙手穩(wěn)住頭部平行牽拉,動作輕柔, 每次持續(xù)時間約30 s, 間斷2～3次； 點穴:點揉風(fēng)池、風(fēng)府、大椎等穴位。力度適中, 每個穴位點揉15 s為宜；拿頸:夾擠捏拿頸部, 力度適中, 時間長短以患者舒適為宜；理脊:以雙拇指對頸、胸椎進(jìn)行推脊, 順延至患者肩胛和雙肩部位, 力度及時間, 以患者感覺舒適為宜。在手法實施過程中, 動作嫻熟, 速度、力度、推拿部位、穴位、時間掌握等恰到好處。

1.5.2 治療組在上述手法治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用用七葉皂苷鈉搽劑(武漢愛民制藥有限公司)涂于患處, 以不溢出為宜, 4次/d。不得使用其他藥物或治療手段, 上述治療方法1周為1個療程, 每個療程結(jié)束后間斷2 d, 治療組和對照組兩組均用3個療程后, 再判定治療效果。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后疼痛評分、總有效率比較, 治療組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05 )。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評分及總有效率比較［ x-±s, n (%)］

3 討論

頸椎病主要是由于頸椎長期勞損, 骨質(zhì)增生, 椎間盤脫出、韌帶增厚, 導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根或者椎動脈受壓迫,從而出現(xiàn)一些列功能障礙。這類患者輕則感到頭、頸、肩及臂麻木, 頭痛、頭暈, 重則可導(dǎo)致肢體酸軟無力, 甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等［3］。本病發(fā)病率呈逐年上升、年輕化趨勢,單一治療方法, 難以取得滿意效果。本研究采用七葉皂苷鈉搽劑外用加手法治療頸椎病, 取得滿意效果, 顯著優(yōu)于單獨手法治療, 可能與七葉皂苷鈉搽劑下列藥理作用機制有關(guān)。

七葉皂苷鈉的作用機制主要有：一是靜脈給藥后, 直接作用于垂體, 釋放ACTH, ACTH再作用于腎上腺皮質(zhì), 使腎上腺皮質(zhì)輕度增生, 皮質(zhì)醇類化合物分泌增加, 血漿中可的松濃度增加, 起到抗炎作用；二是促進(jìn)PGF2α分泌增加,拮抗PGE1的釋放, 恢復(fù)毛細(xì)血管正常的通透性, 起到抗?jié)B出作用。七葉皂苷鈉作用獨特、安全, 無糖皮質(zhì)激素樣副作用［4］。本研究結(jié)果表明七葉皂苷鈉搽劑能改善微循環(huán)、清除氧自由基、保護(hù)外周神經(jīng)保護(hù)作用、起到抗炎止痛作用［5,6］。七葉皂苷鈉搽劑聯(lián)合手法治療頸椎病, 能起到協(xié)同增效作用,無任何不良反應(yīng), 值得臨床推廣使用。

［1］ 南登民.康復(fù)醫(yī)學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 217-222.

［2］ 林振原, 眭承志, 曾偉, 等.理脊通脈手法配合扶他林乳膠治療頸型頸椎病的臨床觀察.光明中醫(yī), 2011, 26(11):2257-2259.［3］ 謝福麗.利百素凝膠聯(lián)合頸舒湯治療頸椎病85例.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2005, 25(5):459-460.

［4］ 侯廣平.七葉皂苷鈉的藥理作用及其主要臨床應(yīng)用.中國藥師, 2004 , 7(3):206-207.

［5］ 蔣江平.七葉皂苷鈉加手法治療神經(jīng)根型頸椎病85例療效觀察.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2004, 4(3):28-29.

［6］ 王天闊.七葉皂苷鈉治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2001, 7(9):88-89.

2014-07-28］

430015 武漢市第四醫(yī)院骨科