腎衰寧聯合金水寶治療慢性腎衰竭的療效觀察

宋其蔓

腎衰寧聯合金水寶治療慢性腎衰竭的療效觀察

宋其蔓

目的 觀察腎衰寧顆粒聯合金水寶膠囊治療慢性腎衰竭非透析患者的臨床療效。方法 50例慢性腎衰竭患者隨機分為對照組和治療組, 每組25例, 均給予一般常規治療, 在此基礎上治療組給予口服腎衰寧聯合金水寶, 療程均為3個月, 觀察兩組療效。結果 治療3個月后, 治療組臨床癥狀明顯改善, 與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 治療組復查血尿素氮(BUN), 血清肌酐(SCr)均值明顯下降(P＜0.05), eGFR均值明顯上升(P＜0.05)。結論 腎衰寧聯合金水寶治療慢性腎衰竭非透析患者既可改善臨床癥狀, 又能改善腎功能, 明顯延緩慢性腎衰竭的進展。

腎衰寧；金水寶；慢性腎衰竭

慢性腎衰竭(chronic renal failure, CRF)是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害, 致使腎臟萎縮, 不能維持基本功能, 出現以代謝產物潴留, 水電解質及酸堿平衡失調, 全身各系統受累為主要表現的臨床綜合征, 具有病情重、預后差的特點, 終末期腎病需行腎臟替代治療維持生命, 給患者家庭和社會帶來沉重經濟負擔, 因而早期應用藥物保護殘腎功能、延緩腎衰竭進展具有重要意義。本研究采用腎衰寧顆粒聯合金水寶膠囊治療CRF非透析患者, 取得了較好的臨床療

效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年12月本院門診及住院均符合CRF診斷標準［1］患者50例, 男29例, 女21例；年齡25～78歲, 平均年齡51.5歲。其中慢性腎小球腎炎21例,糖尿病腎病10例, 高血壓腎損害7例, 鎮痛劑腎病3例, 狼瘡性腎炎2例, 腎病綜合癥5例, 多囊腎2例。隨機分為治療組和對照組, 各25例, 兩組年齡、性別、腎功能指標及一般狀態、eGFR水平等比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 兩組均采用一般治療, 予低鹽(食鹽攝入量3～5 g/d)、優質低蛋白［蛋白攝人量0.4～0.6 g/(kg·d)］、低磷、低脂、高熱量［熱量攝人量≥35 kcal/(kg·d)］飲食。控制血壓血糖、控制感染、糾正離子紊亂及酸堿失衡, 補鈣, 利尿, 改善貧血及胃腸道癥狀等對癥處理。治療組在此基礎上加服腎衰寧顆粒(山西德元堂藥業有限公司生產), 1袋/次, 3次/d, 餐后1 h開水沖服, 45 d為1個療程, 觀察2個療程；同時聯合金水寶膠囊(江西濟民可信金水寶制藥有限公司, 國藥準字Z10890003), 用法：6片, 3次/d；餐后30 min溫水送服,療程3個月。

1.3 觀察指標 觀察患者用藥前后臨床癥狀包括頭暈、心悸、胸悶、皮膚瘙癢、腹脹納差等癥狀, 同時檢測治療前后血BUN, SCr變化, 然后根據改良MDRD公式計算：eGFR［ml/(min·1.73m )］=186×血肌酐(mg/dl)-1.154×年齡-0.203×1.233］［女性×0.742］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療組所有患者各種臨床癥狀如頭暈、乏力、心慌、胸悶、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等不適均有一定緩解或消失, 對照組患者的上述癥狀改善不明顯, 見表1。

2.2 兩組治療后腎功能的變化, 見表2。

2.3 治療后兩組肝功能、血常規及心電圖等未見明顯改變。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況(n)

表2 兩組患者治療前后BUN, SCr及eGFR比較( x-±s)

3 討論

各種慢性腎臟病最終均可進展為終末期腎衰竭(ESRD)。有關資料顯示, 慢性腎臟病的發病率為2%～3%, 且發病率逐年增加, 進展至ESRD時, 患者只能靠血液透析或腎移植生存, 而腎臟替代治療費用昂貴, 須長期治療, 多數患者家庭難以承受。因此如何延緩CRF的進程, 推遲透析治療時間及其改善CRF的預后一直是國內外腎病學者關注的課題。腎衰寧顆粒主要是由大黃、黃連、太子參、丹參、紅花、牛膝、陳皮、半夏(制)、茯苓、甘草組成, 具有益氣健脾、滋陰補腎、活血化瘀、通腑泄濁之功效。現代藥理研究也表明,本方主藥大黃具有抗脂質過氧化, 促進排泄, 改善氮質血癥,抑制腎臟代償性肥大和高代謝狀態, 糾正鈣、磷代謝異常等作用［2］。丹參具有抗凝、去纖維化、溶栓和降血脂等作用,從而改善腎素和血漿容量失調, 緩解由于腎素增加所致的腎小管阻塞、腎血流量減少、供氧減少和腎素釋放的連鎖反應,增加腎小球濾過率［3］。金水寶膠囊主要成分是冬蟲夏草, 其中所含的腺苷、維生素E、鋅硒酮等直接參與機體超氧化物歧化酶等代謝, 具有抗腎衰竭作用, 其機制為減輕腎小管細胞溶酶體毒性損傷, 促進腎小管上皮細胞DNA和RNA合成,維護腎小管功能, 有效抑制血小板聚積, 促進腎細胞的修復,抑制腎小管萎縮和間質纖維化, 抑制腎小球系膜細胞增生,對改善微循環、減少尿蛋白、改善腎功能起著非常重要的作用［4］。

綜上所述, 在西醫常規治療加腎衰寧聯合金水寶治療CRF臨床效果明顯優于單純西醫常規治療, 能有效改善患者腎功能, 降低Scr、BUN水平, 提高eGFR, 改善患者臨床癥狀,保護殘腎功能, 提高了患者的生活質量, 推遲了開始透析的時間, 應用安全性好, 值得應用推廣。

［1］ 王海燕.腎臟病學.第3版.北京：人民衛生出版社, 1996: 1385.

［2］ 朱文勝.腎衰竭劑聯合金水寶膠囊治療慢性腎功能衰竭臨床.湖北中醫藥大學, 2009.

［3］ 吳鑫洪,丁國明, 韓穎敏.腎衰寧聯合包醛氧淀粉治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察.求醫問藥,2011,9(9):260-261.

［4］ 何祝華.糖皮質激素、雷公藤多甙片、金水寶膠囊三聯治療早、中期慢性腎功能不全的療效觀察.中國醫學創新, 2013, 10(5): 61-63.

2014-08-08］

122000 遼寧省朝陽市中心醫院腎內科