超聲引導下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床療效分析

馮安心

超聲引導下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床療效分析

馮安心

目的 觀察超聲引導下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床療效。方法 34例乳腺膿腫患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各17例。實驗組患者實行超聲引導下不停止哺乳穿刺治療, 對照組采用傳統的外科切開引流法進行治療。觀察兩組療效。結果 實驗組痊愈15例, 有效2例, 總有效率100.0%；對照組痊愈11例, 有效2例, 無效4例, 總有效率76.5%, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者痊愈時間明顯少。結論 超聲引導下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫效果顯著, 具有臨床推廣價值。

超聲引導；穿刺治療；乳腺膿腫

乳腺膿腫是由于對哺乳期婦女的急性乳腺炎的前期處理不當而導致的一種常見急性化膿性感染性疾病。初產婦由于乳頭皸裂、乳頭炎癥等容易形成乳腺炎, 對乳腺炎癥不及時治療則將導致乳腺膿腫, 發生幾率達46%～56%［1］。傳統治療乳腺膿腫的方法是外科切開引流法, 此種方法對患者造成的負擔較大, 所以在臨床上并未受到廣泛認可。隨著醫療技術的不斷發展, 超聲引導下穿刺治療乳腺膿腫得到廣泛運用,其治療效果也得到了有效證實。本次研究主要對超聲引導下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年1月來本院接受乳腺膿腫治療的患者為主體, 從中隨機挑選34例患者作為此次研究的對象, 患者均為初產婦, 年齡21～37歲, 哺乳時間均為3個月以內。所有患者經臨床診斷均確診為單側乳腺單房膿腫, 其中14例患者為表淺膿腫, 7例患者為乳暈下膿腫, 13例患者為深部膿腫。將34例患者隨機分為實驗組和對照組, 各17例。兩組患者在年齡、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 針對患者膿腫的實際情況, 對實驗組患者采取超聲引導下不停止哺乳穿刺治療, 對照組采取外科切開引流法進行治療。兩組患者在術后進行相應的抗炎處理。觀察兩組患者的治療效果和痊愈時間。

1.3 療效判斷標準 痊愈：患者患側乳房膿腫及臨床癥狀完全消失；有效：患者患側膿腫部分消失, 癥狀改善；無效：患者患側乳房情況無變化甚至加劇。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組17例患者在經超聲引導下不停止哺乳穿刺治療后, 痊愈15例, 有效2例, 總有效率100.0%；對照組患者經外科切開引流法治療后, 痊愈11例, 有效5例, 無效1例,總有效率94.1%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05), 見表1。兩組患者均未出現復發及并發癥現象。實驗組患者痊愈時間明顯少于對照組。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

乳腺膿腫作為哺乳期婦女中的一種常見、多發疾病, 一般發生在產后3～5周的哺乳期間, 可形成單房膿腫或者多房膿腫, 根據病情狀況、位置也可以分為表淺膿腫、深部膿腫和乳暈下膿腫。而深部膿腫除了表現為向外破潰外, 還可導致更為嚴重的乳房組織壞死, 甚至導致患者并發敗血癥［2］。

對于哺乳期婦女乳腺膿腫, 臨床上傳統的治療方法是外科切開引流法, 但是這種治療方法對患者造成的創傷面積大,治療時間長, 切口愈合緩慢, 術后遺留的瘢痕不美觀, 所以對患者造成的生理和心理上的痛苦都較大, 也嚴重影響了對嬰兒的正常母乳喂養, 并且治療費用也較高, 給患者帶來經濟負擔。所以, 傳統的外科切開引流法并不受患者尤其是受到年輕患者的歡迎。而在超聲引導下進行不停止哺乳穿刺治療, 可以對膿腫進行準確定位, 清楚掌握膿腫的位置、大小,根據實際情況調整穿刺時間、深度及抽吸量, 有效縮短穿刺距離, 簡化操作程序, 提高穿刺的成功率, 并且患者術后發生并發癥的幾率也較小［3］。穿刺手術對患者造成的創傷小,痛苦較輕, 也可以有效避免患者乳房畸形和瘢痕的形成, 在治療的同時不用停止對嬰兒的正常母乳喂養, 所以, 患者一般易于接受此種治療方式。

進行超聲引導下不停止哺乳穿刺治療時, 應注意必須采用高頻超聲進行實時監控, 以避免手術過程中對患者胸大肌或后方組織造成損傷, 并且利用生理鹽水沖洗膿腔時也應盡量沖洗干凈, 以免殘留液體影響對嬰兒的喂養。對于未完全形成液化狀態的膿腫, 則需要采用相應的藥物, 促使其液化,有利于手術過程中的抽吸以及患者更好地愈合［4,5］。

在本次研究結果中, 實驗組患者在接受超聲引導下的不停止哺乳穿刺治療后, 15例患者痊愈, 而對照組采用傳統外科切開引流法的痊愈人數只有11例, 在痊愈時間上的優勢也明顯不如實驗組。所以超聲引導下不停止哺乳穿刺治療以其操作方便、痛苦小、出血少等優點成為臨床上治療乳腺膿腫的有效方法, 具有一定的臨床推廣價值。

［1］ 吳超,成建萍,倪雪君,等.超聲引導下不停止哺乳穿刺治療乳腺膿腫的初步臨床應用.中國超聲醫學雜志, 2013, 29(4): 375-377.

［2］ 劉小青,李凱.高頻超聲引導下穿刺治療乳腺膿腫的應用分析.醫學信息, 2013, 26(5):355-355.

［3］ 顧兵,朱榮峰,郭建鋒,等.超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的臨床價值.中國介入影像與治療學, 2011, 8(3):186-188.

［4］ 范微,李曉夏.超聲引導下穿刺沖洗治療乳腺膿腫的應用分析.北方藥學 , 2013(10):118-119.

［5］ 劉琛茹.超聲引導下穿刺并生理鹽水沖洗治療乳腺膿腫的臨床效果觀察.中外醫療, 2013, 25(6):206.

2014-08-14］

466100 河南省商水縣人民醫院