護理干預對老年患者行無痛胃鏡不良情緒的影響

馬立英

護理干預對老年患者行無痛胃鏡不良情緒的影響

馬立英

目的 探討老年人行無痛胃鏡檢查時的不良情緒。方法 將90例進行無痛胃鏡檢查的老年患者隨機分為研究組和對照組各45例。對照組采用常規護理, 研究組在常規護理基礎上接受護理干預措施。對兩組患者的焦慮情緒進行比較。結果 經護理干預后, 研究組患者的焦慮情緒較對照組明顯降低。結論 護理干預可明顯改善老年患者行無痛胃鏡時的焦慮情緒, 值的臨床推廣。

無痛胃鏡；老年患者；護理干預

無痛胃鏡的應用可使患者在清醒鎮靜或淺睡眠狀態下完成檢查, 緩解了患者在胃鏡檢查過程中的痛苦。但全麻藥具有循環、呼吸的抑制作用, 老年患者及家屬擔心麻醉意外及對自身基礎疾病的影響, 易產生焦慮、緊張和恐懼心理, 影響檢查的順利進行。本研究在無痛胃鏡檢查中采用護理干預方法, 取得了良好的效果, 現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月~2011年11月在本科需要行無痛胃鏡檢查的老年患者共90例, 年齡范圍70~92歲, 按照檢查的順序將患者隨機分為干預組和對照組各45例, 其中干預組男30例, 女20例, 平均年齡(79.5±5.3)歲, 伴心肺疾病老年患者31例；對照組男性27例, 女性18例, 平均年齡(76±8.3)歲, 伴心肺疾病老年患者35例。2組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較差異均無統計學意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 方法 干預組和對照組操作方法相同, 對照組采用常規護理程序進行護理, 干預組在對照組的基礎上給予全面細致且具有針對性的護理干預。①預約時：完善相關檢查、對患者的生理狀況進行評估、排除禁忌證、必要時請心血管科、呼吸科會診。檢查前與患者及家屬溝通交流, 準確告知無痛胃鏡檢查的目的、操作方法及安全性。穩定患者的情緒、消除患者的恐懼和顧慮, 使積極主動配合檢查。尊重患者和家屬的知情權, 在知情同意書上簽字。給與飲食指導：檢查前禁食8 h, 禁水4 h。②檢查前：向患者簡單介紹胃鏡室的環境及儀器設備, 檢查的基本方法, 檢查過程中可能出現的不適及應對措施, 解除患者擔心和恐懼心理。使患者預備好合適的體位, 屈膝左側臥, 頸部放松、頭微向后仰, 專人扶住患者的頭部和口圈, 防止口圈脫落, 咬傷鏡身, 在患者的口角處放置彎盤, 接收患者留出的唾液。在胃鏡檢查的過程中可播放輕音樂, 分散患者注意力。③檢查后：若患者還在睡眠狀態, 應保持其原有體位不變并清除掉患者口中的分泌物, 防止發生嗆咳或窒息。清醒后, 改其側臥為平臥, 移至復蘇室給予吸氧及多功能監護, 待患者完全清醒各項生命體征穩定后, 可停止繼續監護。待患者能正確對答后, 經麻醉醫師確認后方可離開診室。囑咐患者術后注意事項。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表對護理前后焦慮情況進行評定, SAS包含20個項目, <50分為正常, >50分表示存在明顯焦慮, 并且分值越高, 焦慮傾向越明顯。

1.4 統計學方法 所有數據均輸入計算機, 采用SPSS11.5建立數據庫, 計量資料用(s)表示, 采用t檢驗進行統計學分析, 以P值<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前兩組患者SAS評分比較差異無統計學意義(P>0.05),護理后干預組評分明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.01)。兩組治療前后SAS評分比較見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮情況比較

3 討論

近年來, 內鏡技術迅速發展, 在臨床醫學領域的應用越來越廣泛, 發揮著越來越重要的作用, 胃鏡檢查技術即是其中之一。胃鏡檢查侵入性操作, 插管時可刺激迷走神經引起惡心、嘔吐等不適, 特別是老年患者, 檢查前患者或家屬多有顧慮。本研究采用護理干預手段, 通過預約檢查時、胃鏡檢查前、胃鏡檢查后對患者健康教育及心理干預等綜和方法,在傳統常規護理的基礎上根據患者的個體差異給予更全面、更人性化的護理。發現干預組患者的焦慮情緒明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P<0.01)。這說明通過護理干預可以使老年患者明白無痛胃鏡檢查是一種重要、安全、無痛苦的檢查方法；同時輕音樂能作用于大腦的邊緣系統從而對人體的軀體和內臟器官都產生直接影響, 明顯緩解患者的緊張情緒, 轉移患者的注意力。綜上所述, 說明有效的護理干預能顯著改善無痛胃鏡檢查患者的不良情緒, 減輕患者的心理壓力和精神負擔, 使其積極配合檢查, 值得在臨床中推廣應用。

461000 河南許昌市第二人民醫院腫瘤科