口腔種植體植入術圍術期的護理

毛亞歌 趙愧云

口腔種植體植入術圍術期的護理

毛亞歌 趙愧云

目的 探討圍術期護理在口腔種植體植入術中的應用價值。方法 選取于2011年6月~2013年6月入本院行種植牙手術的52例患者(共缺失72顆牙)為研究對象。在圍術期針對患者的不同情況進行規范化、系統的護理, 比較各牙位種植體植入情況和存留率。結果 經總結和回訪, 前牙植入19顆, 成功17顆, 失敗2顆, 隨訪期內的存留率為89.47%；雙尖牙植入10顆, 成功10顆, 無失敗病例,存留率為100%；磨牙植入43顆, 成功43顆, 無失敗病例, 存留率為100%。各牙位種植體植入成功率和存留率差異不具有統計學意義(P＞0.05)。結論 系統、規范的圍術期護理是提高各牙位口腔種植體植入成功率和存留率的重要保證, 臨床上應加以借鑒和推廣。

種植體；牙槽外科；存留率

口腔種植體植入術是指運用人工植入方法與GBR技術相結合將種植體植入人體頜骨內使其作為人工牙根為患者提供支持［1］。隨著口腔醫學技術的迅速發展, 口腔種植術的應用越來越廣泛, 給先天缺牙、行正畸術后留有間隙、乳牙滯留難以長時間保留等缺牙患者帶來了福音, 同時也實現了牙齒功能與美的完美結合［2］。臨床實踐證明, 在口腔種植體植入術圍術期給予規范的護理是手術順利與否的重要保證。河南中醫學院第三附屬醫院對2011年6月~2013年6月收治的52例缺牙患者進行了手術和護理, 獲得了令人滿意的效果, 現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年6月~2013年6月入本院行種植牙手術的52例患者為研究對象, 其中男性患者28例,女性患者24例, 年齡18~62歲, 平均年齡(42.5±5.6)歲。本組患者共缺牙72顆, 其中包括19顆前牙和53顆后牙, 上頜有30顆, 下頜有42顆。

1.2 圍術期護理方法

1.2.1 術前護理 主要有以下幾個方面：①了解患者的具體情況。術前詳細了解患者有無高血壓、糖尿病、心臟病、血液病以及腎病等疾病, 通過詢問掌握患者的全身情況。女性患者行口腔種植體植入術時應盡量選擇非妊娠期和非月經期, 患者的生命體征應保持平穩, 按要求對患者的肝腎功能、血常規等進行檢查。上述指標均正常時才能安排手術,同時患者在術前應簽署同意書［3］。②心理護理。種植體植入術是一種有創手術, 多數患者都會存在著一定的恐懼心理, 與其他修復方法相比種植修復中患者存在的心理問題更加復雜［4］。護理人員應及時向患者進行詳細的介紹, 提高他們對這項手術的認知度, 緩解其緊張心理, 及時調整好心態, 積極配合手術。③口腔護理。在口腔種植過程中口腔及牙周的衛生情況十分關鍵, 術前應詳細了解患者的口腔病史,必要時可于術前半小時使用生理鹽水加碘伏漱口, 盡可能殺除口腔細菌, 為手術的順利進行提供保障。④做好器械準備和消毒工作。備好常規器械包、保護套、輸水管、注射器、生理鹽水、碘伏、腎上腺素注射液等物品。選擇種植體時應綜合考慮患者的自身情況和經濟條件, 將各項設備連接好以備用。⑤手術間消毒。無菌環境是手術操作中避免發生感染的關鍵, 術前應進行1 h的紫外線消毒并進行生物監測。

1.2.2 術中護理 為預防術后感染, 術中應嚴格進行無菌操作, 使用2%碘伏對手術區消毒后再對受術者進行麻醉。種植窩制備好后仔細核對各種植體的尺寸, 切勿與種植體直接接觸, 以防其受到污染, 盡量減少種植體的暴露時間。術中密切觀察患者的情況, 防止發生意外。

1.2.3 術后護理 手術結束后, 看患者有無出血等情況, 仔細觀察其生命體征, 嚴格遵醫囑使用5~7d的抗生素以防感染, 提醒患者7~10 d 后來醫院拆線復診。

1.2.4 健康宣教 為避免因感染而導致種植體脫落, 應指導患者正確刷牙, 養成良好的口腔衛生習慣, 堅持飯后漱口,避免因菌斑或結石影響種植體效果。

1.3 統計學方法 對本組數據使用SPSS12.0統計學軟件進行分析和處理, 采用χ2對計數資料進行檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術后經總結和回訪, 前牙植入19顆, 成功17顆, 失敗2顆, 隨訪期內的存留率為89.47%；雙尖牙植入10顆, 成功10顆, 存留率為100%；磨牙植入43顆, 成功43顆, 存留率為100%。各牙位的總存留率為97.22%(70/72)。各牙位種植體植入存留率均無明顯差異, 不具有統計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1 不同牙位種植體植入存留率比較

3 討論

目前, 口腔種植體植入術在臨床上的應用較為廣泛, 但從總體上來看, 患者普遍缺乏相關的保健和維護常識［5］。大量臨床實踐證明, 于術前做好充分準備、術中進行有效配合、術后進行規范化護理和健康宣教是口腔種植體植入術順利進行的有利保障, 也是提高臨床療效的重要措施。對患者進行系統、規范的圍術期護理不僅可以有效降低切口感染的發生率、促進其快速愈合, 還可以提高各牙位種植體植入存留率,降低并發癥的發生率, 促使患者順利康復。因此, 系統、規范的圍術期護理是保障手術成功和提高口腔種植體植入存留率的有效措施, 應加以借鑒和推廣。

［1］ 籍艷萍,張桂梅,張麗萍.口腔種植體植入術圍術期的護理.護理研究, 2011, 25(10):2791-2792.

［2］ 潘開鳳,蘇劍生.實用頜面美容醫學.上海:上海同濟出版社, 2003:126.

［3］ 陳秀杰,曾憲玲,瘳日娣.口腔惡性黑色素瘤病人的圍術期護理.家庭護士, 2008, 6(7):1899-1900.

［4］ 周慧,孫世堯,魏欣.50例口腔種植體植入術的手術配合及護理探討.臨床口腔醫學雜志, 2012, 28(5):313-314.

［5］ 肖煒,梁穎韻,黃潔.人工種植牙手術40例圍術期護理.齊魯護理雜志, 2011, 17(8):77-78.

450006 鄭州, 河南中醫學院第三附屬醫院口腔科