循證護理措施在急性心肌梗死治療中的臨床效果觀察

王寒冰

循證護理措施在急性心肌梗死治療中的臨床效果觀察

王寒冰

目的 探討循證護理措施在急性心肌梗死治療中的臨床效果。方法 選取本院2009年1月~2012年12月110例急性心肌梗死患者, 隨機分成研究組和對照組, 對照組予以常規護理方法, 研究組則予以循證護理措施, 分析比較兩組患者護理效果。結果 研究組患者在搶救成功率(92.7%)、并發癥發生率(34.5%)、滿意度(95.8%)、住院時間(17.5±2.1) d均優于對照組, 差異存在統計學意義(P＜0.05)。結論 急性心肌梗死患者予以循證護理, 使得護理措施具有較高有效性、合理性與經濟性, 增加搶救成功率、滿意度, 減少并發癥發生率, 縮短住院天數, 臨床應用價值較高。

急性心肌梗死；循證護理；效果

循證護理指慎重、準確和明智選取一種當前能夠獲得的、有價值的、可信的科學研究為基礎, 而且與護理專業技能及醫護人員臨床經驗相結合, 并考慮患者價值及愿望, 將各個指標完美性結合, 提出問題, 尋找實證, 對患者應用最佳護理方法達到護理目的。循證護理核心則在科學證據基礎上設定護理方案, 予以護理。急性心肌梗死在心內科為較常見急重癥, 起病較急、死亡率高。本文選取急性心肌梗死患者予以循證護理, 效果明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月~2012年12月110例急性心肌梗死患者, 隨機分成研究組和對照組, 每組55例,其中男72例, 女38例；年齡27~85歲, 平均年齡(62.5±3.2)歲；病程1個月~7年, 平均時間(2.1±0.7)年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料方面均無明顯差異性, 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用常規護理方法, 研究組患者采用循證護理, 具體護理措施如下所示。

1.2.1 心理護理 因為急性心肌梗死屬于突發性病變, 大多數患者出現劇烈胸痛、胸悶現象, 患者往往存在瀕死感,導致其產生緊張不安、焦慮、恐懼等不良情緒。此時應盡可能安排護理人員陪伴在身邊, 對患者情況進行準確合理解釋,使之了解不良情緒會導致心臟負荷及心肌耗氧量上升, 對病情控制產生不良影響, 需情緒具有穩定性。

1.2.2 密切觀察病 患者心律失常癥狀通常出現在急性心肌梗死后1~2周, 特別在發病24 h內此情況最多, 依據此現象, 護理人員需增加此階段巡視及護理力度, 在患者發生心悸、頭昏、氣促等心律失常先兆時, 需及時予以搶救。

1.2.3 疼痛循證護理 急性心肌梗死發作時往往伴隨疼痛癥狀, 對患者疼痛時間、性質, 異常現象仔細觀察可以及時發現及時處理。

1.2.4 健康宣教 護理人員應發與患者宣教手冊, 且在病房內與患者溝通, 對其進行有效健康教育, 使之了解疾病相關信息。

1.2.5 發熱護理 患者及家屬應了解發熱出現原因, 便于打消其顧慮, 使之能夠進行積極有效配合；動態觀察患者體溫改變狀況, 且與醫師相配合予以血象監測；確保室內空氣流通, 每天開窗通風, 確保空氣新鮮；按照醫囑應用降溫藥物及抗菌防治藥物, 如有必要可予以物理降溫, 及時更換患者汗濕衣物及床單等［1］。

1.2.6 心電監護 溶栓前心電圖檢測為基礎值, 經溶栓后10~15 min檢測心電圖1次, 30 min打印全導聯心電圖, 持續檢測3 h, 次日打印全導聯心電圖4次, 第3天需打印3次,然后每天進行1次, 詳細記錄心電圖檢測日期、時間、ST-T變化情況, 且觀察溶栓效果, 可以及早發現再灌注心律失常信息。溶栓治療24 h內每隔2 h采集血液檢測肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白1次, 注意凝血4項變化, 記錄CK峰值與出現時間。

1.2.7 便秘護理 合理活動及休息, 前兩周臥床可使得受損心肌快速恢復, 若無并發癥可及早進行合理運動；提高宣教力度, 使患者了解便秘原因、大便暢通的必要性、用力排便的危害性, 盡可能降低患者顧慮, 調整良好心態配合治療；針對患者情況設置正常排便條件反射, 往往在早餐后15~30 min, 予以排便訓練通常較易完成條件反射, 持續一段時間后即可形成定時排便［2］。

1.2.8 飲食指導 急性期患者宜多應用低脂、清淡, 易消化食物, 多食用含纖維素豐富蔬菜水果等, 每天飲用1000 ml水, 禁忌煙酒茶辣椒等刺激性食品, 多應用新鮮豆漿、芝麻、蜂蜜等；按摩通便, 3次/d, 促進腸蠕動, 利于排糞。

2 結果

經治療, 研究組搶救成功率、并發癥幾率、滿意度、住院時間均明顯優于對照組, 差異性存在統計學意義(P＜0.05),如表1所示。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

循證護理在循證醫學基礎上發展而來。經循證護理, 可以獲得最為有效護理方案, 患者能夠得到更為全面性服務。心肌梗死在臨床中是較為常見疾病, 具有發病急、兇險性高、病死率高等特點。經合理循證護理, 可以制定適宜的詳細循證護理方案, 可以根據護理過程中存在的問題予以針對性有效護理措施, 由此可以增加護理質量, 且合理預防各類并發癥出現。有研究發現, 研究組經循證護理措施, 臨床成功率顯著高于對照組, 住院時間少于對照組, 循證護理可以明顯提高護理質量及其有效率、增加治療效果, 減少住院時間等［3］。

在本文研究中循證護理應用于急性心肌梗死治療過程中, 效果明顯, 研究組搶救成功率、并發癥幾率、滿意度、住院天數均優于對照組, 且差異存在統計學意義(P＜0.05)。由此可知, 急性心肌梗死患者治療過程中予以循證護理, 可以為患者提供有效性、合理性且經濟性護理措施, 增加搶救成功率、滿意度, 而且減少并發癥發生率、縮短住院時間,具有極高臨床推廣應用價值。

［1］ 肖學琴.循證護理在急性心肌梗死手術治療中的護理研究.國際護理學雜志, 2013, 32(2):233.

［2］ 劉立新.循證護理和心理護理在急性心肌梗死患者的應用.河北醫藥, 2011, 33(6):952.

［3］ 王愛麗.人性化護理對急性期心肌梗死患者情緒狀態的影響.齊魯護理雜志, 2011, 17(22):19.

475000 河南省開封市第二中醫院心內科