圍手術期心理干預對學齡期門診包皮環切術患兒的疼痛影響

王茂云 呂美菊 田春香 管亞君

圍手術期心理干預對學齡期門診包皮環切術患兒的疼痛影響

王茂云 呂美菊 田春香 管亞君

目的 探討圍手術期心理干預對學齡期門診包皮環切術患兒的疼痛的影響。方法 選擇本院接收的進行門診包皮環切術的學齡期兒童54例, 隨機分為心理干預組及正常對照組, 在圍手術期,正常對照組進行正常的手術護理, 而心理干預組則進行適當的心理干預, 并在術后對患兒進行疼痛評估。結果 心理干預組3級疼痛率明顯低于正常對照組, 兩者有顯著性差異(P＜0.05)；且心理干預1、2級疼痛患兒較正常對照組多。結果 圍手術期心理干預具有減小學齡期門診包皮環切術患兒疼痛的作用。

圍手術期；心理干預；包皮環切術；疼痛；影響

小兒包莖是十分常見的問題, 包皮過長一般是先天性包皮太長, 遮住了陰莖頭, 其容易造成包皮垢沉積, 引發炎癥,若反復炎癥刺激, 則有導致陰莖癌的危險, 因此需進行包皮環切手術［1］。雖然包皮手術創傷較小, 一般在門診即可進行,但仍會使患兒產生哭鬧及不同程度的不安全感和緊張情緒。為研究圍手術期心理干預對學齡期門診包皮環切術患兒的疼痛的影響, 現對本院54例包皮環切術患兒的就診情況進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院門診部接收的54例進行包皮環切術的學齡期患兒為研究對象, 其年齡在7~11歲, 均為假期期間到本院就診, 術后可繼續遵醫囑回院換藥治療的患兒。將其隨機分為心理干預組與正常對照組, 每組27例, 兩組患兒一般資料經統計學分析, 差異無統計學意義, 兩組術前準備均合作, 有可比性。

1.2 方法

1.2.1 術前 正常對照組進行正常的病情詢問以及做術前檢查, 術前1 d對術區備皮, 清洗會陰部及包皮垢；心理干預組除做正常處理外, 與患兒及家長做深入的交談, 了解小兒的心理狀況及需要, 宣傳包皮過長的危害及手術的必要性,并對手術的相關內容進行適當講解, 使其對手術有一定的了解, 緩解心理的恐懼。

1.2.2 術中 正常對照組進行正常的手術過程, 而心理干預組則與小兒進行交談, 并討論其感興趣的話題, 以分散注意力, 并對患兒表示鼓勵及稱贊, 增加患兒克服困難的勇氣,以消除緊張、焦慮心理。

1.2.3 術后 告知正常對照組患兒術后定期回院換藥。而心理干預組則留下聯系方式, 隨時電話追蹤訪問, 并為患兒家長詳細介紹護理有關知識及注意事項, 要回家臥床休息2~3 d, 保持平和的心態, 盡量避免久坐、久站、久騎, 并注意按期換藥, 切誤抓撓發癢部位等, 為患兒及家長消除迷茫的心理。

1.3 疼痛評估方法 依據患兒家長口訴患兒情緒、睡眠、是否服用止痛藥等情況進行疼痛評估, 分為0級(無痛)、1級(輕度疼痛)、2級(中度疼痛)、3級(重度疼痛)四個等級,并進行統計學分析。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對所得到的臨床數據進行處理分析, 用t檢驗法進行數據統計, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經分析顯示, 心理干預組3級疼痛率明顯低于正常對照組, 兩者有顯著性差異(P＜0.05)；且心理干預1、2級疼痛患兒較正常對照組多。研究表明, 心理干預可以明顯減輕患兒的痛苦。見表1。

表1 兩組患者疼痛程度表

3 討論

雖然包皮環切手術是門診常見的小手術, 該手術安全、簡單, 但其部位特殊, 涉及到患兒的隱私, 對患兒及家長都可能產生較大影響, 并使其產生心理負擔［2］。且患者均為學齡前兒童, 心理方面未發育成熟, 因此難以承受疾病所帶來的疼痛與不適, 常會出現心理緊張、焦慮、恐懼等負性影響,甚至會出現對手術及術后的傷口換藥治療極度的不配合［3］。圍手術期患者緊張、恐懼、憂慮等負性情緒必然會引起患者心理上的應激反應, 這種反應通過中樞神經影響植物神經系統, 使植物神經系統功能紊亂, 導致體內兒茶酚胺釋放增加,引起心率加快, 血壓增高, 呼吸不規則等［4］。因此要求醫護人員應加強對圍手術期患兒的心理干預, 醫護人員應尊重患兒, 了解患兒的性格, 并對其進行安慰與鼓勵；還要向患兒家長介紹病情和實施手術的必要性, 講解手術大致過程等相關醫學知識以及列舉成功的病例, 使家長對手術有充分的了解及信心［5］。

本研究結果顯示, 心理干預組3級疼痛率明顯低于正常對照組, 且心理干預1、2級疼痛患兒較正常對照組多, 表明心理干預可以明顯減輕患兒的痛苦。因此, 在實施學齡前兒童包皮環切術時要不但要充分考慮到患兒病情, 還要注重患兒的心理特點, 結合適當的心理干預, 以使患兒健康的面對未來的生活。

［1］ 張玉婷.包皮環切手術圍手術期的心理護理.中國衛生產業, 2012, 12(32):48-50.

［2］ 孫建華,李建新.激光包皮環切術圍手術期規范化護理.河北醫藥, 2011, 33(1):151-153.

［3］ 童伏貴.心理干預在門診手術中的應用觀察.當代護士, 2006, 4(5):91-92.

［4］ 張慧杰,朱利霞,王西萍,等.門診病人術前心理干預效果觀察.護理學雜志, 2002, 11(17):849-850.

［5］ 羅孟蘭,陸麗,王春梨,等.門診注射前心理干預對學齡前小兒情緒影響的應用研究, 2012, 31(15):142-144.

266042 山東省青島市腫瘤醫院門診手術室(王茂云),放射物理科(田春香)；山東省青島市第八人民醫院監察科(呂美菊)；山東省青島市中心醫院門診手術室(管亞君)