早期活動護理干預改善腹部手術患者各類術后療效指標觀察

徐 華

早期活動護理干預改善腹部手術患者各類術后療效指標觀察

徐 華

目的 觀察早期活動干預改善腹部手術患者各類術后療效指標。方法 連續選擇2012年01月~2013年06月在阜新市中心醫院普外一科住院并接受治療與護理的腹部術后患者85例, 他們隨機被分為早期活動組(43例)和對照組(42例), 兩組均進行了腹部手術后常規護理, 早期活動組另行“早期活動干預”, 時間段包括超早期、次早期及早期活動三大部分, 出院前評估各類術后療效指標。結果 早期活動組的攝食開始時間、腸鳴音出現時間、肛門排氣時間、并發癥發生頻度、ICU監護時間和術后住院總天數均明顯少于對照組(P<0.05)。結論 期活動護理方法可以明顯改善腹部手術患者各類術后療效指標。

食管癌；手術后/ICU；營養護理干預/早期；療效指標

作者對2012年01月~2013年06月在阜新市中心醫院普外一科住院并接受治療與護理的腹部手術后患者進行了早期活動干預, 并與未接受早期活動干預(對照組42例)患者比較各類術后療效指標, 現將觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年01月~2013年06月在阜新市中心醫院普外一科住院并接受治療與護理的腹部術后患者。納入標準：有腹部手術適應證。排除標準：①術后死亡患者。②有各類代謝性疾病患者。本文共入選入住普外一科住院并接受治療與護理的腹部術后患者85例, 男51例, 女34例,年齡35~78(53.70±15.41)歲。入選對象按接受手術時間及隨機數字表分為早期活動組(43例)和對照組(42例)。

1.2 方法 兩組均進行腹部術后常規護理, 早期活動組另行“早期活動”, 各個時間段及活動內容如下。

1.2.1 超早期階段(術后6~24 h)：①依據麻醉方式選擇體位；②呼吸運動；③定時翻身；④叩背促排痰。

1.2.2 次早期階段(術后25~48 h)：①上肢活動(伸曲肘關節、握拳、旋肩及抬臂)；②下肢活動(抬腿、伸屈膝關節、外展髖關節)。

1.2.3 早期階段(術后49~72 h)：①床上活動(自主側身、床上坐立)；②床邊活動(床邊雙腿著地坐立)；③床周活動(扶床行走、過度到室內行走)；④日常生活活動(洗漱、攝食、穿衣、入廁解手等)。

作者設定的腹部術后患者各類療效觀察指標有：①進食開始時間；②腸鳴音出現時間；③肛門排氣時間；④并發癥(包括尿潴留、肺部感染、切口感染、腸粘連及褥瘡等)發生頻次；⑤ICU監護時間。⑥術后住院總天數。

2 結果

兩組術后患者各種療效指標比較見表1。

表1 兩組術后患者各種療效指標比較(s)

表1 兩組術后患者各種療效指標比較(s)

注：與對照組比較：aP＜0.05,bP <0.01

?

3 討論

接受腹部手術患者術后胃、腸道處于暫時麻痹狀態, 常常出現腸蠕動減弱或消失現象, 這些表現能給機體帶來如下影響：①胃腸腔內積氣不能有效排出, 引發腹脹及腹部不適感；②膈肌抬高和運動受限還可導致呼吸困難、下腔靜脈回流不暢；③持續腹脹不利于胃、腸道吻合口和腹壁刀口愈合。一般認為, 腹部手術后1~2 d內為腸麻痹期, 2~ 3 d為不規則腸蠕動期; 3~ 4 d可恢復正常腸蠕動。術后早期活動干預能促進人體各系統代謝增強, 改善植物神經調節內臟功能, 抑制交感神經活性, 增進副交感神經張力, 加快胃、腸道血流,促進腸蠕動恢復。于是, 普通外科醫護人員較為關注通過術后早期活動干預改善腹部手術患者各類術后療效指標的研究。作者新近選擇了一組在阜新市中心醫院普外一科住院并接受治療與護理的腹部手術后患者為觀察對象, 對他們進行了早期活動干預, 內容包括變換體位、呼吸運動、翻身、叩背、四肢主、被動活動、床上、床邊及床周活動和日常生活能力訓練等, 并與未接受早期活動干預(對照組)患者比較各類術后療效指標。觀察結果表明, 早期活動組的攝食開始時間、腸鳴音出現時間、肛門排氣時間、并發癥發生頻度、ICU監護時間和術后住院總天數均明顯少于對照組。國內另一些醫護人員［1-3］采用了與類似早期活動干預方法, 取得了與本研究相近似的統計結果。

綜上所述, 接受早期活動干預的腹部術后患者有著良好的近期療效及轉歸, 改善了他們圍術期出現的各種消化道不適癥狀, 這些方法可在普通外科臨床中應用及推廣。

［1］ 宋來花.早期活動干預促進闌尾手術后肛門排氣的效果觀察.中醫藥臨床雜志, 2011, 23(1):47-48.

［2］ 李靜.早期活動護理對胃癌根治術后患者胃乏力發生率及胃腸功能指標的影響.齊魯護理雜志, 2012, 18(5):64-66

［3］ 陳洪祥,徐建華.腹部手術病人早期活動方法的健康指導及效果評價.醫藥產業資訊, 2005, 2(14):85-86.

123000 遼寧省阜新市中心醫院普外一科