護理干預對頭位難產分娩結局的影響

葉鳳英

·臨床護理·

護理干預對頭位難產分娩結局的影響

葉鳳英

目的 探討護理干預對頭位難產分娩結局的影響, 進一步減少母嬰分娩期并發癥的發生。方法 選取本院2012年1月~2013年12月收治的頭位難產產婦共180例, 按照隨機對照的原則, 將患者分為觀察組和對照組兩組, 每組各90例, 對照組采取產科常規護理予以干預, 而觀察組在對照組的基礎上給予優質的護理予以干預, 觀察兩組對分娩結局的影響。結果 觀察組的產程時間、新生兒窒息率、剖宮產率、自然分娩率與對照組相比, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對頭位難產產婦采取優質的護理干預能夠明顯縮短產程, 降低分娩期并發癥的發生率, 進一步指導臨床。

頭位難產；分娩結局；分娩期并發癥；護理干預

頭位難產是指抬頭處于非枕前位, 因在盆腔內回轉受阻,成為持續性枕后位或枕橫位；或因胎頭俯屈不良, 胎頭呈不同程度的仰伸, 導致面先露、額先露、頂先露等。此類因胎頭之最大徑線與骨產道各徑線不盡相適應, 導致難產［1］。近些年發病率較高, 可以導致嚴重的母嬰并發癥的發生［2］。廣東省廣州市番禺區南方醫科大學附屬何賢紀念醫院對頭位難產產婦采取優質的護理干預, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月~ 2013年12月收治的頭位難產產婦共180例, 按照隨機對照的原則, 將產婦分為觀察組和對照組兩組, 每組各90例。觀察組年齡在21~35歲之間, 平均為28歲, 孕周在36~41周, 初產婦65例, 經產婦25例, 對照組年齡在23~32歲之間, 平均為27.5歲, 孕周在38~40周, 初產婦68例, 經產婦22例。兩組患者在年齡、孕周、產次等一般情況比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理干預方法 對照組采用常規的產科護理干預, 觀察組在對照組的基礎上采用優質護理干預。首先心理干預,護理工作人員向患者及其家屬講解分娩的全過程, 使患者做好充分的心理準備, 同時多與患者交流, 告知產程的進展情況, 轉移其注意力, 進而減少患者緊張、恐懼的心理。其次是觀察產婦的產程進展情況和生命體征的變化, 若出現呼吸困難, 立即給予吸氧, 保持靜脈通路通暢［3］。人工破膜, 當宮口開全達到一定程度時, 護理人員在產婦宮縮間歇期予以破膜, 進行陰道試產, 密切觀察抬頭所處的位置。糾正胎位,當宮口開全5~6 cm以上時, 可根據抬頭的胎位配合實施合適的抬頭旋轉術, 配合抬頭娩出, 切忌傷及胎兒。采取舒適的體位, 根據宮口開全的程度, 產婦采取不同的體位, 若抬頭到達陰道口處時, 采取雙腿抬高的體位, 宮縮間歇期時平放雙腿, 予以休息。 第三產程結束后立即給予縮宮素, 避免造成產后出血,裂傷的產道予以修補,預防感染［4］。

1.3 觀察指標 觀察組兩組產婦的產程時間、新生兒窒息率、剖宮產率、自然分娩率以及產鉗助產率等指標。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05,說明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的產程時間、新生兒窒息率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組的剖宮產率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組的自然分娩率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組妊娠分娩方式及產程對比分析

3 討論

胎位異常包括抬頭位置異常, 臀先露及肩先露, 是造成難產的常見的因素, 其中以頭位異常最為常見［5］。頭位異常以持續性的枕后位和枕橫位多見, 其發病率為5%左右［6］。發生的原因主要是由于產婦骨盆異常、抬頭俯屈不良、子宮收縮乏力以及宮頸肌瘤或前壁胎盤等。

頭位異常可以導致第二產程延緩及胎頭下降停滯, 甚至可以引起第二產程延長, 導致滯產。胎頭長時間壓迫軟產道可以引起軟產道損傷, 增加產后出血和感染。對胎兒的影響可以造成胎兒窘迫和新生兒窒息, 增加新生兒的死亡率。因此在分娩過程中給予產婦優質的護理尤為重要。心理干預可以減少產婦不良的心理負擔, 幫著樹立自然分娩的信心, 能夠更好的配合醫護人員進行分娩；人工破膜能夠縮短產程,及時觀察陰道胎位的變化；給予體位護理干預改變產婦的分娩期體位, 可以更好的增加產婦的舒適度, 配合分娩, 使胎頭更好的入盆, 進而降低胎兒窘迫和新生兒窒息的發生。

本組研究結果顯示, 觀察組的產程時間、新生兒窒息率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組的剖宮產率明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 觀察組的自然分娩率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對頭位難產產婦采取優質護理干預能夠明顯改善妊娠分娩方式, 降低母嬰并發癥, 值得臨床推廣應用。

［1］ 王焱.頭位難產的原因分析及臨床護理.吉林醫學, 2011, 32(6):1226-1227.

［2］ 郭碧云,胡春柳,李鳳珊,等.循證護理在頭位難產中的應用及護理.中國醫藥指南, 2013, 11(17):59-60.

［3］ 駱勤.頭位難產120例臨床分析及術后護理.齊魯護理雜志, 2010, 16(6):69-70.

［4］ 童亞偉.頭位難產的產程護理干預以及對分娩結局的影響.中國婦幼衛生雜志, 2013, 4(1):47-49.

［5］ 王麗峰,張景美.分娩期產婦的心理狀況及心理護理效果分析.實用臨床醫藥雜志, 2013, 17(4):95-96.

［6］ Cai Yongyi, ZhongLixia.Thecombinedspinal-epidural anesthesia analgesiaeffect observation and nursing care of China Healthand nutrition.2012, 22(20):544-545.

Effect of nursing intervention on head position dystocia delivery outcomes

YE Feng-ying.He Xian Memorial Hospital Affiliated to Southern Medical University, Guangzhou 511400, China

Objective To explore the effect of nursing intervention on head position dystocia delivery outcomes, to further reduce the occurrence of maternal complications during delivery.Methods In our hospital from 2012 January to 2013 December were a total of 180 cases of maternal cephalic dystocia, according to the principle of randomized controlled, the patients were divided into observation group and control group, two groups, 90 cases in each group, the control group take routine obstetric nursing intervention, and the observation group to intervene in the control group based on the given the quality of nursing, observation of the two groups impact on delivery outcome.Results The group of labor time, the rate of neonatal asphyxia, the rate of cesarean section, the natural childbirth rate compared with the control group, there were significant differences, with statistical significance (P<0.05).Conclusion Head position dystocia maternal nursing intervention quality can obviously shorten birth process, reduce the incidence of complications during delivery, and guide clinical.

Head dystocia; Delivery outcome; Pregnancy complications; Nursing intervention

511400 廣東省廣州市番禺區南方醫科大學附屬何賢紀念醫院產科