咖啡酸對白血病化療后血小板減少癥療效觀察

田秋生

咖啡酸對白血病化療后血小板減少癥療效觀察

田秋生

目的 評價咖啡酸對白血病化療后血小板減少癥療效。方法 選54例急性白血病經化療達完全緩解(CR)后鞏固化療中患者?；熐把“逵嫈稻?00×109/L。將54例患者分為治療組和對照組, 治療組28例患者在化療開始前3 d即口服咖啡酸片, 0.3g/次, 3次/d, 至血小板恢復正常；對照組在化療開始后不服用任何提升血小板藥物。結果 服用咖啡酸可有效減少白血病患者化療后血小板最低值、減少持續時間、輸注血小板量。結論 咖啡酸能減輕白血病患者化療后血小板降低程度, 加速其恢復, 無不良反應安全性較好。

咖啡酸片；白血病；血小板減少

南陽醫專一附院血液科自2008年9月~2013年8月用咖啡酸片(德州德藥有限公司)防治白血病化療引起的血小板減少患者, 經臨床觀察, 療效確切, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選54例急性白血病化療患者, 男29例,女25例, 年齡17~68歲。所有患者均經過骨髓細胞學及染色體, 免疫分型、融合基因確診, 而且經過治療達到完全緩解,根據白血病類型, 選擇不同的化療方案。

1.2 治療方法 將54例患者分為治療組和對照組, 治療組28例患者, 在化療開始前3 d即口服咖啡酸片, 0.3 g/次, 3次/d, 至血小板恢復正常；對照組26例, 在化療開始后不服用任何提升血小板藥物。治療組和對照組均在化療開始后每2天監測血常規一次, 血小板低于20×109/L輸注血小板,并防治出血, 至血小板正常。

1.3 療效評價 血小板<100×109/L為減少, 反之正常。觀察治療組和對照組血小板最低值、減少持續時間、輸注情況。

1.4 統計學方法 所有資料均采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析, 定量資料采用均數±標準差(s)表示。

2 結果

治療組28例, 血小板最低值8×109/L , 血小板減少持續時間12.7 d , 血小板平均輸注情況2.5個治療量 ；對照組26例,血小板最低值4×109/L , 血小板減少持續時間18.5 d , 血小板平均輸注情況4.2個治療量 ；治療組與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。血小板最低值、減少持續時間、輸注情況見表1。

表1 兩組血小板最低值、減少持續時間、輸注情況比較

3 討論

正常生理情況下, 骨髓內造血干細胞可以增生、分化何成熟形成各種具有功能的血細胞［1］, 骨髓內巨核細胞的增殖、成熟和釋放血小板與外周血液中血小板的衰老凋亡、動態平衡關系。白血病各種抗白血病藥物損傷細胞的機制仍各不同。但是都是嚴重損傷的白血病細胞最后凋亡或部分經壞死過程致死, 只是作用于骨髓造血干細胞增殖周期的不同環節, 抑制DNA分裂增殖能力, 從而起到對腫瘤的治療作用［1］。但由于化療藥物相對選擇性, 在殺死大量白血病細胞的同時亦可殺死不少正常骨髓細胞, 從而出現骨髓抑制現象, 導致全血細胞減少?？Х人崞芍委煾鞣N原因所致白細胞減少癥及血小板減少癥。其升高白細胞機制是通過促進粒細胞增殖、分化、成熟和釋放；抗氧化、抗細胞凋亡作用。升高血小板的主要機制是通過促進巨核細胞成熟, 并促進血小板釋放?？Х人崞€具有提高提高凝血因子活性的功能［2］。本研究分析結果表明, 與對照周期相比, 血小板恢復到≥100×109/L所需時間分別為12.7 d和 18.5 d, 平均縮短3.8 d。綜上所述,咖啡酸能減輕白血病患者化療后血小板降低程度, 加速其恢復, 減少血小板輸注量, 無不良反應, 安全性較好。

［1］ 張之南.協和血液病學.中國協和醫科大學出版社, 2004:11,96.

［2］ 倪建林, 張朝霞?？Х人崞委煼伟┬g后化療所引起白細胞減少臨床觀察.現代中西醫結合雜志, 2008,17(27):4270-4271.

473058 南陽醫專一附院血液科