功能性消化不良采用多潘立酮聯合復方消化酶治療效果探討

王瑞雪

功能性消化不良采用多潘立酮聯合復方消化酶治療效果探討

王瑞雪

目的 探討多潘立酮與復方消化酶聯用治療功能性消化不良臨床效果。方法 本次共選擇100例功能性消化不良患者作研究對象, 均為本院2012年11月~2013年11月消化內科收治, 采用數字有抽取法隨機分組, 就多潘立酮單用治療(對照組, n=50)與多潘立酮加復方消化酶聯用治療(觀察組, n=50)效果進行比較。結果 觀察組病例經統計示臨床總有效率為92%, 對照組統計示總有效率為68%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前消化系統評分差異無統計學意義(P＞0.05), 療后均有下降, 但觀察組明顯優于對照組下降情況(P＜0.05)。癥狀改善時間觀察平均為(8.3±0.9)d, 明顯短地對照組(13.7±0.7)d, 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組均無嚴重不良反應。結論 功能性消化不良在多潘立酮基礎上加用復方消化酶治療, 可顯著提高臨床效果, 縮短病程, 對改善患者生存質量有非常重要的意義。

功能性消化不良；多潘立酮；復方消化酶；效果觀察

臨床消化道癥候群中, 功能性消化不良比較多發和常見,以反復、持續性上腹痛并伴有胃部灼燒感、反酸、惡心嘔吐、噯氣等為臨床主要癥狀表現, 對患者日常生活造成嚴重影響。雖目前尚未明確本病發病機制, 但多項研究表明, 胃腸動力障礙與發病關聯密切, 制定有效方案針對性治療具有十分必要性［1］。本次選取相關病例, 就多潘立酮單用治療與多潘立酮和復方消化酶聯用治療效果進行比較, 現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇100例功能性消化不良患者,其中男62例, 女38例, 年齡22~73歲, 平均(48.7±3.1)歲,均與《消化不良的診治和指南》(2000年制定)相關診斷標準符合, 病程平均(2.7±0.3)年。具典型如持續上腹痛、反酸等臨床癥狀, 并經胃鏡、B超、鋇餐透視檢查排除器質性病變。患者均自愿簽署本次實驗知情同意書, 采用數字表抽取法隨機按觀察組和對照組各50例劃分, 組間一般情況差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：本組取多潘立酮應用, 10 mg/次, 3次/d,餐前15~30 min口服。觀察組：在上述方案應用同時, 取復方消化酶配合應用, 1粒/次, 3次/d, 餐后15~30 min口服,兩組均以4周為1療程。

1.3 效果評定 ①癥狀評分：0級：記0分；Ⅰ級：記1分,癥狀輕, 提醒才有感知；Ⅱ級：記2分, 臨床癥狀稍重, 可自我感知；Ⅲ級：記3分, 臨床癥狀較重, 除可感知存在外,對工作和生活產生影響。②效果評定：顯效：癥狀評分減少>75%, 癥狀基本消失；有效：評分減少50%~70%, 臨床癥狀明顯改善；無效：上述均未達到或加重。

1.4 統計學方法 統計學軟件采用SPSS13.0版, 組間計量數據采用(±s)表示, 計量資料行t檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組病例經統計示臨床總有效率為92%, 對照組統計示總有效率為68%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前消化系統評分無明顯差異(P＞0.05), 療后均有下降, 但觀察組明顯優于對照組下降情況(P＜0.05)。癥狀改善時間觀察平均為(8.3±0.9)d, 明顯短于對照組(13.7±0.7)d, 差異有統計學意義(P＜0.05), 兩組均無嚴重不良反應。治療前后消化道癥狀評分變化見表1。

表1 兩組治療前后消化道癥狀評分變化比較±s, 分)

表1 兩組治療前后消化道癥狀評分變化比較±s, 分)

注：a, 與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)

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3 討論

研究顯示［2］, 幽門螺桿菌感染為主要誘導誘導消化道不良反應的病因之一, 同時還與環境溫度變化、不良飲食習慣、不良精神和心理刺激等相關。胃分泌和運動功能在精神緊張和抑制時明顯減弱, 腸蠕動呈抑制狀態, 均會引發消化不良,故對癥治療是改善預后的關鍵, 可避免維生素缺乏、低蛋白癥等不良事件發生［3］。

調節胃腸動力為治療本病關鍵, 多潘立酮屬促胃動力藥,在臨床較常用, 其外周多巴胺受體拮抗劑可在胃腸壁直接作用, 對胃腸道蠕動加以促進, 使胃和食管下部張力增加, 加速胃排空, 并對胃及十二指腸蠕動有協調作用, 避免膽汁反流, 對惡性、嘔吐有抑制效果, 多巴胺受體拮抗劑對多巴胺2受體可選擇性阻斷, 使消化道動力增加, 促進消化。另外復方消化酶含熊去氧膽酸、木瓜酶、淀粉酶、纖維素酶、胰蛋白酶等, 可加強胃動力, 促食物消化, 驅除腸內氣體, 加速胃排空, 使消化吸收加理。胃蛋白酶對蛋白質分解有促進作用；纖維素酶可使胃蛋白酶激活, 加快營養物吸收；木瓜酶可使蛋白質利用率增強；淀粉酶對淀粉向易吸收麥芽糖轉化有促進效果, 熊去氧膽酸可使膽汁酸含量增加, 加快食物中脂肪乳化。結合本次研究結果示, 觀察組上述兩種藥物聯用臨床效果明顯高于對照組, 且癥狀改善時間早于對照組, 兩組均無嚴重不良反應, 提示藥物聯用具有較高有效性及安全性。

綜上所述, 功能性消化不良在多潘立酮基礎上加用復方消化酶治療, 可顯著提高臨床效果, 縮短病程, 對改善患者生存質量有非常重要的意義。

［1］ 武彩云.多潘立酮聯合復方消化酶治療功能性消化不良療效觀察.基層醫學論壇, 2013(8):964-965.

［2］ 廖敏,周建榮.多潘立酮聯合蘭索拉唑治療功能性消化不良182例臨床觀察.國際醫藥衛生導報, 2012, 18(24):3630-3631.

［3］ 壬光濤.復方阿嗪米特聯合多潘立酮治療功能性消化不良的I隘床觀察.醫學美學美容：中旬刊, 2013, 22(4):128.

472000 三門峽市中心醫院消化內科