短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島B細胞功能的影響

楊紅玉

短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島B細胞功能的影響

楊紅玉

目的 探討分析短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島B細胞功能的影響。方法 選取2012年12月~2013年10月于本院就診的45例初診2型糖尿病患者, 對其進行2周胰島素強化治療, 分析治療前后患者血糖變化以及胰島素功能變化。結果 短期胰島素治療后患者血糖較治療前明顯下降, 胰島B細胞功能指標明顯上升, 術前術后對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論 對初診2型糖尿病患者采用短期持續胰島素輸注治療可顯著降低血糖水平, 改善胰島B細胞功能, 具有較高的應用價值, 值得在臨床工作中加以推廣。

胰島素輸注；2型糖尿病；胰島B細胞；功能

2型糖尿病是由于人體胰島B細胞功能缺陷及胰島素抵抗引起, 多在35~40歲后發病, 發病率高, 占所有糖尿病患者的90%以上［1］。持續性高血糖誘發胰島B細胞功能損害,降低外周組織對胰島素敏感性。短期持續胰島素輸注治療能顯著控制血糖, 緩解2型糖尿病患者癥狀, 改善高血糖毒性影響［2］。本文選取了2012年12月~2013年10月于鶴壁市鶴煤總醫院就診的45例初診2型糖尿病患者, 對其進行胰島素強化治療, 取得了良好效果, 相關結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月~2013年10月于本院就診的45例初診2型糖尿病患者, 所有患者均經ADA糖尿病診斷和分型標準確診為2型糖尿病, 空腹血糖>11.1 mmol/L。包括男性26例, 女性19例, 年齡35~76歲, 平均(49.1±6.8)歲, 其中有19例患者有家族性糖尿病史。入選患者均排除合并有嚴重并發癥。患者身高155~177 cm, 平均(165.2±9.3)cm, 體重55~87 kg, 平均(71.94±12.18)kg, 體質量指數BMI(23.14±2.96)kg/m2。

1.2 方法 入院后囑患者禁食, 持續10 h。次日晨起空腹驗血送檢, 采用氧化酶法檢測血糖濃度, 采用放射免疫法監測胰島素水平、C肽含量。隨后進行胰島素-C肽釋放試驗,囑患者食用饅頭2兩, 分別在30 min、60 min、120 min、180 min時抽取患者靜脈血送檢, 檢測血糖濃度、胰島素水平、C肽含量。在檢測結束后對患者采取短期持續胰島素輸注治療,具體方法如下：三餐前于患者皮下注射短效胰島素, 于入睡前皮下注射中效胰島素(NPH), 采用羅氏血糖儀指測法實時監測患者血糖變化, 根據血糖動態水平及時進行胰島素用量調整,將血糖控制在空腹<7.0 mmol/L, 餐后2 h<10.0 mmol/L。治療2周后停用胰島素1 d, 次日行胰島素-C肽釋放試驗。通過所的實驗結果計算相關數值：糖負荷后葡萄糖曲線下面積(AUCg)、糖負荷后胰島素曲線下面積(AUCi)、30 min胰島素增值與血糖增值比(△I30/△G30)、C肽曲線下面積(AUCcp)、糖負荷后胰島素曲線下面積/糖負荷后葡萄糖曲線下面積(A UCi/ AUCg)、C肽曲線下面積/糖負荷后葡萄糖曲線下面積(AUCcp/ AUCg)。

1.3 統計學方法 本組實驗數據均應用SPSS 16.0軟件進行相關統計學處理, 以s)表示計量資料, 進行t檢驗, 非正態Homa-β和Homa-IR需先進行對數轉換成正態分布再進行統計分析, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血糖變化 本研究中45例患者在經過短期持續胰島素輸注治療后, 空腹血漿葡萄糖水平(FPG)和糖負荷后葡萄糖曲線下面積(AUCg)較治療前顯著降低, 治療前后兩組差異有統計學意義(P＜0.01)。具體情況見表1。

表1 治療前后患者血糖變化(±s)

表1 治療前后患者血糖變化(±s)

注：兩組治療前比較與治療后比較, P＜0.01

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2.2 胰島B細胞功能指標改變 治療后患者胰島B細胞功能性指標AUCi、AUCcp、(AUCcp/ AUCg)、(A UCi/ AUCg)、△I30/△G30、HBCI、CP30/G30等均較治療前有不同程度的提高, 各指標治療前后對比差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床工作已證實, 對2型糖尿病患者早期應用胰島素強化治療能減輕高血糖毒性, 保護胰島B細胞, 增強機體對胰島素敏感性［3］。本研究對45例2型糖尿病患者采取胰島素強化治療, 患者FPG和AUCg較治療前顯著降低(P＜0.01), 說明短期持續胰島素輸注治療可以顯著改善機體高血糖水平,緩解高血糖毒性。之前有研究顯示, 胰島素強化治療能抑制脂肪分解, 改善脂肪細胞的功能, 使糖脂毒性改善, 由此來減輕胰島素抵抗作用, 是胰島B細胞的功能得到恢復, 本研究經治療后患者胰島B細胞功能性指標AUCi、AUCcp、(AUCcp/ AUCg)、(A UCi/ AUCg)、△I30/△G30、HBCI、CP30/G30等均較治療前有不同程度的提高, 說明胰島素強化治療能顯著改善胰島B細胞的功能。

對初診2型糖尿病患者采用短期持續胰島素輸注治療可顯著降低血糖水平, 改善胰島B細胞功能, 具有較高的應用價值, 值得在臨床工作中加以推廣。

［1］ 楊秋偉.持續皮下胰島素輸注與常規皮下注射胰島素治療2型糖尿病療效比較.中國醫藥導報, 2011, 8(26):51-52.

［2］ 亞庫甫江·阿布多熱依木,代春英.2型糖尿病患者預混胰島素類似物治療劑量與持續胰島素輸注治療劑量的相關性研究.中國醫藥導報, 2012, 9(26):60-61.

［3］ 徐瑛,蘇恒.2型糖尿病患者預混胰島素類似物治療與持續胰島素輸注治療劑量的相關性研究.中華內分泌代謝雜志, 2011, 27(10):828-829.

458000 鶴壁市鶴煤總醫院內分泌科