種植支抗輔助內收前牙的頭影測量分析

劉萬松

種植支抗輔助內收前牙的頭影測量分析

劉萬松

目的 對種植支抗輔助內收前牙的頭影進行測量分析。方法 選擇于2012年1月~2012年12月到本院行正畸治療的50例患者作為研究對象, 隨機將其分為觀察組及對照組, 每組25例, 觀察組種植支抗, 對照組傳統強支抗。正畸前后拍攝患者頭顱定位側的位片,對比觀察患者在測量前后牙和牙槽骨的變化情況,行統計學分析。結果 兩組患者在前牙內收量方面相比較,觀察組明顯的大于對照組,且兩組間在牙槽骨改建的變化方面相比較差異無統計學意義；觀察組患者前牙內收時垂直方向沒有變化,對照組患者上頜切牙伸長, 差異有統計學意義；觀察組患者治療前后磨牙近中移動無明顯變化,對照組患者變化明顯且差異有統計學意義。結論 前牙內收中上切牙的唇傾度發生了很大程度的改變,有大幅內收,無前牙伸長、后牙前移等情況發生, 但是牙槽骨改變方面經對數據進行分析,兩組患者間并無顯著性差異。行種植支抗輔助內收前牙時,要注意對患者的牙根與牙槽骨的健康進行密切關注。

種植支抗；內收前牙；頭影測量分析

牙槽骨前突是臨床常見的疾病, 對患者的面部形象有非常重要的影響, 正畸治療越來越被人們重視［1］。隨著醫學技術的不斷發展, 種植支抗的穩定性及臨床療效得到了更多的關注, 但是在種植支抗輔助內收前牙的正畸治療中, 因前牙移動導致的牙槽骨改建方面顯有研究。為對種植支抗輔助內收前牙的頭影進行測量分析, 本文選擇于2012年1月~2012年12月到登封市人民醫院行正畸治療的50例患者作為研究對象, 取得了較好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2012年1月~2012年12月到本院行正畸治療的50例患者作為研究對象, 所有患者均有符合以下標準：上牙槽骨前突, 輕度擁擠, UD-SN、U1-SN超出正常一個標準差。將患者隨機分為觀察組及對照組, 每組25例。觀察組行種植支抗內收切牙, 男9例, 女16例, 年齡最小為19歲, 最大為55歲, 平均為(24.3±0.6)歲, 對照組患者行傳統支抗內收切牙, 其中男8例, 女17例, 年齡最小為20歲, 最大為57歲, 平均為(24.6±0.8)歲。

1.2 方法 ①選擇由浙江慈北醫療器械有限公司生產的自攻型微鈦釘種植支抗。正畸治療的程序為：患者在接受治療前,常規行頭顱定位側位片拍攝。選擇由美國3M公司生產的矯治器對患者進行固定矯正, 系統為MBT直絲托槽。觀察組患者在常規排齊整平之后,將微螺釘種植支抗在其第二前磨牙及第一磨牙間植入, 并同時使用橡皮鏈進行加力, 每側均為150 g,用滑動法將間隙關閉；對照組患者行傳統強支抗內收切牙,要根據患者具體特征用橫腭桿、組牙支抗、頜間牽引等取得最大的支抗,并使用滑動法將間隙關閉,時間約為6~9個月。間隙關閉之后的3個月,所有患者均接受頭顱定位側位片拍攝, 對片進行對比分析。②用上頜骨種植支抗釘進行植入, 手術范圍使用碘酊進行常規消毒, 使用2%的利多卡因進行局部浸潤麻醉,對植入區牙齦的厚度以及骨組織的密度進行測量,選擇確合適的植入角度, 使用尖刀片將植入部位的骨膜進行充分的剝離,將種植支抗釘穩定后慢慢的旋入。手術后7 d內患者要使用漱口液仔細漱口。取種植釘時無需麻醉,反向旋出。

1.3 頭影測量項目 分析的數據分別為SNA、NA-FH角、UD-SN角、U1-SN 角、U1-NA角、U1-NA 距、U1-PP距、U6-ptm距, 選擇兩位技術熟練的正畸醫師在不同時間分別描點, 測2次取平均值進行統計。

1.4 統計學方法 對收集到的數據采用SPSS11.0軟件包進行統計學分析。計量資料行t檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的頭影測量結果詳見表1。

表1 兩組患者的頭影測量結果比較

3 討論

與傳統支抗相比種植支抗有明顯的優越性, 具有對患者的依從性要求不高的特點,而且對于支抗的效果能夠有效控制, 較為可靠,能夠保證6顆前牙內收,而且可以一步關閉間隙,有效的縮短了治療的時間, 另外因為6個切牙同時內收, 所以在整個過程中后牙支抗基本沒有損失［2,3］。本次研究顯示,在治療完成后兩組患者的觀察指標相比較, 觀察組患者在前牙內收中上切牙的唇傾度發生了很大程度的改變,有大幅內收,無前牙伸長、后牙前移等情況發生, 但是牙槽骨改變方面經對數據進行分析,兩組患者間并無顯著性差異。通過本次的研究我們認為種植支抗支抗作用強,可以使前牙得到很大程度的內收,在很大的程度上改善患者口部前突的形象, 但是需要注意的是,因為兩組之間在牙槽骨的改建方面相比較差異無顯著性, 這就提示我們在種植支抗時可以大量內收前牙,因為牙槽骨的改建與前牙內收并未發現明顯的一致性。所以, 在行種植支抗輔助內收前牙時,要注意對患者的牙根與牙槽骨的健康進行密切關注。

［1］ 李建軍,施生根.微種植支抗關閉正畸拔牙間隙對下頜垂直向位置的影響.中國醫藥導報, 2013, 10(12):14-15.

［2］ 王彬,談龍,施潔珺.微種植支抗遠移下牙列的臨床研究.實用口腔醫學雜志, 2013, 29(2):236-240.

［3］ 任素鋒,張超,王宏偉,等.微螺釘種植支抗配合彈力臂遠中移動并直立傾斜磨牙的臨床研究.河北醫藥, 2013, 35(6):883-884.

452470 登封市人民醫院口腔科