胃腸鏡治療146例消化系統疾病的臨床療效分析

劉 欣

胃腸鏡治療146例消化系統疾病的臨床療效分析

劉 欣

目的 探討胃腸鏡治療消化系統疾病的臨床療效。方法 選取本院2012年3月~2013年8月到本院進行治療的146例消化系統疾病患者作為研究對象。隨機將其分為對照組及觀察組兩組, 每組73例, 觀察組患者行無痛胃腸鏡治療, 對照組患者行常規胃腸鏡治療。分析對比兩組患者胃腸鏡檢查結果的臨床資料。結果 對照組治愈率為20.5%, 且檢查及治療過程中有明顯的不適感；觀察組治愈率達97.3%。結論 常規胃腸鏡及無痛胃腸鏡均可準確地診斷出消化系統的病灶部位, 但無痛胃腸鏡解決了常規胃腸鏡檢查時給患者帶來的痛苦, 在消化系統疾病診斷及治療中具有更高的應用價值。

胃腸鏡；消化系統疾病；臨床療效

隨著生活水平的提高、生活及工作壓力的增加, 不規律的生活習慣, 使得越來越多的人出現消化系統方面的疾病,且發病率有逐年上升的趨勢。現階段來說, 臨床治療消化系統疾病的一個重要方法即為胃腸鏡檢查［1］。常規胃腸鏡檢查作為一種有創性治療方法會使患者產生痛苦與不適感, 進而對檢查治療存在一定的抗拒心理, 甚至延誤治療［2］。隨著醫學技術的發展, 近年來無痛胃腸鏡檢查在臨床得到了廣泛的應用。因為此種方法在操作時先采用靜脈麻醉使患者鎮靜,后在其淺睡眠狀態下進行檢查,在很大程度上使患者免遭痛苦。本研究回顧性分析146例進行胃腸鏡檢查及治療的患者的臨床資料, 旨在為臨床上提高可靠性參考數據, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象共146例, 均為本院確診的消化系統疾病患者。隨機把患者分為對照組及觀察組各73例。男65例, 女81例；年齡36~69歲, 平均47.5歲；體質量41~110 kg之間。其中腦梗死患者9例,高血壓患者23例,冠心病患者4例。兩組患者在性別、年齡、體質量以及病情等一般資料方面相比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療方法 為了防止吸煙引發唾液及痰液的分泌, 手術前患者需禁煙2周；為保證腸道的高度清潔, 患者需在術前禁食8 h以上, 禁水4 h以上；若患者有幽門梗阻、胃潴留的癥狀在進行檢查的前1 d要避免食用難消化的食品,服食流質, 且在前天晚上洗胃。所有患者在行檢查前先給予吸氧操作, 并進行心電監護, 以便及時監測患者的生命體征。采用鹽酸利多卡行表面麻醉, 5 min后患者取左側臥位, 鼻導管給予氧氣；然后幫患者建靜脈通路, 將用生理鹽水等倍稀釋的1.25~1.75 mg［ (1.5±0.25)mg］力月西行緩慢靜脈注射,后用利多卡因等倍稀釋的約(88.5±53.50)mg丙泊酚溶液緩慢靜脈注射。在用藥時要對患者的反應進行密切觀察, 患者入睡、無睫毛反射且全身肌肉松弛后將鏡身插入, 根據患者的具體反應情況適量追加丙泊酚。在操作前要備好麻黃堿、腎上腺素備用。檢查后觀察半個小時以上, 觀察患者有無惡心、嘔吐等不適癥狀。

1.2.2 對照組術前對患者要求同觀察組, 采用鹽酸利多卡因胃鏡潤滑膠漿行局部表面麻醉后開始檢查。術中建立靜脈通道、行心電監護, 為確保手術的安全性要注意在手術操作時持續供氧, 防止意外。檢查后觀察半個小時以上。

1.3 統計學方法 對收集的數據采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學分析, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組患者經過胃腸鏡的檢查及治療之后,均有好轉。觀察組71例患者治愈, 治愈率達97.3%, 住院時間為18 d左右；對照組15例患者治愈, 治愈率為20.5%, 住院時間為40 d左右。

2.2 不良反應 對照組患者胃腸鏡檢查及治療過程中均出現較為明顯的疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀, 直接對患者的治療效果造成了影響。觀察組患者均無出現明顯的疼痛、惡心等現象, 5例出現輕度的惡心、嘔吐。兩組患者的治療情況及療效詳見表1。

表1 兩組患者的治療情況及療效［n (%)］

3 討論

常規胃腸鏡檢查及無痛胃腸鏡檢查是現階段臨床胃腸檢查的主要方式, 且均能有效的判斷患者的發病位置及胃腸道情況, 及時進行相應治療, 但是又不可避免的有利有弊［3］。一般來說常規的胃腸鏡檢查費用均較低, 但是手術前的準備工作較多, 且術中會對患者造成較大的痛苦；無痛胃腸鏡使患者免遭痛苦, 但相對來說, 費用較為昂貴［4］。本組研究中,對照組采用常規胃腸鏡, 治愈率為20.5%, 且各種不適癥狀很明顯, 甚至導致32例患者檢查治療中止；觀察組患者采用無痛胃腸鏡, 治愈率達97.3%, 且不適癥狀輕微。可見, 在行無痛胃腸鏡檢查時不但患者的不良反應少、而且有較高的治愈率, 可在臨床作為首選診療消化內科疾病的方法。但是需要注意的是若患者有急性上呼吸道感染的癥狀, 或是處于慢性阻塞性肺病的急性發作期, 且有較多的痰液時, 無痛胃鏡檢查有較大的危險, 需在感染得到控制且痰液消失后進行。

綜上所述, 常規胃腸鏡及無痛胃腸鏡均可準確地診斷出消化系統的病灶部位, 但無痛胃腸鏡解決了常規胃腸鏡檢查時給患者帶來的痛苦, 便于醫生操作, 改善了患者的耐受性,在消化系統疾病診斷及治療中具有更高的應用價值, 同時注意掌握好禁忌證及適應證。

［1］ 侯保全.無痛胃腸鏡在消化內科中的臨床應用.北方藥學, 2013, 10(8):125.

［2］ 王小莉.無痛胃腸鏡在消化內科臨床中的應用探析.按摩與康復醫學, 2013, 4(1):30-31.

［3］ 李新平,劉文方,姬舒榮,等.胃腸鏡致消化道穿孔14例診治分析.中華消化內鏡雜志, 2011, 28(5):288-289.

［4］ 陳旭峰.無痛胃腸鏡在消化內科臨床中的應用.河北醫藥, 2012, 34(19):2977.

458000 鶴壁市鶴煤總醫院消化內科