血清降鈣素原在小兒肺炎診斷中的臨床價(jià)值

宋新民

血清降鈣素原在小兒肺炎診斷中的臨床價(jià)值

宋新民

目的 探討血清降鈣素原(PCT)在檢測(cè)小兒肺炎患兒中的臨床價(jià)值。方法 回顧分析2012年8月~2013年8月本院收治的58例肺炎患兒臨床資料, 其中細(xì)菌性肺炎35例, 病毒性肺炎患兒23例, 采用半定量固相免疫測(cè)定法測(cè)定小兒血清降鈣素原(PCT), PCT≥0.5 μg/L為陽(yáng)性。結(jié)果 細(xì)菌性肺炎組PCT平均值(3.17±0.75) μg/L, 陽(yáng)性率91.4%；病毒性肺炎組PCT平均值(0.28±0.13) μg/L, 陽(yáng)性率8.7%；兩組陽(yáng)性率及血清PCT含量水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清降鈣素原(PCT)是小兒細(xì)菌性肺炎敏感標(biāo)志物之一, 對(duì)于臨床診斷小兒肺炎和用藥具有指導(dǎo)意義。

血清降鈣素原；細(xì)菌性肺炎；病毒性肺炎；診斷價(jià)值

肺炎是小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病, 在治療中若未明確是由細(xì)菌還是由病毒引起而盲目應(yīng)用抗生素, 將會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。降鈣素原(PCT)是急性細(xì)菌性感染的早期指標(biāo), 其水平的高低直接反映了疾病嚴(yán)重程度。鄭州市第九人民醫(yī)院2012年8月~2013年8月共收治肺炎患兒58例,采用半定量固相免疫測(cè)定法測(cè)定小兒血清降鈣素原(PCT), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月~2013年8月于本院住院治療的58例肺炎患兒為研究對(duì)象, 均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒細(xì)菌性肺炎和病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒年齡在8個(gè)月~7歲, 平均4.8歲, 其中男31例, 女27例,細(xì)菌性肺炎35例, 病毒性肺炎23例。

1.2 PCT檢測(cè)方法 PCT含量檢測(cè)采用半定量的膠體金免疫結(jié)合法, 所有患兒均在入院后24 h內(nèi)抽取外周不抗凝靜脈血1 ml, 將200 μl血清加入試劑卡膜孔內(nèi), 在室溫下放置30 min后根據(jù)出現(xiàn)的條帶顏色深淺并與試劑卡上的顏色進(jìn)行對(duì)比, 準(zhǔn)確讀取PCT值。PCT≥0.5 μg/L為陽(yáng)性閾值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 數(shù)據(jù)結(jié)果采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 組間比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

細(xì)菌性肺炎共有35例, PCT陽(yáng)性數(shù)32例, PCT陰性數(shù)3例, PCT平均值(3.17±0.75)μg/L, 陽(yáng)性率91.4%；病毒性肺炎共有23例, PCT陽(yáng)性數(shù)2例, PCT陰性數(shù)21例, PCT平均值(0.28±0.13)μg/L, 陽(yáng)性率8.7%；兩組陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=37.81, P＜0.05)；兩組血清PCT水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.76, P＜0.05)見(jiàn)表1。

表1 細(xì)菌性肺炎與病毒性肺炎PCT陽(yáng)性率及PCT平均值比較

3 討論

肺炎是兒科常見(jiàn)疾病, 臨床以細(xì)菌性、病毒性及肺炎支原體性肺炎最為多見(jiàn)。血清降鈣素原(PCT)是一種功能蛋白,人體正常情況下, PCT是由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生與分泌, 在蛋白水解酶的作用下裂解成降鈣素, 人體血清中含量很低, 幾乎檢測(cè)不到。但在病理狀態(tài)下, 如細(xì)菌感染時(shí), 除甲狀腺外,肝、肺等多個(gè)器官組織, 以及外周血單核細(xì)胞在脂多糖和某些細(xì)胞因子的作用下, 都可以產(chǎn)生降鈣素原, PCT濃度較正常情況可增高10000倍, 生成速度很快, 在體內(nèi)穩(wěn)定性好。在細(xì)菌性、病毒性及非細(xì)菌感染時(shí), PCT在人體血清中的含量會(huì)選擇性升高, 對(duì)細(xì)菌性感染具有較高的敏感性和特異性,感染越嚴(yán)重, 血清PCT含量越高, 在病毒性感染及非細(xì)菌感染肺炎時(shí), 血清PCT值則保持較低水平或無(wú)明顯變化［1］。本研究細(xì)菌性肺炎組PCT平均值(3.17±0.75) μg/L, 陽(yáng)性率91.4%；病毒性肺炎組PCT平均值(0.28±0.13) μg/L, 陽(yáng)性率8.7%；兩組陽(yáng)性率及血清PCT含量水平比較差異顯著, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 表明血清PCT含量升高提示細(xì)菌性肺炎。當(dāng)前細(xì)菌耐藥性日益嚴(yán)重, 而血清PCT含量可區(qū)分細(xì)菌性感染與病毒性感染, 為抗生素的使用提供指導(dǎo), 具有重要的臨床價(jià)值。

［1］ 黃華振,鐘瓊,葉中綠.小兒肺炎血清降鈣素原檢測(cè)的臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011,8(15):1829-1830.

450053 鄭州市第九人民醫(yī)院檢驗(yàn)科