微創介入腦部血腫在神經內科治療效果探討

張輝芳

微創介入腦部血腫在神經內科治療效果探討

張輝芳

目的 對微創介入腦部血腫在神經內科的臨床效果進行探討, 從而提高臨床上腦部血腫的治療效率。方法 選擇2009年1月~2012年12月來本院進行腦部血腫治療的110例患者作為研究對象, 將其隨機分為對照組和實驗組, 對照組采用常規的開顱手術治療方法, 實驗組采取微創介入, 對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結果 經過治療發現, 實驗組的血腫消失率為100%, 對照組的血腫消失率為83.64%, 明顯低于實驗組, 兩組差異具有統計學意義。結論 在神經內科采取微創介入治療腦部血腫具有較好的臨床效果, 治療時間短, 切口小, 康復快, 值得臨床上的推廣應用。

微創介入；腦部血腫；神經內科；臨床效果

腦部血腫在臨床上主要表現為進行性的意識障礙加重,和急性硬腦膜下血腫十分相似。它是神經內科較為常見的一種疾病, 根據其病因可以分為自發性腦部血腫和外傷性腦部血腫。腦室附近的血管裂開, 血液進入腦室, 形成破裂出血,在腦脊液的作用下, 慢慢形成血腫［1］。臨床上一般采取開顱手術進行治療, 但是這種方法對患者造成的創傷較大, 對腦組織的損傷也比較嚴重。隨著醫療技術的發展, 在治療腦部血腫時, 逐漸將微創介入治療作為主要的治療手段［2］, 本文選擇2009年1月~2012年12月來南陽市醫學高等專科學校第一附屬醫院進行腦部血腫治療的110例患者進行研究, 取得了較好的臨床效果, 現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月~2012年12月來本院進行腦部血腫治療的110例患者作為研究對象, 將其隨機分為兩組, 其中男性56例, 女性54例；年齡最小的為14歲, 年齡最大的為66歲；從發病到入院的時間為1.5 h~1.7 d, 血腫量為25~66 ml。所有患者都簽署知情同意書, 明白本研究的目的。兩組患者在性別、年齡、血腫類型等方面具有可比性。

1.2 方法 在對照組患者中使用常規的治療方法即開顱手術治療, 患者全身進行麻醉, 然后將患者的腦皮質進行切開,使用吸引器將血腫吸出。實驗組使用微創介入治療, 患者全身麻醉, 根據診斷資料, 選好錐顱的切入點, 然后使用引流管進行穿刺, 行至側腦室前角后使用注射器抽吸, 配合引流袋開始封閉式引流。引流2~3次就可以見到效果, 通過CT復查, 最終確定血腫消失, 可以移除引流管［3］。

2 結果

經過治療可以發現, 實驗組的55例患者血腫全部消失, 2例患者因為后期的病情加重再次進行開顱手術治療,所以消失率為100%。對照組患者中血腫消失的患者為46例, 消失率為83.64%, 兩組比較, 治療組明顯優于對照組。見表1。

表1 兩組患者治療后血腫消失的情況

3 討論

腦部血腫是一種常見的神經內科疾病, 如果不采取有效的治療, 容易引發腦積水, 增高顱內壓, 對患者的生命造成極大的危害［4］。傳統的腦血腫治療主要采取開顱手術, 但是由于該手術的創傷性較大, 出血較多, 對于一些老年人, 這種方法的危險性比較大。所以目前引入了新的治療模式--微創介入治療。本文資料研究顯示, 微創介入治療具有較好的臨床效果, 能夠提高患者的血腫消失率。本文有2例患者微創治療效果不好, 原因是腦室外的血腫大, 轉行開顱手術后病情得到控制。所以我們認為, 如果在術前發現患者的腦室外有巨大的血腫, 就不適合采取微創治療；同時選擇合適的時機盡早手術。術后也要給予優質的臨床護理, 保證臨床的治療效果。

綜上所述, 我們可以發現微創治療相對于傳統的腦血腫治療具有顯著的治療效果。微創介入治療時間短, 切口小,康復快, 值得臨床上的推廣應用。

［1］ 黃仕春,賈軍,謝蘭芬,等.微創傷治療腦室內血腫.中國實用神經疾病雜志, 2010,13(9):30-32.

［2］ 陳哲,郭君武,馮廣森,等.自發性腦出血合并腦室內出血的CT分析.中國實用神經疾病雜志, 2008,11(9):117-119.

［3］ 馮樹貴,代明安,黃明軍.外傷性腦室出血24例臨床分析.中國實用神經疾病雜志, 2009,12(14):41-43.

［4］ 蘇保華.神經內科微創介入血腫清除術治療腦部血腫的護理.臨床合理用藥雜志, 2012,5(27):113-116.

473000 南陽市醫學高等專科學校第一附屬醫院神經內科