腫瘤放療患者失眠相關因素分析及護理分析

栗文菊 王蘭芹

腫瘤放療患者失眠相關因素分析及護理分析

栗文菊 王蘭芹

目的 探討腫瘤放療患者失眠相關因素分析及護理方法。方法 選取本院在2012年11月~2013年11月收治的136例接受放療的腫瘤患者作為研究對象, 通過調查問卷了解其睡眠狀況。將136例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組68例, 觀察組患者予以針對性護理干預, 對照組患者予以常規護理, 對兩組患者護理后的睡眠情況進行比較。結果 干預后, 兩組患者的睡眠狀況均較干預前有顯著改善(P＜0.05)；觀察組患者干預后的睡眠良好率、輕度失眠率均顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組的中度失眠率及重度失眠率均顯著低于對照組, P＜0.05。結論 對接收放療的腫瘤患者實施有效的、積極的護理干預措施, 有助于改善患者的睡眠狀況, 提升患者的生活質量。

放射治療；失眠；腫瘤；護理干預

河南省人民醫院腫瘤放療科通過分析接收放療的68例腫瘤患者的失眠原因, 對其實施了針對性護理干預, 并獲得了理想的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2012年11月~2013年11月收治的136例接受放療的腫瘤患者作為研究對象, 其中結腸癌4例、乳腺癌12例、宮頸癌10例、直腸癌12例、肺癌23例、腦瘤31例、鼻咽癌44例, 所有患者均診斷明確。男性89例, 女性47例, 年齡在28~69歲, 平均(38.6±2.3)歲。79例患者在行手術治療后實施放射治療, 57例接收單純放射治療。將136例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組68例, 2組患者的年齡、性別、治療方法等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2 方法 應用PSQI(匹茲堡睡眠質量指數量表)［1,2］及自制的睡眠情況調查問卷, 調查兩組患者的睡眠情況。問卷內容主要包括：放療后是否失眠、失眠的原因、癥狀、緩解方法、持續時間, 是否接收過治療、機體狀況等等。對照組患者予以常規護理, 觀察組患者根據患者失眠原因, 予以針對性護理干預, 對兩組患者護理前后的睡眠情況進行比較。

針對性護理干預方法 ①心理支持。患者入院時, 護理人員熱情接待, 主動向其介紹醫院環境、責任護士、主管醫生及住院制度, 以緩解患者的焦慮、恐懼心理。認真傾聽患者的訴說, 鼓勵患者說出心理感受, 對于患者的合理要求要盡量滿足, 同時還要加強健康教育, 鼓勵病友間多交流。②營造良好的睡眠環境。護理人員要調節好病房溫度(夏季26~28℃、冬季18~22℃)及濕度(50%~60%), 經常為室內通風換氣, 保持室內空氣清晰, 病房照明要選用柔和的燈光。保持床鋪平整、清潔, 盡可能地滿足患者的睡眠習慣, 晚間不得探視。③減少干擾。有計劃地安排護理活動, 盡量減少對患者睡眠的干擾。讓患者對預期的干擾有心理準備, 事先告知晚間的治療。護理人員要規范操作, 做到“四輕”(操作輕、關門輕、說話輕、走路輕), 在病房的桌椅、門窗腳釘上橡皮墊, 以減少噪聲。

1. 3 觀察指標 根據PSQI總分評價患者的睡眠質量。容易入睡, 睡眠時間>4 h, PSQI評分<6分者為睡眠良好；上床0.5 h內無法入睡, 睡眠時間在2~3 h, 早晨覺醒提前0.5~1.0 h, PSQI評分在6~10分者為輕度失眠；入睡時間需要30 min以上, 服用安定后可入睡, 睡眠時間在3~4 h, 覺醒提前30~60 min, PSQI評分在11~15分者為中度失眠；上床后1.0 h以上無法入睡, 口服安定也難以入睡, 中途醒后根本睡不著, 每日睡眠時間<1 h, 白天頭昏、疲倦, PSQI評分>15分者為重度失眠。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件處理本次研究數據,數據比較采用t檢驗或卡方檢驗, P＜0.05時, 差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 失眠因素 失眠因素包括：抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒109例, 疼痛101例, 放射治療副作用89例, 經濟壓力77例, 醫療氛圍40例。單一因素31例, 2種因素54例,≥3種因素51例。

2. 2 干預效果 兩組患者護理前后的睡眠質量比較, 見表1。由表1可知, 干預前, 兩組患者的睡眠良好率、輕度失眠率、中度失眠率、重度失眠率比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；干預后, 兩組患者的睡眠狀況均較干預前有顯著改善(P＜0.05)；觀察組患者干預后的睡眠良好率、輕度失眠率均顯著高于對照組(P＜0.05)；觀察組的中度失眠率及重度失眠率均顯著低于對照組, P＜0.05, 差異有統計學意義。

表1 兩組患者護理前后的睡眠質量比較［n(%)］

3 討論

一般來說, 腫瘤患者在得知患病后都會產生不同程度的焦慮、悲觀、緊張、恐懼、失眠等不良心理反應。其中, 睡眠作為衡量患者生活質量的一個重要指標, 如何改善患者的睡眠質量, 一直都是臨床護理工作的重點, 對腫瘤患者予以有效的心理護理干預, 對于改善患者失眠狀況, 促進疾病康復具有重大意義［3］。

腫瘤作為一種全身消耗性疾病, 不同腫瘤所引起的疼痛癥狀也有所不同, 在疼痛的影響下, 患者的部分身體活動受限, 可能需要長時間臥床休息, 雖然增加了白天的睡眠次數,但每次的睡眠持續時間都較度短暫, 同時, 放射治療所引起的疲勞、嘔吐、厭食、惡心等副反應, 也抑制了機體免疫機理,從而導致患者失眠［4］。此外病房燈光、氣味、噪聲等也會對睡眠造成一定的影響［5］。本次研究結果顯示, 對接受放療的腫瘤患者實施針對性護理干預, 有助于改善患者的睡眠狀況,提升患者的生活質量。

［1］ 馬麗,賈桂貞,楊紅云,等.腫瘤患者放療后心理和睡眠障礙影響因素分析及護理.齊魯護理雜志, 2011,17(22):37-38.

［2］ 湯莉,劉雪蓮,黃群,等.對腫瘤放療患者的心理及皮膚護理體會.中國醫療設備, 2012,27(6):23-24.

［3］ 程麗麗.心理干預對腫瘤放療患者情緒及免疫功能的影響.國際護理學雜志, 2012,31(12):2336-2337.

［4］ 曾小斌,鐘秋明,鄧伍秀,等.對腫瘤放療患者焦慮抑郁情緒及免疫功能的心理護理干預.按摩與康復醫學(下旬刊), 2011, 02(5): 149.

［5］ 林雪,高偉.心理干預對腫瘤放療患者情緒、應對方式及免疫功能的影響.國際護理學雜志, 2010,29(10):1479-1482.

450003 河南省人民醫院腫瘤放療科