陣發性室上性心動過速急診治療臨床分析

黃麗 劉艷堂 馬莉莉

陣發性室上性心動過速急診治療臨床分析

黃麗 劉艷堂 馬莉莉

目的 重點研究和探討陣發性室上性心動過速急診治療的臨床療效。方法 利用回顧性分析的方法研究和比較對本院于2010年1月1日~2013年12月31日期間收治的124例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料進行回顧性對照分析。將患者隨機分為四組, A組總計31例應用ATP靜脈通道接三通方法進行治療；B組總計31例應用異搏定進行治療；C組總計31例應用心律平進行治療；D組總計31例應用西地蘭進行治療。然后將四組數據結果進行分析, 分析比較各組患者的復律時間、復律率以及不良反應情況。結果 通過對本院收治的124例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料進行分析：A組復律時間最短, D組最長(P＜0.05)。A組復律率最高, B組最低；A組不良反應最多, 其他三組不良反應相對較少；各組間復律率以及不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 在急診治療陣發性室上性心動過速患者的時候, 最好依據患者自身狀況以及具體疾病情況進行急診治療藥物的篩選, 對我國急診治療陣發性室上性心動過速的發展具有重要價值, 值得臨床借鑒和進一步推廣。

陣發性；室上性；心動過速；急診治療；臨床分析

陣發性室上性心動過速(PSVT)是指一種具有陣發性發作快速且規則的異常心律失常疾病, 是急診科常見疾病之一,具有病情危及、兇險、病死率高等臨床特點, 因此對陣發性室上性心動過速采取及時有效的急診治療方法尤為重要［1］。為了探討不同方法急診治療陣發性室上性心動過速的臨床療效, 本次研究利用回顧性分析的方法研究和比較對鶴壁市人民醫院于2010年1月1日~2013年12月31日期間收治的124例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料進行回顧性對照分析, 通過對其臨床診斷以及治療效果進行回顧性分析取得了良好的效果, 現將臨床經驗總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究對象為本院于2010年1月1日~2013年12月31日期間收治的124例陣發性室上性心動過速患者。其中男性患者65例, 女性患者59例, 年齡跨度18~76歲, 平均(48.6±4.4)歲, 人均住院(13.7±3.4)d, 其中所有患者均經臨床和心電圖確診為陣發性室上性心動過速。而且比較患者其他的資料, 相互之間沒有顯著性差異, 沒有統計學意義(P>0.05), 對實驗結果無影響。

1. 2 治療方法 所有患者均為平臥位, 給予高濃度吸氧, 并且迅速建立2條或者2條以上的靜脈通道, 并且給予嚴密的心電監護監測。A組：ATP20 mg+阿托品0. 5 mg, 靜脈推注；B組：異搏定5 mg+10%葡萄糖溶液20 ml, 靜脈注射, 注射時間約5~10 min；C組：心律平70 mg+10%葡萄糖溶液20 ml, 靜脈推注, 注射時間約5~10 min；D組：西地蘭0. 4 mg+ 10%葡萄糖溶液20 ml, 靜脈推注, 注射時間約5~10 min。

1. 3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件處理。計量資料以用( x-±s)表示, 組間均數比較采用t檢驗, 計數療效比較采用成組設計兩樣本比較的秩和檢驗, 選用Z統計量, 構成比的比較采用χ2檢驗, 所有數據經SPSS16.0統計軟件進行統計學處理, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對本院收治的124例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料進行分析：A組復律時間最短, D組最長(P＜0.05)。A組復律率最高, B組最低；A組不良反應最多, 其他三組不良反應相對較少；各組間復律率以及不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。具體情況如表1和表2 所示。

表1 四組患者的復律時間比較

表2 四組患者的復律率以及不良反應比較［n(%)］

3 討論

通過對本院收治的124例陣發性室上性心動過速患者的臨床資料進行分析：A組復律時間最短, D組最長(P＜0.05)。A組復律率最高, B組最低；A組不良反應最多, 其他三組不良反應相對較少；各組間復律率以及不良反應比較差異無統計學意義(P＞0.05)。四種治療方法各有優劣, 應該根據患者的臨床特點和相關情況, 來選擇較為適宜的治療方法［2,3］。AIP急診治療方法, 一般復律時間較短, 同時復律率最高, 但不良反應較多。比較適合年齡小、無其他并發癥患者, 起效較快, 效果較好。心律平和異搏定通常不會給藥于老年患者,因其心功能較差, 恢復能力較弱, 同時對于逆傳性房室折返性心動過速、竇房結病變、慢性阻塞性肺疾病及心源性休克的患者, 也不予應用。西地蘭見效慢, 無預激綜合征的患者可以適當應用［4］。綜上所述, 在急診治療陣發性室上性心動過速患者的時候, 最好依據患者自身狀況以及具體疾病情況進行急診治療藥物的篩選, 對我國急診治療陣發性室上性心動過速的發展具有重要價值, 值得臨床借鑒和進一步推廣。

［1］ 周銘,張雨,俞維,等.三磷酸腺苷治療嬰幼兒陣發性室上性心動過速12例.中國實用醫刊, 2013,40(14): 126.

［2］ 宿文軍. ATP治療心臟術后陣發性室上性心動過速療效觀察.四川醫學, 2013,34(7): 969-970.

［3］ 田雨.三磷酸腺苷與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的療效分析.現代診斷與治療, 2013,24(8): 1769-1770.

［4］ 何龍江,宋大宇,羅彥,等. 電復律治療川烏中毒所致陣發性室上性心動過速1例.中華危重病急救醫學, 2013,25(9): 557.

458030 鶴壁市人民醫院急診科