皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用分析

岳廣田 崔艷霞 宋建華 牛振亮

皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用分析

岳廣田 崔艷霞 宋建華 牛振亮

目的 通過病例分析, 探討就燒傷患者應用皮膚軟組織擴張術進行整形的臨床作用。方法 回顧性分析本院2012年1月~2013年1月期間收治的62例燒傷患者的臨床資料。結果 皮膚軟組織擴張術組患者總有效率為93.76%明顯高于負壓封閉引流術組的76.66%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 皮膚軟組織擴張術是目前整形術中總有效率較高, 并發癥發生率較少的一種整形方式,對于燒傷患者的創面修復是比較好的一種方法。

皮膚軟組織擴張術；負壓封閉引流術；燒傷整形；臨床應用

燒傷是較常見的一種意外傷害, 由其導致的疤痕增生和功能障礙常給受害者身心健康帶來較大的影響［1］。本文對皮膚軟組織擴張術在燒傷整形患者中的應用進行分析, 探討其在燒傷整形術中的優越性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年1月~2013年1月期間收治需進行整形手術的燒傷患者62例, 按照不同的整形方法分為皮膚軟組織擴張術組和負壓封閉引流術組, 每組患者分別為32例和30例。患者中男性占35例, 女性占27例；患者中年齡最大55歲, 年齡最小6歲；患者燒傷部位有面部燒傷、四肢燒傷、頸部燒傷等, 分別為37例, 14例, 11例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 皮膚軟組織擴張術組 患者應用皮膚軟組織擴張術進行整形, 手術需要兩期完成, 手術一期時, 根據患者創面的大小合理選擇修復區, 采用無菌操作規程置入擴張器, 為再造和新增皮膚做準備, 在置入擴張器后的7 d后按規定要求、規定劑量注入生理鹽水直到滿足既定注水量。切除燒傷部位皮膚的同時, 用新生長出來的皮膚組織遮蓋燒傷皮膚, 達到整形目的。一般情況下, 手術一期、二期時間相隔2~3個月左右。

1. 2. 2 負壓封閉引流術組 為患者徹底清理燒傷組織及分泌物等以保障軟組織血供正常, 將含有引流管的敷料與防水、透氣性良好的生物膜封閉創面以形成密閉的引流系統。接負壓裝置到引流管時, 負壓的壓力需控制在115~450 mmHg, 填入的負壓封閉引流術的敷料出現顯著的癟陷且薄膜下不存在液體儲存的現象為確認負壓有效的標準。拆除負壓封閉引流術的敷料, 觀察燒傷創面是新生肉芽組織生長是否良好, 然后進行植皮閉合操作。

1. 3 療效判定［2］臨床療效評定特分為顯效、有效、無效三個級別。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計分析, 治療結果以均數±標準差表示, 采用t檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義, P＜0.01為差異極有統計學意義。

2 結果

皮膚軟組織擴張術組患者總有效率為93.76%明顯高于負壓封閉引流術組的76.66%, 并且顯效率也高于負壓封閉引流術組。(如表1)

表1 兩組患者療效對比 ［n(%)］

3 討論

皮膚軟組織擴張術即在燒傷部位的皮膚內置入硅膠做的水囊, 通過注水使創面附近正常的皮膚擴張生長出更多的正常皮膚, 在手術二期時切除燒傷部位皮膚, 將多生長出來的皮膚遮蓋燒傷皮膚, 達到整形的目的［3］。皮膚軟組織擴張術因其術程較長, 并發癥不可避免, 主要并發癥為擴張器外露、感染、血腫等［4］。

負壓封閉引流術, 其原理是含有引流管的敷料與防水、透氣性良好的生物膜將封閉創面形成密閉引流系統, 在防止外部細菌侵入的同時, 改善創面血液循環, 加速創面的愈合。負壓封閉引流術成功與否受引流、清創效果及患者的配合程度等因素的影響。

在本組研究中, 以上兩組術式在燒傷整形中各有優勢,但皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中應用療效明顯好于負壓封閉引流術, 值得臨床推廣。

［1］ 王國梁,王芳,喬向坤,等.燒傷整形中皮膚軟組織擴張術臨床治療體會.中國醫學創新, 2013(5):127-128.

［2］ 黃曉紅,劉柏林.皮膚軟組織擴張術治療面頸部瘢痕23例臨床分析.浙江創傷外科, 2013,18(2):237-238.

［3］ 趙麗紅.皮膚軟組織擴張術在燒傷整形中的應用分析.亞在傳統醫藥, 2009,(3):351.

［4］ 范新宇.皮膚軟組織擴張術對皮瓣血管新生的影響.組織工程與重建外科雜志, 2013,9(1):56-58.

455000 安陽一五一醫院燒傷科