頸動脈內-中膜厚度與冠狀動脈病變程度的相關性研究

門曉玉

頸動脈內-中膜厚度與冠狀動脈病變程度的相關性研究

門曉玉

目的 探討頸動脈內-中膜厚度(IMT)與冠狀動脈病變程度的相關性。方法 選取本院自2012年1月~2013年1月收治的136例經冠狀動脈造影證實為冠心病的患者為研究對象(冠心病組, n=136), 并按照病變程度分為單支病變組(n=38)、雙支病變組(n=52)和多支病變組(n=46), 選取同期冠脈造影正常的100例患者為對照組(非冠心病組, n=100)。所有患者均行雙側頸動脈超聲檢查, 記錄頸動脈IMT、斑塊Crouse積分以及冠狀動脈Gensini積分, 分析各指標間的相關性。結果 冠心病組IMT［(5.12±3.73)mm VS (1.14±0.22)mm］、斑塊Crouse積分［(1.27±0.34)分VS (0.75±0.16)分］以及冠狀動脈Gensini積分［(21.82±9.25)分VS (0.00±0.00)分］均明顯高于非冠心病組, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)；多支病變組頸動脈IMT、斑塊Crouse積分以及冠狀動脈Gensini積分均明顯高于單支病變組和雙支病變組, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)；相關性分析顯示冠狀動脈Gensini積分與IMT(r=0.76)和斑塊Crouse積分(r=0.66)均呈正相關, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)。結論 頸動脈內-中膜厚度與冠狀動脈病變程度高度相關, 及時進行頸動脈超聲檢查可以早期發現冠狀動脈病變。

頸動脈；內-中膜厚度；冠狀動脈硬化；相關性

近年來冠心病的發病率日益增高, 導致冠心病的危險因素除了既往研究較多的高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等外, 頸動脈硬化斑塊、高同型半胱氨酸以及C-反應蛋白升高等也被認為與冠心病的發生密切相關［1］。研究顯示,頸動脈內-中膜厚度(IMT)的增加可發生在冠狀動脈硬化的早期, 與冠狀動脈的鈣化程度高度相關, 對患者進行頸動脈超聲檢查有助于判斷冠狀動脈病變的嚴重程度［2］。本研究旨在通過對比冠狀動脈狹窄患者的頸動脈超聲檢測情況與冠狀動脈狹窄情況來探討頸動脈內-中膜厚度(IMT)與冠狀動脈病變程度的相關性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年1月~2013年1月收治的136例經冠狀動脈造影證實為冠心病的患者為研究對象(冠心病組, n=136), 并按照病變程度分為單支病變組(n=38)、雙支病變組(n=52)和多支病變組(n=46), 選取同期冠脈造影正常的100例患者為對照組(非冠心病組, n=100)。其中單支病變組男21例, 女17例；年齡(62.4±8.8)歲。雙支病變組男32例, 女20例；年齡(61.9±8.4)歲；多支病變組男30例,女16例；年齡(63.2±8.9)歲；非冠心病組男54例, 女46例；年齡(61.5±8.2)歲。四組間性別、年齡差異無統計學意義(均P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 所有患者入院后均行冠脈造影術和頸動脈超聲檢查。冠脈造影術在數字減影血管造影機下進行, 冠狀動脈狹窄超過50%可診斷為冠心病并記錄受累血管支數, 對受累血管進行Gensini積分法分析：狹窄程度≤25%為1分、26%~50%為2分、51%~75%為4分、76%~90%為8分、91%~99%為16分、100%為32分, 不同的節段要乘以相應的調整系數：左主干×5、左前降支近端×2.5、中段×1.5、遠段×1、第一對角支×1、左回旋支×2.5、第二對角支×0.5、鈍緣支×1, 總積分為各節段積分之和。頸動脈超聲檢查由同一醫師進行, 測量頸動脈內膜面到中膜與外膜交界的垂直距離, 其最大值即為內-中膜厚度(IMT), 局部IMT＞1.2 mm即為動脈斑塊。動脈斑塊Crouse積分為各孤立斑塊的最大厚度之和。比較各組間頸動脈IMT、斑塊Crouse積分以及冠狀動脈Gensini積分的差異。

1. 3 統計學方法 數據用均數±標準差( x-±s)表示, 采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析。計量資料組間比較采用t檢驗或單因素方差分析, 計數資料比較采用卡方檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 冠心病組與非冠心病組間各指標差異 冠心病組IMT、斑塊Crouse積分以及冠狀動脈Gensini積分均明顯高于非冠心病組, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)。具體見表1。

2. 2 冠狀動脈病變支數與頸動脈IMT及Crouse積分間的關系 多支病變組頸動脈IMT、斑塊Crouse積分以及冠狀動脈Gensini積分均明顯高于單支病變組和雙支病變組, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)。具體見表2。

2. 3 相關性分析 相關性分析顯示冠狀動脈Gensini積分與IMT(r=0.76)和斑塊Crouse積分(r=0.66)均呈正相關, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)。

表1 冠心病組與非冠心病組間各指標差異( x-±s)

表2 冠狀動脈病變支數與頸動脈IMT及Crouse積分間的關系( x-±s)

3 討論

動脈粥樣硬化是一種全身性疾病, 可以發生在全身任一處血管, 尤其好發于冠狀動脈、頸動脈和主動脈等地方［3］。動脈內膜是動脈粥樣硬化的好發部位, 而對中膜的影響不大,臨床上常測量IMT來反應動脈硬化的病變程度, 超聲檢查是最為常用的手段。研究顯示冠狀動脈和頸動脈在粥樣硬化的發生和發展過程中具有密切聯系, 且頸動脈位置表淺測量方便、患者容易接受, 因此臨床上常常通過測量頸動脈粥樣硬化的病變程度來推測冠狀動脈的病變程度［4］。研究表明超聲提示頸動脈IMT增厚的部位容易進一步形成板塊, 而動脈板塊的形成又可以進一步加重粥樣硬化的程度［5］。本研究顯示冠心病組IMT、斑塊Crouse積分以及冠狀動脈Gensini積分均明顯高于非冠心病組, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)；且多支病變組頸動脈IMT、斑塊Crouse積分以及冠狀動脈Gensini積分均明顯高于單支病變組和雙支病變組, 差異均有統計學意義(均P＜0.05)。而且冠狀動脈Gensini積分與IMT(r=0.76)和斑塊Crouse積分(r=0.66)均呈正相關, 差異均有統計學意義(均P＜0.05), 與秦海鳳等［6］的研究結果相似。

綜上所述, 頸動脈粥樣硬化與冠心病具有密切的聯系,可在一定程度上反映冠脈不能改變的程度。對于具有冠心病高危因素的患者可以進行頸動脈超聲檢查了解有無動脈狹窄和斑塊；而且頸動脈超聲檢查安全、簡單經濟, 在基層醫院即可實現, 值得在臨床工作中推廣應用。

［1］ 肖潤平.任永林.動脈硬化多重危險因素臨床分析.中西醫結合心腦血管病雜志, 2013,11(5):632-634.

［2］ 孫洪勇,黃健,胡小麗,等.頸動脈粥樣硬化與冠心病相關性研究探討.中國臨床實用醫學, 2009,3(3):73-74.

［3］ 吳麗娟.超聲檢測動脈粥樣硬化與冠心病的相關性分析.醫藥前沿, 2012(34):127-128.

［4］ 熊寧,王強,曾素琴,等.冠心病患者頸動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化的相關性.東南國防醫藥, 2012,14(3):247-248.

［5］ 嚴曉梵,彭景添.動態動脈硬化指數與冠狀動脈粥樣硬化的相關性分析.臨床心血管病雜志, 2010,26(9):654-656.

［6］ 秦海鳳,劉新燦,朱翠玲,等.頸動脈內膜-中膜厚度與冠狀動脈硬化的關系.中國老年醫學雜志, 2012,11(32):4628-4629.

Relevant research between internal-media thickness of arteria cervicalis and the degree of the coronary artery lesions

MEN Xiao-yu.
Department of Ultrasound, First People's Hospital in Shangqiu, Shangqiu 476100, China

Objective To investigate the relevant research between internal-media thickness (IMT) of arteria cervicalis and the degree of the coronary artery lesions. Methods 136 patients with coronary heart disease confirmed by coronary angiography (coronary heart disease group, n=136) admitted at our hospital from January 2012 to January 2013 were divided into the single-vessel disease group(n=38), double branch lesion group (n=52) and multiple vessel disease group(n=46).100 cases of healthy patients were selected to be as the control group (non-coronary heart disease group, n=136).All patients were performed bilateral carotid ultrasound to record carotid IMT and plaque Crouse integral and coronary artery Gensini scores and the correlation between indicators were analyzed. Results The IMT［(5.12±3.73)mm VS(1.14±0.22)mm］, plaque Crouse integral［(1.27±0.34) score VS(0.75±0.16)score］ and coronary artery Gensini scores ［(21.82±9.25)score VS(0.00±0.00)score］of the multiple vessel disease group were apparently higher than the non-coronary heart disease group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).The IMT, plaque Crouse integral and coronary artery Gensini scores of the coronary heart disease group were apparently higher than the single-vessel disease group group and double branch lesion group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).Correlation analysis showed that there was a positive correlation for the coronary artery Gensini scores between IMT (r=0.76)and Crouse integral(r=0.66),the differences were statistically significant(all P＜0.05). Conclusion The internal-media thickness of arteria cervicalis is highly associated with the degree of coronary artery lesions, a timely manner carotid ultrasound examination can early detect the coronary artery lesions earlier.

Arteria cervicalis; Internal-media thickness; Coronary arteriosclerosis; Correlation

476100 河南省商丘市第一人民醫院