中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變50例臨床觀察

劉慧云 王思遠

中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變50例臨床觀察

劉慧云 王思遠

目的 探究對糖尿病周圍神經病患者變采取中西醫結合進行治療的治療效果。方法 選取本院2012年7月~2013年6月收治的50例糖尿病周圍神經病變患者作為臨床研究對象, 隨機將其分為實驗組和對照組, 每組各25例, 對照組患者運用常規西醫進行治療, 主要應用胰島素和甲鈷胺肌內注射等治療法, 實驗組患者采用中西醫結合治療法, 在運用對照組患者治療法的基礎上, 采用黃芪桂枝五物湯進行治療, 治療4周后, 對兩組患者的下肢神經傳導速度以及治療總有效率進行對比。結果實驗組患者的下肢神經傳導速度明顯優于對照組(P＜0.05)；實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 對糖尿病周圍神經病變患者采取中西醫結合治療法, 能夠有效提高治療有效率, 緩解患者的臨床癥狀, 提高下肢神經傳導速度, 值得推廣。

糖尿病周圍神經病變；中西醫結合；治療

糖尿病周圍神經病變是糖尿病中一種較為常見的微血管并發癥, 主要伴有肢體感覺異常、淺深感覺障礙、末端麻木以及膝腱反射消失等臨床癥狀［1］。作者對河南省禹州市中心醫院收治的25例糖尿病周圍神經病變患者采用中西醫結合治療, 取得滿意效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年7月~2013年6月收治的50例糖尿病周圍神經病變患者作為臨床研究對象, 隨機將其分為實驗組和對照組, 每組各25例, 所選患者均滿足世界衛生組織糖尿病周圍神經病變的臨床診斷標準。實驗組：男13例, 女12例, 年齡35~69歲, 平均年齡(45.3±6.9)歲；對照組：男14例, 女11例, 年齡36~71歲, 平均年齡(45.7±7.5)歲。排除出血性疾病患者以及嚴重肝腎患者, 兩組患者的性別、年齡、病情以及病程等資料方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組25例患者主要采用西藥治療, 主要應用胰島素和注射甲鈷胺肌內注射, 其中, 胰島素注射1次/d, 3 U/次；甲鈷胺肌內注射3次/d, 500 μg/次。

1.2.2 實驗組 25例實驗組患者主要采用中西醫結合治療,西醫治療根據對照組治療方式進行治療, 中醫治療主要運用黃芪桂枝五物湯進行治療, 早晚頓服, 水煎為250 ml, 1劑/d。黃芪桂枝五物湯的配方如下：10 g地龍, 15 g當歸、紅花、赤芍、牛膝以及丹參, 20 g黃芪、桂枝、生地黃以及茯苓。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療前和治療后的臨床癥狀、體征以及下肢神經傳導速度進行觀察記錄。

1.4 療效評定標準 以中華中醫藥學會糖尿病中醫防治指南作為主要參考標準。顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 患者的肌腱反射和膝反射恢復到正常狀況, 使用肌電圖對患者神經傳導速度進行檢查, 速度增加高于5 m/s；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善, 患者的肌腱反射和膝反射沒有完全恢復到正常狀態, 使用肌電圖對患者神經傳導速度進行檢查,速度增加低于5 m/s；無效：沒有達到以上規定標準。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率對比 實驗組患者的治療總有效率為92%, 對照組患者的治療總有效率為68%, 實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比［n (%)］

2.2 兩組患者的下肢神經傳導速度對比 對兩組患者的脛神經、腓腸神經以及腓總神經等的神經傳導速度進行對比。治療前, 實驗組患者的脛神經為(31.3±2.6)m/s、腓腸神經為(27.7±1.9)m/s、腓總神經為(26.9±1.9)m/s, 治療4周后, 實驗組患者的脛神經為(37.2±3.8)m/s、腓腸神經為(35.3±3.5)m/s、腓總神經為(38.6±4.1)m/s；對照組患者的脛神經為(31.5±2.1)m/s、腓腸神經為(27.9±2.6)m/s、腓總神經為(32.5±2.5)m/s, 治療4周后, 對照組患者的脛神經為(33.9±2.9)m/s、腓腸神經為(32.5±2.7)m/s、腓總神經為(36.1±3.4)m/s。治療前,兩組患者的脛神經、腓腸神經以及腓總神經差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 實驗組患者的脛神經、腓腸神經以及腓總神經明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來, 我國糖尿病周圍神經病變的發生率在不斷提高,約為65%, 給糖尿病患者的工作、生活帶來嚴重影響［1］。糖尿病周圍神經病變早期主要以麻木臨床癥狀為主, 隨著病情的擴展, 主要伴有肌肉萎縮以及疼痛等癥狀, 受到缺乏維生素、代謝紊亂、血管病變以及神經生長因子減少等因素影響,具有致殘率高的特點［2］。甲鈷胺具備的甲基化功能能夠對患者體內的甲基進行轉移, 并合成核酸、卵磷脂和蛋白質, 進而形成髓鞘、再生軸突, 對受損神經細胞進行修復, 最終有效改善神經傳導速度［3］。黃芪桂枝五物湯配方中的桂枝能夠起到通陽益氣作用；生地黃能夠起到滋陰補腎作用；丹參能夠起到養血通絡作用；紅花具有活血化瘀作用；地龍具有鎮痛通絡作用；茯苓能夠起到益氣祛濕作用, 所有成分融合在一起, 能夠有效達到去痹止痛、養血通絡的效果。在本組研究中, 對照組患者運用常規西醫進行治療, 實驗組患者采用中西醫結合治療法, 實驗組患者的治療總有效率為92%, 對照組患者的治療總有效率為68%, 實驗組患者治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；實驗組患者的脛神經、腓腸神經以及腓總神經明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中醫結合治療法治療糖尿病周圍神經病變患者, 能夠有效增強治療效果, 緩解患者臨床癥狀, 改善下肢神經傳導速度, 提高治療率, 值得臨床推廣。

［1］ 徐紅梅.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變30例臨床觀察.實用中西醫結合臨床, 2010,10(3):24-25.

［2］ 蘇開志.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變臨床研究.中國當代醫藥, 2012,19(20):136-137.

［3］ 鄭秀芹.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的進展.中國醫療前沿, 2011,06(8):10-11.

461670 河南省禹州市中心醫院