熱毒寧注射液治療毛細支氣管炎56例療效分析

羅宏斌 劉淑蘭

熱毒寧注射液治療毛細支氣管炎56例療效分析

羅宏斌 劉淑蘭

目的 觀察熱毒寧注射液治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法 將106例患兒隨機分為治療組56例和對照組50例, 在常規治療基礎上, 對照組加用利巴韋林注射液靜脈滴注, 治療組加用熱毒寧注射液靜脈滴注, 觀察兩組患兒用藥后癥狀及體征的改善情況, 比較兩組患兒的臨床療效。結果 治療組治愈率71.4%, 總有效率92.9% , 對照組治愈率52.0%, 總有效率為64% , 兩組治愈率比較差異有統計學意義(χ2=4.01, P＜0.05), 兩組總有效率比較差異有顯著統計學意義(χ2=13.82, P＜0.01), 治療組在主要臨床癥狀、體征消失時間和總住院天數等方面均短于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 熱毒寧注射液靜脈滴注治療毛細支氣管炎療效明顯, 無明顯不良反應, 值得臨床推廣。

熱毒寧注射液；毛細支氣管炎；療效

毛細支氣管炎多發生于2歲以下的嬰幼兒, 發病高峰年齡為2~6個月的小嬰兒, 臨床上常在上呼吸道感染后2~3 d出現咳嗽和發作性呼吸困難, 肺部喘鳴音往往很明顯, 治療上以對癥治療為主。本文采用熱毒寧注射液靜脈滴注治療毛細支氣管炎, 療效明顯, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 106例毛細支氣管炎患兒均為2010年11月~2012年10月在本院住院治療的患兒, 毛細支氣管炎診斷參照《實用兒科學》第7版, 所有病例均符合診斷標準［1］,且符合以下條件：①病程在3 d以內；②年齡2個月~2歲；③無先天性心臟病, 無中藥制劑過敏史。將患兒隨機分為兩組, 治療組 56例, 男35 例, 女21例；對照組50例, 男31例, 女19例, 年齡1.5月~2歲。入院時兩組患兒年齡、性別、病程及臨床表現等差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均根據病情給予相應的對癥支持治療, 包括祛痰、止咳、平喘、霧化吸入、退熱、氧療、鎮靜等, 合并細菌感染者盡量查清病原菌選擇敏感抗生素治療。對照組加用利巴韋林注射液靜脈滴注, 劑量為10~15 mg/(kg·d), 分兩次使用, 連用7 d。治療組加用熱毒寧注射液靜脈滴注, 劑量為0.5~0.8 ml/(kg·d), 1次/d , 連用7 d。

1.3 療效判定 觀察并記錄用藥后患兒主要癥狀及體征改善情況、住院時間、不良反應等。判定標準為, 治愈：治療7 d,咳嗽、喘憋癥狀及肺部哮鳴音消失；好轉：治療7 d , 咳嗽、喘憋癥狀明顯減輕, 肺部哮鳴音明顯減少；無效：治療 7 d, 咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音無明顯好轉。治愈和好轉均統計為有效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS對數據進行處理,計量資料采用均數±標準差(s)表示, 進行t檢驗, 計數資料采用率表示, 進行χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義, P＜0.01表示差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 治療組治愈率71.4%, 總有效率為92.9%, 對照組治愈率52.0%, 總有效率為64% , 兩組治愈率比較差異有統計學意義(χ2=4.01, P＜0.05), 總有效率比較差異有顯著統計學意義(χ2=13.82, P＜0.01), 見表1。治療組在咳嗽、喘息、肺部哮鳴音消失天數、住院天數等方面, 均明顯短于對照組, 兩組間差異均有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 治療組與對照組療效比較［例(%)］

表2 治療組與對照組主要臨床表現消失天數及住院天數比較(s, d)

表2 治療組與對照組主要臨床表現消失天數及住院天數比較(s, d)

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2.2 不良反應 治療后兩組患兒血常規、尿常規及肝腎功能均正常, 未發現骨髓抑制現象, 兩組均未見嚴重不良反應發生。

3 討論

毛細支氣管炎可由不同病毒引起, 呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒、呼腸病毒與鼻病毒等均可引起本病, 但呼吸道合胞病毒(RSV)是最常見的病原, 此外, 少數病例可由肺炎支原體引起［1］。病原體主要侵及毛細支氣管, 引起毛細支氣管管腔狹窄, 炎癥亦可波及肺泡、肺泡壁及肺間質, 臨床上主要表現為咳嗽、發作性喘憋等, 治療上以對癥治療為主［1］。目前針對RSV感染的治療仍缺乏特異有效的抗病毒藥物, 臨床上雖然常用利巴韋林注射液進行治療, 但對其療效存有較大爭議, 并且藥物毒性較大［2,3］, 從而使臨床應用受到了限制。

熱毒寧注射液是由青蒿、梔子、金銀花3味中藥組成的復方中草藥注射劑, 實驗研究顯示, 這3 味中藥的單體或提取物均具有一定的抗病毒作用［4-6］, 由這3味中藥作為一整體的熱毒寧在體外對RSV有抑制作用, 其不僅對病毒吸附在細胞表面有抑制作用, 而且對進入細胞內的病毒有抑制增殖作用, 直接給藥方式時則表現出對RSV的直接殺滅作用［7］,對腺病毒-3亦有直接滅活及抑制增殖作用, 對其感染靶細胞有阻斷作用［8］。臨床研究顯示, 熱毒寧注射液能較快改善毛細支氣管炎患兒咳嗽、喘息等癥狀, 能促進肺部啰音吸收,縮短哮鳴音消失天數和住院天數等［9,10］。使用熱毒寧注射液治療小兒毛細支氣管炎效果顯著, 治愈率71.4%, 總有效率92.9% , 顯著優于對照組, 在主要臨床癥狀、體征消失時間和總住院天數等方面均顯著短于對照組, 在治療過程中未發現明顯的不良反應, 因此作者認為, 熱毒寧注射液治療毛細支氣管炎安全有效, 值得臨床推廣。

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