2009~2013年河南省欒川縣手足口病疫情流行特征分析

張冰娜

2009~2013年河南省欒川縣手足口病疫情流行特征分析

張冰娜

目的 了解欒川縣2009~2013年手足口病流行特征, 為制定防控措施提供依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法對(duì)2009~2013年手足口病疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 2009~2013年欒川縣累計(jì)報(bào)告手足口病1285例, 無(wú)死亡病例, 年平均發(fā)病率為76.55/10萬(wàn)。全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告,病例主要集中在城關(guān)鎮(zhèn)、赤土店鎮(zhèn)、欒川鄉(xiāng)；發(fā)病集中在4~7月；男性發(fā)病806例, 女性479例, 男性發(fā)病率高于女性, 以5歲以下散居兒童為主要發(fā)病人群。實(shí)驗(yàn)室確診病例176例, 腸道病毒71型(EV71) 75例, 占42.61%。結(jié)論 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病有明顯的地區(qū)、季節(jié)和人群差異, 應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群采取綜合性防控措施, 有效控制手足口病疫情。

手足口??；疫情；流行特征

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病,以學(xué)齡前兒童多發(fā), 具有發(fā)病急、傳播快的特點(diǎn), 主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播, 患者和隱性感染者為主要傳染源。2008年5月2日衛(wèi)生部將手足口病納入丙類傳染病管理［1］。為了解欒川縣手足口病流行特征, 為防控提供科學(xué)依據(jù), 現(xiàn)對(duì)2009~2013年欒川縣手足口病疫情資料進(jìn)行分析, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 疫情數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》；人口資料來(lái)源于欒川縣統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EXCEL2003軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況 欒川縣2009~2013年共報(bào)告手足口病1285例, 重癥73例, 無(wú)死亡病例, 年平均發(fā)病率76.55/10萬(wàn)(1285/1678704)。各年發(fā)病率依次為71.91/10萬(wàn)、27.27/10萬(wàn)、158.98/10萬(wàn)、70.90/10萬(wàn)、50.80/10萬(wàn), 各年的發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=438.31, P<0.05)。

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告, 報(bào)告發(fā)病率為前三位的分別是城關(guān)鎮(zhèn)、赤土店鎮(zhèn)、欒川鄉(xiāng), 不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=290.85, P<0.05), 見表1。

表1 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病地區(qū)分布(n, %)

2.2.2 時(shí)間分布 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病具有明顯的季節(jié)性, 發(fā)病集中在4~7月, 占總發(fā)病數(shù)的68.02%,見圖1。

圖1 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病時(shí)間分布

2.2.3 人群分布 ①性別分布：男性806例, 女性479例,男女性別比為1.68：1, 男性年均發(fā)病率為91.30/10萬(wàn), 女性年均發(fā)病率為60.19/10萬(wàn), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=52.96, P<0.05)。②年齡分布：發(fā)病年齡為4個(gè)月~10歲, 病例集中在5歲以下兒童, 占總病例數(shù)的98.52%(1266/1285), 其中以1歲組兒童發(fā)病最高, 見表2。③職業(yè)分布：以散居兒童為主,占81.95%；其次為幼托兒童。

2.2.4 病例類型 臨床診斷病例占86.30%, 實(shí)驗(yàn)室診斷病例占13.70%。176例實(shí)驗(yàn)室診斷病例中, 腸道病毒71型(EV71)75例, 占42.61%；柯薩奇病毒A組16型(CoxA16)35例, 占19.89%；其他腸道病毒66例, 占37.50%。2009~2013年共報(bào)告重癥病例73例, 占報(bào)告病例總數(shù)的5.68%。

表2 2009~2013年欒川縣手足口病發(fā)病年齡分布

3 討論

手足口病是欒川縣發(fā)病率較高的傳染病之一, 具有明顯地區(qū)性、季節(jié)性和人群差異。①5年來(lái)手足口病例分布在全縣十四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn), 以城關(guān)鎮(zhèn)發(fā)病最為集中, 主要原因?yàn)樵撦爡^(qū)人群密集, 人口流動(dòng)性大, 增加了接觸感染的機(jī)會(huì)。②發(fā)病季節(jié)性明顯, 集中在4~7月［2］。③以5歲以下散居兒童為主要發(fā)病人群, 尤以1歲組發(fā)病最多, 原因可能是散居兒童基本處于居家狀態(tài), 日常接觸人群廣泛, 而監(jiān)管人尤其是農(nóng)村的監(jiān)管人缺乏防病知識(shí)以及健康教育宣傳不到位［3］, 應(yīng)成為防控重點(diǎn)人群。④手足口病男性發(fā)病高于女性, 與男孩活潑好動(dòng)、相對(duì)女孩衛(wèi)生習(xí)慣差, 感染手足口病機(jī)會(huì)較多有關(guān)［4］。⑤2009~2013年欒川縣手足口病病原以EV71為主要優(yōu)勢(shì)毒株［5］, 同時(shí)存在CoxA16和其他腸道病毒感染。

手足口病已成為兒童常見病, 嚴(yán)重威脅兒童生命健康,目前尚無(wú)安全有效的疫苗和特異性治療方法, 且存在著具有自限性、病程較短、多數(shù)病例病情輕等臨床特點(diǎn)容易被老師、家長(zhǎng)所忽視［6］, 采取有效的綜合性預(yù)防控制措施顯得尤為重要。要做到全民參與, 以散居兒童和幼托兒童為重點(diǎn)人群,以托幼機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)場(chǎng)所, 加強(qiáng)衛(wèi)生和教育部門的配合, 落實(shí)各項(xiàng)防控措施, 減少聚集性疫情發(fā)生；醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度, 落實(shí)消毒隔離措施, 避免院內(nèi)交叉感染［6］；做好臨床醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn), 提高識(shí)別和救治重癥病例的能力, 降低病死率；對(duì)普通輕型病例給予居家隔離治療,做好患者的隨訪管理；加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人及托幼機(jī)構(gòu)教職員工的健康教育工作, 普及手足口病防控知識(shí)；加強(qiáng)手足口病疫情監(jiān)測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè), 掌握流行趨勢(shì)和毒株變化,為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

［1］ 臧得強(qiáng), 邵毅, 劉作松.2008-2011普蘭店市手足口病疫情分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 18(12):封二, 899.

［2］ 姜憲塵, 趙瑞芳, 曹國(guó)平.2008-2010年浙江省衢州市手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測(cè), 2011, 26(7):528-530.

［3］ 李靜, 馬有祥.2008-2010年山東省東營(yíng)市手足口病流行特征分析.疾病監(jiān)測(cè), 2011, 26(12):955-957.

［4］ 孫軍玲, 張靜.手足口病流行病學(xué)研究進(jìn)展.中華流行病學(xué)雜志, 2009, 30(9):973-976.

［5］ 田鵬, 李克偉.2008-2011年洛陽(yáng)市手足口病流行特征及病原學(xué)分析.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(17):108-109.

［6］ 葛漢萍, 裴嬌, 周猷, 等.2006-2008年成都市錦江區(qū)手足口病疫情分析.寄生蟲病與感染性疾病, 2009, 7(3):145-146.

2014-04-30］

471500 河南欒川縣疾病預(yù)防控制中心