冠心病的幾個新認識

殷海昌

冠心病是內科疾病，與炎癥感染無關

最近一項新的醫學研究指出，人體內無痛性遷延不愈的慢性炎癥，是心臟病最重要的誘發因素，甚至比高膽固醇血癥更為重要。專家們發現，身體內任何部位的慢性炎癥，如慢性牙齦炎等低水平的感染所致炎癥反應，都可產生炎性蛋白，這些炎性蛋白進入血液循環后，可對動脈血管造成損害，使血管內壁脂類等附著物發生崩解脫落，并能促進血小板聚集，從而形成血栓堵塞冠狀動脈而致心臟病。因此，只有徹底尋查和治療根除體內的慢性炎性病灶，才能有效地預防和降低冠心病的發生。

冠心病是中老年人的病，青少年無需預防

盡管冠心病的諸多表現形式，如心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，一般都發生在中老年人階段，但其根源卻是在幼年時期形成的。研究發現，兩三歲幼兒的主動脈可以形成很高比例的“脂肪條層”，這是最終形成動脈粥樣硬化的先兆，隨著年齡的增長，這種改變就會逐漸加重，從而導致冠狀動脈硬化變窄而致病。因此，兒童從2歲后，就應合理膳食，均衡營養，積極參加適宜的體育運動的鍛煉，保持健康的體重，就可以降低成年以后患冠心病的危險。

男性比女性更有可能患冠心病

男子可能由于精神上自我壓力和不良的生活嗜好，在年齡較輕的時候可能出現胸痛、胸悶、心慌、氣短等冠心病的“初步癥狀”，或是被診斷為冠心病，其發病人數也明顯地多于女性。但女性停經后，由于內分泌激素的影響，保護女性心臟功能的激素水平下降，因而患冠心病的可能性就會同男子一樣高。因此，無論男女，都要從小建立良好的健康的生活方式，改變不良的生活習慣，少飲酒，不吸煙，合理營養，堅持鍛煉，保護良好的心理狀態和健康的體重，都可大大地降低患冠心病的危險。

高強度的鍛煉，才能使心血管受益

有人認為，只有進行高強度的運動，才能最大限度地提高機體的增氧能力，才能使心血管受益。進行高強度的運動，可以減少某一種心血管病的因素，但不能防止諸如家庭心臟病史或高膽固醇史等危險因素，頂尖運動員也有可能出現心肌梗死或其他的心臟問題。其實，強度適中的鍛煉，如草坪剪草、房間吸塵、定期散步、健康體操、快走慢跑等，每天堅持40分鐘，可以大大地降低患心臟病的危險。每天堅持幾次，每次持續15～20分鐘，這樣的鍛煉與一次較長時間的鍛煉同樣有益。

一旦患了冠心病，只會越來越重

多數人認為，一旦動脈硬化形成，冠狀動脈變窄，冠心病的病情就會越來越重。然而，一項10余年的研究結果表明，如能遵循均衡的低脂飲食，同時在醫生的指導下服用有效的降脂及軟化血管的藥物，堅持適宜的體育運動的鍛煉，戒煙，少飲酒，控制體重，保持良好的心理狀態等心血管病的康復治療，不僅可使冠心病、心肌梗死、心力衰竭等類型的心臟病病人，過上有生氣的生活，而且還可以有效地阻止動脈硬化的加重，甚至能在某種程度上使病情好轉。

冠心病用藥沒有時間關系

一項關于心血管發病的時間性研究揭示，心肌梗死等猝發心臟病的突發，在一天中呈現雙高峰，即起床后的1～2小時和此后的10～12小時，各有一次發病高峰，而以第一個高峰較明顯。專家們指出，要是能在突發高峰到來之前用藥，無疑能減少猝發心腦血管病的危險。通常服用的治療心血管病的普通型藥物，在服后24小時左右就能達到有效治療濃度，因而一天1次的藥物應在早晨6點服用，一天2次的應在早晨6點和下午3點時服用，一天3次的應在早晨6點，中午12點，下午5點時服用，就有可能抑制雙高峰的出現，減少猝發心臟病和腦中風的危險。

（編輯 于望）endprint