醫學遺傳學PBL-LBL雙模教學法研究

趙俊云，楊向竹，胡秀華，趙丕文

（北京中醫藥大學 基礎醫學院，北京 100029）

醫學遺傳學PBL-LBL雙模教學法研究

趙俊云，楊向竹，胡秀華，趙丕文

（北京中醫藥大學 基礎醫學院，北京 100029）

醫學遺傳學作為一門醫學基礎學科，其理論知識是醫學生理解醫學問題所不可或缺的；作為與臨床密切聯系的橋梁學科，其實踐方法更是醫學生進行醫學實踐必不可少的技術手段。為了使醫學生在有限的課堂教學中能更好地接受和掌握醫學遺傳學的核心內容，并與臨床實踐密切聯系，將傳統的課堂講授和以遺傳病案例為核心的教學相互結合是有效的教學法之一。

醫學遺傳學；LBL；PBL

醫學遺傳學是一門應用遺傳學理論和方法研究遺傳因素在人類疾病的發生、發展、診斷、治療以及預防等過程中的作用機制和規律的學科[1]。隨著人類基因組學及后基因組學的飛速發展，醫學遺傳學逐漸發展成為現代醫學理論與實踐的重要基石，其新理論和新方法不斷改變著人們對醫學問題認識和解決的方式[2]。這門學科具有跨度寬、難度大、綜合性強、抽象等特點，如何在有限的課堂中既讓學生系統地接受遺傳學的基本原理，又能通過激發學生學習的主動性，培養學生分析和解決問題的能力，是提高教學質量的關鍵問題[3]。將以問題為基礎的PBL（Problem Based Learning）教學模式[4]和著重傳統講授的LBL（Lecture Based Learning）教學模式[5]有機結合，是解決上述問題的可行方案之一。

PBL教學法由美國神經病學教授Barrows于1969年正式提出，它的核心內涵是教學實踐中應以學生為中心，以問題為導向；該教學模式主張采用學生自學和小組討論的形式組織課堂教學，由學生就某一問題或病例進行分析討論、探求答案，最后由教師進行總結評價。近年來，PBL教學法被廣泛應用到眾多的醫學教學實踐中，但其應用方法還有待優化。

一、現狀調查分析

通過對我校不同學制的醫學專業學生進行大量的問卷調查，內容涉及到開課的必要性、學習后具備的各種實踐能力、授課方式、授課內容、考核方式等，統計結果顯示，認為開設本課程非常必要的占61.29%，認為必要的占38.71%，認為沒必要的為0；選修后認為非常好，對今后有很大幫助的占70.97%，一般的占29.03%，認為沒有用而后悔的占0。在八年制班級中已經嘗試了一次學生自己就某一專題討論學習的方法，受到同學們的歡迎。問卷中同學們表示可以再多些討論式教學（PBL）的占63.58%。這些調查研究的結果給了我們很多的啟示，通過改革醫學遺傳學教學方法，形成有一定特色的教學模式，對提高醫學生對醫學遺傳學的學習興趣有重要意義，同時可以使醫學生能真正掌握所學知識，并為后續的學習與臨床實踐打下堅實的基礎。

本課題中選取的教學研究對象是八年制班級，該班級的生源良好，生物學及相關知識背景較好，理解能力及主動學習能力均較強，并且將來有較多的可能利用現代生物學的理論知識和實踐方法進行臨床及科研實踐活動，非常適合課題組開展PBL-LBL雙模教學法的實踐與研究。同時，根據教學安排，每年度均有一學期可以進行教學法的實踐工作，課題組可通過合理設計與操作，及時獲取實踐結果，及時進行必要的調整及驗證，保證課題進行的系統性和完整性。

二、教學法實踐

1.以LBL把握主線，以PBL豐富分支。醫學遺傳學的理論知識系統性較強，但由于信息量大，單純講授容易顯得枯燥、不易理解。在課堂講授時采用傳統的LBL教學法將知識點按研究層次、研究角度進行編排，如根據醫學遺傳學的研究對象遺傳病，首先將課程內容按研究層次分為基因病和染色體病，再根據研究角度將上述兩部分內容各自分為基本原理和疾病實例兩個部分，最終將主要內容劃分成四個模塊。為了豐富課堂教學的具體內容及形式，在每個模塊的教學實踐中再具體組織PBL的單元，包括提出綜合性的問題和病例等形式。

2.四步式PBL教學。在組織PBL單元時，我們采取了通用的四步式的實踐方法：1）在課堂中向學生提出問題。問題主要包括兩種類型：一類是知識綜合性的問題，目的是讓學生通過聯系本學科與其他相關學科的有關知識點來回答某一問題，考察的是學生對多學科知識的理解與運用能力；另一類是病例分析的問題，目的是讓學生應用所學的遺傳學原理去解釋病例，考察的是學生對遺傳學基本原理的理解和應用能力。2）學生分組、組內分工、查詢資料、組內匯總。學生可自由分組，每組6～8人，教師指導學生進行關鍵問題分解，再由組內分工查找相關資料，然后由每組形成一份最終報告，用于展示交流。本環節通常每次設置兩個問題，通過后續環節中的交流過程，讓學生有交叉、互補式的學習效果。3）課堂展示交流。為了提高學生主動學習的積極性，我們設置了課堂展示交流環節。每組學生展示報告內容，同時回答其余組學生提出的問題。通過此環節的進行，讓學生體驗了撰寫小論文的過程及要求，培養了他們的科研意識及能力。學生通過比較每組報告的同時更容易發現并提出新問題，這是對PBL單元教學的一個延續。4）教師歸納總結。教師一方面要對所提出的問題給出結論，另一方面還要對每組的報告有相對客觀的評價，充分指出每組報告的優點與不足，讓學生切實做到學有所獲。

3.收獲與啟示。經過兩輪的教學法實踐，我們發現PBL教學法可以很好地組織醫學遺傳學的知識點和病例，這也與醫學遺傳學的課程特點有關，因此今后可以更多地采用PBL教學法組織教學單元。學生在PBL教學單元中也收獲了進行主動學習的經驗與信心，不少學生還因此進入到科研實踐中。通過組織PBL教學單元，教師和學生之間也有了更多的溝通與交流，更有利于教學效果的提升。盡管如此，以LBL教學法組織整體的課程框架，其系統性不可忽視，尤其對于醫學生而言尤為必要。

LBL-PBL雙模教學法的合理高效應用需要教師投入更多的精力，做好充足的前期準備工作，如設置教學模塊、設計問題、收集病例、分解知識點、歸納總結等環節都需要有全面的知識背景及豐富的教學經驗才可完成，因此教師之間的合作是不可缺少的條件之一。由于學科特點，教師對學科新的發展動態的及時更新與儲備也十分重要。在今后的教學實踐中，我們還將進一步嘗試將PBL教學法的應用進行一定的延伸，并探索相應的教學效果評價的方法，更好地指導教學法的應用。

[1]李璞.醫學遺傳學第2版[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2004.

[2]L.H.哈特韋爾.遺傳學：從基因到基因組第3版[M].北京：科學出版社，2008.

[3]宮京閩，唐珉，李剛.促進醫學遺傳學教學改革提高教學質量[J].中國優生與遺傳雜志，2006，14（1）：122.

[4]Famer EA.Faculty development for problem-based learning[J].Eur JDentEduc，2004，8（2）：59.

[5]M c Parland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry[J].Med Educ，2004，（38）：859.

G642.4

A

1674-9324（2014）26-0112-02

北京中醫藥大學教學科研課題XJY12053。

趙俊云（1978-），女，講師。

楊向竹（1970-），女，副教授，碩士生導師。