基于E—learning理念探討多元化教學對中

易亞喬，喻嶸，謝雪嬌，肖碧躍，艾碧琛，張炳填

摘要：目前中醫經典教學存在的主要問題：中醫經典古文生澀難懂，所含醫理深奧玄妙難釋，“難教、難學、難記、難背”，傳統“灌輸式”教育，學生學習缺乏積極性，甚至因畏難而不想學，聽完易忘，教學效果不如人意；隨著擴招和課程增設增加，中醫經典的課時縮減受限、教師資源相對短缺。針對這些問題，課題組引入E-learning教學法理念，整合網絡課程資源，通過分析LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種常用的教學方法的利弊和互補關系，根據不同章節授課內容的需要，靈活運用多元化教學方法，形成“以教材為基礎，以問題為導向，以病例為補充，以信息資源為依據，以學生為依托”的中醫經典多元化教學法；課外輔以專家講堂，開展中醫經典誦讀大賽和誦讀月活動，成立中醫經典學習討論協會等，堂內、堂外學習有機結合，使中醫經典的學習生動有趣，學習內容易理解易掌握，多途徑地充分調動學生的主動性、創新能力，從而有效地提高中醫經典的教學質量。

關鍵詞：中醫經典；E-learning教學理念；多元化教學法；教學手段

中圖分類號：R2 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）14-0198-03

《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》是我校中醫經典教學內容，它歸屬于臨床基礎課，既包括中醫基礎理論核心部分，又包括中醫辨證論治和經方運用，架起中醫理論與方藥臨床應用的“橋梁”，是中醫四大經典的重要內容，學好中醫經典對繼承和發揚中醫、發展中醫具有重要意義。但由于其文字深奧難懂、抽象難學，學生學習的熱情不高，教學效果不如人意，常被學生戲稱為“四大名補”之一。另一方面，教學實踐中，我們很容易錯誤認為將《金匱要略》的原文理論及辨證思維等內容“灌輸”給學生聽，學生就能理解、繼承、將來臨床實踐能很好地運用；實際上，這違背了基本的教育規律和原則，很多學生反映：課聽完就忘，印象不深，更別說以后靈活運用經方。此外，隨著學校所設課程的增多，中醫經典的課時亦被縮減，傳統的課堂講授不能滿足學生學習需求。如何有效解決教學實踐所面臨的這些問題，我們課題組進行了研究與改革實踐。E-Learning是一種充分利用現代信息技術所提供的、具有全新溝通機制與豐富資源的學習環境，實現一種全新的學習方式，在發達國家醫學教育中發揮了主導作用。它以學生為中心、整合現代信息技術是它的核心理念，其目的在于通過加強知識傳遞的效率、拓展師生互動交流的途徑和方式來實現提高教學效果和質量的目標。E-learning教學能很方便整合大量師資力量、課程資源，為學生的自主學習、師生互動提供幫助，是解決目前所面臨問題的可取途徑。我們借鑒目前醫學院的各種方法，揚長補短，靈活運用。除了傳統的基于講座的學習法（Lecture-Based Learning，LBL），目前醫學院校可借鑒國內外的教學法包括：基于案例的學習法（Case-based learning，CBL），基于問題的學習法（Problem-based learning，PBL），基于團隊的學習法（Team-based Learning，TBL），基于資源的學習法（Resources-Based Learning，RBL）。這幾種教學法都是分別側重教學的某一方面，只有靈活運用才能揚長補短。而我們中醫經典教學中，《內經》偏重于中醫理論的講授，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學》是臨床基礎學科，既有中醫理論部分，又包括臨床辨證和經方運用，教學側重點不同，存在顯著差異，由此，我們認為教學中應該針對章節內容、不同的知識點采用不同教學方法，整合知識信息，靈活運用多元化教學方法達到最佳教學效果。區別于其他醫學課程，中醫經典“難教、難學、難記、難背”，我們引入E-learning教學法理念，整合網絡等課程資源，采用多媒體教學與傳統教學相結合；網絡平臺教學與課堂教學相結合；理論教學與臨床教學相結合等多種教學形式，并在具體教學中引入實驗部分教學內容，激活學生學習主動性，讓學習變得生動有趣、內容易理解易掌握，達到有效地提高教學質量的目的。此外，課外開展專家講堂活動，開展全校性的中醫經典誦讀大賽和誦讀月活動，開展中醫經典培訓，成立中醫經典學會，彌補了學時受限的不足，多途徑地提升學生學習興趣，擴大了中醫經典在學生中的影響力，促進了中醫經典教學改革與發展。

一、多元教學法的構建

1.多元教學法的選擇、實施體會與主要展示。多元教學法的選擇、實施：通過文獻檢索，基于E-1eamiag教學法理念，利用信息資源，系統分析、整理LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種常用的教學方法的特點及其在中醫教育中的優勢。根據課程知識點的不同，針對文獻檢索分析結果，每個知識點采用不同的教學方法。教師在教學過程中主動權所占比例：PBL完全放手，CBL為教師主導，LBL教師完全主導，RBL教師放手，TBL教師放手。教師可參考不同教學法中教師的主動權所占比例來進行教學設計：①抽象理論教學法選擇與實施：以《金匱要略》為例，《金匱要略》第一章為總論，偏重抽象理論，為各論的總綱，沒有教師的講解和培析，學生很難完全理解，更不知其臨床應用，故采用LBL教學法教學。②臨床應用的教學法選擇與實施：各論的病、方證教學，可靈活使用PBL、CBL、RBL、TBL的教學法，挑選一些臨床常用方證，以病例或問題的形式布置給學生，指導學生整合信息資源，讓其課下或課上組成小組，進行討論，解決臨床問題。方法學支持及教師支持：要向學生講解如何使用正確方法進行知識點或問題的檢索、評價和應用——即對病例或知識點進行循證決策的過程；教師進行多元模式授課所做的充分準備工作和合理課程設計。多元教學法體會：LBL建立在長期教學實踐摸索的基礎上，教材系統、理論體系完備，雖有“灌輸式”、“填鴨式”單向教學的弊病，但學生、教師易于適應，對于系統學習中醫基礎理論，仍然是不可缺少的重要教育方式；PBL，教師只是整體指導和協調作用，主要依賴學生學習主動性，鍛煉學生解決問題、分析問題的能力以及團隊協作意識，適用于經方的臨床運用探討和辯證施治分析、爭議條文的討論等；CBL是一種通過模擬或重現現實生活中的一些場景，讓學生把自己納入案例場景，適用于中醫經典傷寒、溫病、內科雜病醫案分析；RBL是基于資源的學習，教師首先呈現給學生一個問題或疑難情景，在學習過程中學生不僅要研究問題本身還要查找回答問題所需要的信息，將所獲得的信息資源組合融匯起來加以分析和解釋，找出問題的答案，然后比較討論，通過幫助學生充分發掘和利用各種不同的資源，不斷提高學科素養和信息素養，可靈活運用于中醫經典各章節的教學；TBL是小組學習，以團隊為基礎，提倡學生自主學習，以將學生培養成終身學習者為目標的新型教學模式，實現“教學相長”。endprint

2.多元化中，教師完全放手，讓學生上一堂課，激發學生創新能力：大學生有激情、活力和自主能力，敢于創新。針對這一特點，課題組給出一章節，讓學生隨意選取LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種方法中的一種，獨立備課。制作PPT，教師完全放手，讓學生上一堂課，其他同學點評，老師最后總結。實踐中發現：幾乎所有同學都選擇傳統的LBL授課，有個別同學想采取其他方式，但因對知識內容、體系的駕馭不夠而放棄。然而，根據期末考試試卷分析，學生自己所上章節的題目，答題錯誤率只有10%，學生的LBL授課優于老師的LBL“填鴨式”單向灌輸，其原因是給了他們展現自我的平臺，激發了學生的興趣，充分調到其主動性。

3.將現代科學研究實驗內容引入中醫經典教學多元化教學課堂：為切合中醫藥現代化發展時代所需，開發中醫經方，我們在PBL、TBL、RBL課堂教學中，引入仲景經方作用機理實驗研究、中醫藏象實質性研究等動物、臨床實驗報道，拓展學生的知識范圍，與時俱進，充實和豐富了本科教材中的內容不足，提升多元化教學質量。

二、多途徑進行多元化教學改革實踐：堂內、堂外學習有機結合

專家講堂彌補課時受限帶來的弊端，提升中醫經典教學的質量。中醫學來源于臨床經驗，中醫經典是臨床基礎課程，服務于人類的健康，致力于治病救人。而學中醫經典出身的專家既有豐富的教學經驗，又不乏精湛的臨床醫術，但專家的時間精力有限，為了讓同學更深入地學習中醫經典，我們課外開展專家講堂：①邀請本領域專家做講座，言傳身受，更具說服力，促進學生學中醫經典的積極性；②年青教師帶領學生代表，跟專家坐門診，實踐體驗中醫的臨床辨證施治和經方的獨特、顯著的療效，增加學生學經典、用經典的積極性。以學生為主體的中醫經典誦讀大賽、中醫經典學習討論、中醫經典協會成立等活動的開展，擴大中醫經典在學生中的影響力，宣傳并彰顯其重要地位，讓學生主動愛上中醫經典學習，校園晨讀不再只聞“Eglish”，經典誦讀聲隨處可聞，有利于中醫經典的課堂教學和知識的溫習、鞏固。

本課題首次基于E-learning理念——整合信息資源、以學生為中心、發揮學生學習主動性，探討了多元化教學、課堂內外結合對中醫經典教學質量提升的影響及其顯著作用，揚長避短，靈活采用LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種常用的教學方法，形成“以教材為基礎，以問題為導向，以病例為補充，以信息資源為依據，以學生為依托”的中醫經典多元化教學法；結合課外中醫經典誦讀大賽和誦讀月，成立中醫經典學習討論協會，開展專家講堂活動，以及中醫經典培訓，多途徑、多方式、充分調動學生學習情趣，發揮其主動學習，解決了中醫經典教學中存在的難題，使生澀古奧、枯燥無味的中醫經典的學習變得生動有趣，學習內容易理解易掌握，從而有效地提高中醫經典的教學質量。

參考文獻：

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基金項目：湖南中醫藥大學改革研究立項課題（編號：2012-GJ011）。

通訊作者：喻嶸。endprint