繆刺法結合隔姜灸治療面肌痙攣30例

章 燕

(天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸部，天津 300193)

繆刺法結合隔姜灸治療面肌痙攣30例

章 燕

(天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸部，天津 300193)

面神經疾??；痙攣；繆刺；隔姜灸

面肌痙攣是由第Ⅶ對腦神經(面神經)損傷造成的單側、不規則面肌收縮，常見于眼瞼，可波及到面部和口唇，每于疲倦、神經緊張及自主運動而加重，病情多遷延不愈或反復發作，從而給患者的日常生活帶來了極大的痛苦。2012-05—2013-05，筆者運用繆刺結合隔姜灸法治療面肌痙攣30例，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部30例均為天津中醫藥大學第一附屬醫院針灸部門診患者。男12例，女18例；年齡21～65歲，平均(41±2)歲；病程最短1個月，最長1年，平均(84±5) d；面肌痙攣分級：Ⅰ級2例，Ⅱ級10例，Ⅲ級14例，Ⅳ級4例。

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標準 ①診斷標準[1]：早期多為眼輪匝肌間歇性抽搐，逐漸擴散至同側面部的其他面肌；抽搐程度輕重不等，可因勞累、精神緊張及談話等因素加劇，入睡則抽搐停止。②面肌痙攣分級參照Cohen、Albert標準[2]：0級：無痙攣狀態；Ⅰ級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動；Ⅱ級：眼瞼、面肌自發輕微顫動，無功能障礙；Ⅲ級：痙攣明顯，有輕微功能障礙；Ⅳ級：嚴重痙攣和功能障礙，不能持續睜眼，獨自行走困難。

1.2.2 排除標準 神經系統檢查無陽性體征，并除外需鑒別疾病(如癲癇小發作、功能性瞼痙攣、Meige綜合征等)；行頭顱CT、MRI檢查排除占位性病變。

1.3 治療方法

1.3.1 針刺法 采用華佗牌一次性針灸針，規格0.25 mm×40 mm，面部穴位采用繆刺法，即左病刺右，右病刺左。面部取穴(健側)：攢竹、四白、瞳子髎、顴髎、下關、太陽、地倉、頰車，進針0.3寸，采用平補平瀉法；體針選取雙側合谷、太沖，直刺進針1寸，采用捻轉瀉法，施術1 min，雙側足三里、太溪、三陰交，直刺進針1～1.5寸，采用捻轉補法，施術1 min，留針30 min，日1次。

1.3.2 隔姜灸 針刺后，取一老姜片，大小1.5 cm×1.5 cm，如錢幣厚，以三棱針穿刺數孔，放置于患者患側四白、地倉、頰車等處，取清艾手捻艾絨做成底略小于姜片的艾炷，置于姜片之上，每穴位灸3～5壯，以穴位部位皮膚潮紅為度，日1次，與針刺同步進行。

1.3.3 療程及其他 全部患者均10 d為1個療程，共治療3個療程，療程結束后隨訪6個月。

1.4 療效標準 評估面肌痙攣的頻率、強度，并記錄面肌痙攣的持續時間及停止抽搐時間。治愈：3個療程內面肌痙攣抽搐停止，功能障礙消失，隨訪6個月無復發。顯效：3個療程內面肌痙攣抽搐基本停止，功能障礙基本消失，隨訪6個月基本不復發。有效：3個療程內抽搐持續時間縮短，間歇期延長或抽搐范圍縮小，功能障礙減輕。無效：3個療程內無明顯改善者。

2 結 果

2.1 療效 全部30例，治愈3例，顯效14例，有效9例，無效4例，總有效率86.7%。

2.2 面肌痙攣分級 全部30例，治療后痙攣程度分級：0級3例，Ⅰ級6例，Ⅱ級14例，Ⅲ級4例，Ⅳ級3例；與治療前痙攣程度比較明顯好轉。

3 討 論

采用繆刺療法，考慮到一般傳統治療方法針刺患側局部，并不能起到疏泄鎮靜之功效，而對于病程較長、痙攣程度重的患者，個別還出現痙攣程度加重的現象。而繆刺法避免了在抽搐部位取穴，治療上通過健側來調整其不平衡狀態，以靜制動，隔姜灸綜合了姜和灸的雙重作用，具有溫通經絡、調和氣血之功效，從而達到陰平陽秘，精神乃治。面肌痙攣初期癥狀輕微，不易引起重視，且該病易于復發，治療過程中患者的依從性至關重要，同時囑患者慎起居，調暢情志，注意飲食，以防止復發。

[1] 吳承遠，劉玉光.臨床神經外科學[M].北京:人民衛生出社，2001:713-718.

[2] 黃如訓，梁秀玲，劉焯霖.臨床神經病學[M].北京:人民衛生出版社，1996:138.

[3] 馬睿杰，虞孝貞.虞孝貞治療面肌痙攣經驗舉隅[J].上海針灸雜志，2012，31(11)：777-778.

[4] 王磊，李學武，張莉.艾灸療法作用機理國內外研究進展[J].中國針灸，2001，21(9)：567-570.

(本文編輯：李珊珊)

章燕(1979—)，女，主治醫師，碩士。研究方向：針灸治療腦血管病。

R745.12；R245.31

A

1002-2619(2014)05-0724-02

2013-09-24)