安陽市2009至2013年血液供應趨勢分析

李新建

·調查研究·

安陽市2009至2013年血液供應趨勢分析

李新建

血液；臨床用血；趨勢；無償獻血

臨床輸血是現代臨床實施醫療救護的一項重要的手段。2005年起，個別省市出現“血荒”開始見諸媒體報道[1]，這種臨床供血的暫時性短缺現象從2008 年左右的季節性和結構性，逐步演變成2010 年下半年在全國多個省市的出現常態性和全面性短缺[2]。因此分析不同類別血液臨床供應情況，探尋血液需求量變化趨勢，對合理制定采供血計劃，確保臨床血液供需平衡就顯得至關重要。為此，筆者收集了2009至2013年安陽市臨床用血資料進行了對比分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 血站采供血信息管理系統記錄的2009至2013年本市各級醫療機構臨床用血數據。

1.2 方法 對2009至2013年安陽市臨床用血情況及臨床紅細胞類分血型資料進行對比分析。全血200 ml為1 U，成分血以200 ml全血制備的為1 U，機采血小板1個治療量為1 U。全血利用率=全血量(U)/總量(U)×100%；成分血利用率=成分血量(U)/總量(U)×100%[3]。

1.3 統計學分析 應用SPSS 18.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 安陽市2009至2013年臨床用血情況 不同年度解凍紅細胞臨床因量、冷沉淀用量比較，差異有統計學意義(χ2值分別為-53.944、1781、757，P<0.01)。見表1。

表1 安陽市2009至2013年臨床用血情況統計表 U(%)

2.2 安陽市2009至2013年不同血型紅細胞類臨床使用情況 紅細胞不同血型比較，差異有統計學意義(χ2=52140.016，P<0.01)。見表2。

表2 安陽市2009至2013年臨床紅細胞類分血型統計表

3 討論

2009至2013年臨床用血統計顯示,臨床用血總量呈逐年上升的變化趨勢，從153 688 U增長到223 618 U，5年增長了45.5%，年均增長率11.4%，全血使用量呈逐年下降的變化趨勢，成分輸血比例大于98%，與國內成分輸血比例不斷提高的趨勢一致[4]。各種成分血的應用率和變化趨勢有所不同,隨著白細胞去除和病毒滅活技術的推廣，懸浮紅細胞和普通冰凍血漿用量急劇萎縮，去白細胞懸浮紅細胞和病毒滅活血漿成為臨床應用最多的血液制劑[5]，利用率分別穩定在48%和46%左右。去白細胞懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、單采血小板、病毒滅活血漿用量逐年增加，但是利用率卻相對穩定；冷沉淀和解凍紅細胞使用量基數雖小，但用量呈直線上升，而且利用率也在不斷的提高。紅細胞成分血多樣化的廣泛應用說明我市臨床輸血技術水平得到了明顯提高。主要用于Rh(D)陰性稀有血型病患者的解凍紅細胞，絕對供應量雖然不大，利用率也只有0.25%，但因稀有血型獻血者在我國漢族人群中只占3‰，容易出現偏型情況導致供應不及時，所以解凍紅細胞臨床用量的快速增長應引起我們的高度重視。

由表2分析可知，2009至2013年不同血型紅細胞類臨床使用量按多少比較為：B型>O型>A型>AB型，采血情況與此類似。5年中的各個血型紅細胞采供量增長幅度，增長速度和總量相似，比例基本保持穩定，我市紅細胞類臨床出庫按血型分布如下：A型26.05%、B型34.37%、O型29.15%、AB型10.42%，這和安陽地區無償獻血人群血型分布有關。有報道安陽地區無償獻血者ABO血型系統抗原分布血型表型B型>O型>A型>AB型，也與河南地區總人口血型分布情況基本一致[6]。

近年來，我國多個省市出現臨床供血的暫時性短缺現象，部分學者從政策法規，行政管理模式，政府職能，臨床用血情況等多方面進行剖析，并在如何建立無償獻血長效性機制，和建立合理庫存以及血液庫存預警體系上進行一些有益的探討[7-9]。世界衛生組織提出，只有1個國家的人口獻血率達到10‰～30‰的水平，才能基本滿足本國臨床用血需求。2013年本市每千人獻血率達10.8‰，略高于全省9.99 ‰和全國平均水平8.7‰[10]，但仍然大大低于世界高收入國家的45.4‰的水平。隨著人口老齡化和用血量的持續增長，以及固定重復獻血隊伍的年齡偏高，安陽地區采供血機構在今后工作中面臨的供需壓力可能會越來越大。因此，要想緩解供血緊張，為臨床提供安全充足的血液，一方面應加強臨床合理用血培訓和專項檢查，使臨床醫生對輸血指征的掌握水平逐年提高，杜絕輸注“人情血和營養血”，掌握血液需求的規律，做好采血計劃，避免臨床用血量過快的增長。另一方面，不斷擴大無償獻血宣傳，采取有效措施，招募新的血源，開發團體獻血單位，穩定和提高固定的無償獻血者比例，提高千人口獻血率，將成為長期保證充足血液供應的重要手段。

1 戎正，韓宇平，吳凡，等．“血荒”原因分析及醫療機構應對措施． 西南軍醫，2011，13:1159-1160．

2 孟雨． 從“血荒”現象看《獻血法》在實施中的問題． 衛生軟科學，2011，25:746-748．

3 王乃紅，程勤偵．成都市臨床輸血現狀分析.臨床輸血與檢驗，2005，7:272-273.

4 畢云芳，張利祥,樊晶.2000-2004年天津市臨床供血情況回顧性分析.臨床輸血與檢驗,2005，7:282-283.

5 李聚林，羅志，何偉蘭.懸浮紅細胞的臨床應用.中國輸血雜志,2007,20:480-483.

6 陳稚勇，趙桐茂，張工梁．中國人ABO 血型分布.遺傳，1982，4:4-7．

7 倪小芳,劉曉偉,陳凌.“血荒危機”引發對無償獻血長效機制建設的思考及對策.江蘇衛生事業管理，2012，23:117-119．

8 趙民霞，趙丹． 最佳庫存量與臨床需要量相宜的探討.中外健康文摘，2012，9:30-31．

9 賴建芬，陳志忠，張艷艷，等． 血液庫存預警體系的建立與應用.中國中醫藥資訊，2012，4:478-479．

10 劉瑩瑩，孫勝，王云兵，等． 血荒危機呼喚服務型政府.中國城市經濟，2011，2：217．

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.12.053

455000 河南省安陽市中心血站

R 282.1

A

1002-7386(2014)12-1873-02

2014-01-10)