綜合護理干預對中年男性高脂血癥的影響及效果評價

溫占紅，王翠華，王仲健（.河北省玉田縣醫院護理部，河北 玉田 06400；.河北省唐山市骨科醫院創傷骨科，河北 唐山063000）

·臨床護理研究·

綜合護理干預對中年男性高脂血癥的影響及效果評價

溫占紅1，王翠華1，王仲健2
（1.河北省玉田縣醫院護理部，河北 玉田 064100；2.河北省唐山市骨科醫院創傷骨科，河北 唐山063000）

高脂血癥；早期干預教育；護理評價研究

隨著國內社會經濟的發展和人們生活水平的提高，血脂平均水平和高脂血癥患病率呈上升趨勢，經濟發達地區尤為明顯[1-3]。這進一步證實血漿三酰甘油升高可作為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的獨立危險因素[4]。對中年男性人群進行高脂血癥相關知識的指導，有針對性地進行綜合護理干預，可有效控制血脂，顯著降低冠心病、腦動脈硬化癥、高血壓、糖尿病、急性胰腺炎的發病率。本研究對120例中年男性高脂血癥患者進行綜合護理干預，成功地控制了血脂水平，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2—12月在河北省玉田縣醫院參加健康體檢查出的中年男性高脂血癥患者120例，排除合并心、肝、腦、腎等嚴重疾病及治療依從性差的患者。隨機分為觀察組與對照組各60例。觀察組年齡29～62歲，平均（43.2±10.2）歲，文化程度為本科15例，專科10例，高中20例，初中12例，小學3例。對照組年齡27～58歲，平均（41.3±9.2）歲，文化程度為本科13例，專科15例，高中18例，初中12例，小學2例。2組患者年齡、文化程度差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規西醫治療，口服辛伐他丁膠囊20mg/次，1次/d，晚餐后口服。觀察組在常規西醫治療的基礎上，采用綜合護理干預方法。2組療程均為2個月。分別于治療前后檢測血脂指標，觀察血脂的控制效果，進行對照分析。

1.3 綜合護理干預項目

1.3.1 飲食指導干預：膳食治療是對血脂異常進行治療的首要步驟，是高脂血癥治療的基礎。觀察組進行健康膳食的干預指導，禁食含膽固醇高的食物，如動物內臟、魚子、蛋黃等食物，提倡多食海魚、小米、燕麥、玉米等以保護心血管系統，降低血脂[5-6]。增加蛋白質的供給，多食瘦肉、魚、蝦、大豆及豆制品等食物。增加維生素的攝入，多食新鮮水果和蔬菜，還可多食一些降脂食物，如蘿卜、番茄、木耳、蘑菇、海帶等。禁食含糖高的食物，因為糖可轉變為三酰甘油。高脂血癥患者多數是肥胖和超重的，要限制高能量的食物，使能量攝入與消耗保持平衡，是防治心腦血管疾病的重要措施，要根據體力消耗而攝入能量，使體質量指數維持在≤24。

1.3.2 運動與行為習慣的干預：合理的運動是降低血脂的主要治療方法之一，運動應達到個體最大心率的60%～80%（最大心率=220-年齡）。結合患者體質量、年齡等自身身體素質合理安排其選擇適宜的運動項目，并制定切實可行的運動強度、次數與持續時間。身體健壯的中年患者，可推薦運動強度較大的項目（如游泳、跑步等）；體弱的中老年患者，則推薦強度不大的項目（如步行、做操等），其運動時間也不宜過長，每日運動30～60min即可。近年來，隨著人們業余文化生活水平的提高，加上工作中壓力的增加，跳廣場舞已成為人們鍛煉身體的最好方式，一般早、晚2次，每次1h，不僅使人們心情愉悅、減壓，還可以起到降低血脂的目的，同時要戒煙、戒酒。

1.3.3 健康教育的干預：要改變人們的不健康行為習慣，首先要使人們有一定的知識和良好的接受教育的態度，才能實現由知識→態度→行為的轉變。健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個人和群體掌握衛生保健知識，自愿采納有利于健康行為的教育活動過程[7]。健康教育可提高人們對高脂血癥知識認知，改變不良生活方式，進而提高人們對高脂血癥的預防行為。

2 結 果

2.1 2組治療前后血脂變化：綜合護理干預前2組三酰甘油（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）差異均無統計學意義（P>0.05）。綜合護理干預后2組TG、TC、LDL-C均較干預前有明顯下降（P<0.05），HDL-C有明顯升高（P<0.05）；綜合護理干預后2組TG、LDL-C和HDL-C差異有統計學意義（P<0.01），而2組TC差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

組別TG（mmol/L）干預前干預后TC（mmol/L）干預前干預后LDL?C（mmol/L）干預前干預后HDL?C（mmol/L）干預前干預后觀察組2．8±1．11．2±0．2?7．2±0．34．6±1．5?4．1±0．62．7±0．3?0．62±0．11．6±0．3?對照組2．6±1．41．6±0．3?7．2±0．44．7±1．3?4．8±0．53．1±0．4?0．65±0．21．1±0．4?t0．8708．5930．0000．3906．9426．1971．0397．746P0．3860．0001．0000．6970．0000．0000．3010．000

*P<0.05與治療前比較（配對t檢驗）

TG：triglyceride；TC：totalcholesterol；LDL-C：low-densitylipoproteincholesterol；HDL-C：high-densitylipoproteincholesterol

3 討 論

高脂血癥已成為威脅中年男性健康的主要危險因素，中年男性為各單位的骨干力量，工作壓力大，精神長期處于高度緊張狀態，使TG、TC合成增快，男性吸煙、飲酒、社交活動多，進食高能量、高脂肪食物機會多，高脂血癥發病率明顯增高[8]。血壓、血脂的分析測定是心腦血管疾病預防、臨床診斷和營養研究的重要指標[9-10]。通過早期干預，在用藥的基礎上，堅持鍛煉，合理飲食能有效地控制血脂在正常水平，降低高脂血癥帶來的潛在風險，提高生活質量。

本研究在干預前2組血脂水平差異并無統計學意義，干預后觀察組TG、TC、LDL-C有明顯降低，HDL-C明顯升高，而對照組TG、TC、LDL-C也有降低，HDL-C也有升高，但降低和升高幅度不如觀察組。說明綜合護理干預是有效的。

通過綜合護理干預，多渠道、多形式的對中年男性患者進行健康教育和行為習慣的干預，讓患者掌握預防高脂血癥知識和技能，自我保健意識明顯增強，生活方式明顯改善，不良行為習慣明顯糾正，有效地提高了患者服藥依從性，血脂控制效果滿意，使心、腦血管疾病及胰腺炎的風險顯著降低。同時運動可以緩解壓力，使人心情舒暢，從而提高全民健康教育水平，降低醫療成本，臨床上值得推廣應用。

[1] 覃艷華，黃惠敏，滕清秀.某高等學校教師高脂血癥預防知識健康教育效果評價[J].預防醫學論壇，2006，12（2）：161-162.

[2] 葉平.血脂異常治療的進展及循證醫學的啟示[J].中華老年心腦血管病雜志，2003，5（2）：143-144.

[3] 金鸞.30歲以上非體力勞動者815例高血壓、高血脂、脂肪肝的患病率[J].職業與健康，2006，22（20）：1711-1712.

[4] 楊曉虹，王志國.三酰甘油與冠狀動脈粥樣硬化斑塊變化的關系[J].中國臨床保健雜志，2013，16（4）：372-374.

[5] 徐厚蘭，牟寶華，耿桂飛，等.健康教育干預降低高脂血癥及高尿酸血癥效果評價[J].護士進修雜志，2008，23（6）：520-521.

[6] 諸駿仁.血脂異常防治研究的現狀與展望[J].中華心血管病雜志，2002，30（11）：641-642.

[7] 鄧春曉，梁桂珍.健康教育對系統性紅斑狼瘡患者知識和行為的影響[J].現代臨床護理，2009，8（12）：56-57，16.

[8] 官永玉，周翠林.某高校中老年教職工血脂異常情況分析[J].中國學校衛生，2012，33（1）：120-121.

[9] 薛鵬，包士鋒，唐龍妹，等.石家莊市省直單位中老年體檢人員血壓及血脂結果分析[J].河北醫科大學學報，2009，30（2）：170-172.

[10] 賴文文，梁藝海，繆緋，等.正常高值血壓人群靶器官損害及干預策略的研究進展[J].實用醫學雜志，2013，29（11）：1870-1872.

（本文編輯：許卓文）

2013-10-15；

2013-12-23

唐山市科學技術研究與發展計劃（121302027a）

溫占紅（1970-），女，河北玉田人，河北省玉田縣醫院副主任護師，醫學學士，從事臨床護理研究。

R472

B

1007-3205（2014）05-0516-04

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.05.08