綜合護(hù)理干預(yù)對中年男性高脂血癥的影響及效果評價

溫占紅，王翠華，王仲健（.河北省玉田縣醫(yī)院護(hù)理部，河北 玉田 06400；.河北省唐山市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，河北 唐山063000）

·臨床護(hù)理研究·

綜合護(hù)理干預(yù)對中年男性高脂血癥的影響及效果評價

溫占紅1，王翠華1，王仲健2
（1.河北省玉田縣醫(yī)院護(hù)理部，河北 玉田 064100；2.河北省唐山市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，河北 唐山063000）

高脂血癥；早期干預(yù)教育；護(hù)理評價研究

隨著國內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，血脂平均水平和高脂血癥患病率呈上升趨勢，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)尤為明顯[1-3]。這進(jìn)一步證實(shí)血漿三酰甘油升高可作為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的獨(dú)立危險因素[4]。對中年男性人群進(jìn)行高脂血癥相關(guān)知識的指導(dǎo)，有針對性地進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效控制血脂，顯著降低冠心病、腦動脈硬化癥、高血壓、糖尿病、急性胰腺炎的發(fā)病率。本研究對120例中年男性高脂血癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，成功地控制了血脂水平，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2—12月在河北省玉田縣醫(yī)院參加健康體檢查出的中年男性高脂血癥患者120例，排除合并心、肝、腦、腎等嚴(yán)重疾病及治療依從性差的患者。隨機(jī)分為觀察組與對照組各60例。觀察組年齡29～62歲，平均（43.2±10.2）歲，文化程度為本科15例，專科10例，高中20例，初中12例，小學(xué)3例。對照組年齡27～58歲，平均（41.3±9.2）歲，文化程度為本科13例，專科15例，高中18例，初中12例，小學(xué)2例。2組患者年齡、文化程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，口服辛伐他丁膠囊20mg/次，1次/d，晚餐后口服。觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)方法。2組療程均為2個月。分別于治療前后檢測血脂指標(biāo)，觀察血脂的控制效果，進(jìn)行對照分析。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目

1.3.1 飲食指導(dǎo)干預(yù)：膳食治療是對血脂異常進(jìn)行治療的首要步驟，是高脂血癥治療的基礎(chǔ)。觀察組進(jìn)行健康膳食的干預(yù)指導(dǎo)，禁食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等食物，提倡多食海魚、小米、燕麥、玉米等以保護(hù)心血管系統(tǒng)，降低血脂[5-6]。增加蛋白質(zhì)的供給，多食瘦肉、魚、蝦、大豆及豆制品等食物。增加維生素的攝入，多食新鮮水果和蔬菜，還可多食一些降脂食物，如蘿卜、番茄、木耳、蘑菇、海帶等。禁食含糖高的食物，因?yàn)樘强赊D(zhuǎn)變?yōu)槿８视汀８咧Y患者多數(shù)是肥胖和超重的，要限制高能量的食物，使能量攝入與消耗保持平衡，是防治心腦血管疾病的重要措施，要根據(jù)體力消耗而攝入能量，使體質(zhì)量指數(shù)維持在≤24。

1.3.2 運(yùn)動與行為習(xí)慣的干預(yù)：合理的運(yùn)動是降低血脂的主要治療方法之一，運(yùn)動應(yīng)達(dá)到個體最大心率的60%～80%（最大心率=220-年齡）。結(jié)合患者體質(zhì)量、年齡等自身身體素質(zhì)合理安排其選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目，并制定切實(shí)可行的運(yùn)動強(qiáng)度、次數(shù)與持續(xù)時間。身體健壯的中年患者，可推薦運(yùn)動強(qiáng)度較大的項(xiàng)目（如游泳、跑步等）；體弱的中老年患者，則推薦強(qiáng)度不大的項(xiàng)目（如步行、做操等），其運(yùn)動時間也不宜過長，每日運(yùn)動30～60min即可。近年來，隨著人們業(yè)余文化生活水平的提高，加上工作中壓力的增加，跳廣場舞已成為人們鍛煉身體的最好方式，一般早、晚2次，每次1h，不僅使人們心情愉悅、減壓，還可以起到降低血脂的目的，同時要戒煙、戒酒。

1.3.3 健康教育的干預(yù)：要改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨榱?xí)慣，首先要使人們有一定的知識和良好的接受教育的態(tài)度，才能實(shí)現(xiàn)由知識→態(tài)度→行為的轉(zhuǎn)變。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于健康行為的教育活動過程[7]。健康教育可提高人們對高脂血癥知識認(rèn)知，改變不良生活方式，進(jìn)而提高人們對高脂血癥的預(yù)防行為。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后血脂變化：綜合護(hù)理干預(yù)前2組三酰甘油（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)后2組TG、TC、LDL-C均較干預(yù)前有明顯下降（P<0.05），HDL-C有明顯升高（P<0.05）；綜合護(hù)理干預(yù)后2組TG、LDL-C和HDL-C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而2組TC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

組別TG（mmol/L）干預(yù)前干預(yù)后TC（mmol/L）干預(yù)前干預(yù)后LDL?C（mmol/L）干預(yù)前干預(yù)后HDL?C（mmol/L）干預(yù)前干預(yù)后觀察組2．8±1．11．2±0．2?7．2±0．34．6±1．5?4．1±0．62．7±0．3?0．62±0．11．6±0．3?對照組2．6±1．41．6±0．3?7．2±0．44．7±1．3?4．8±0．53．1±0．4?0．65±0．21．1±0．4?t0．8708．5930．0000．3906．9426．1971．0397．746P0．3860．0001．0000．6970．0000．0000．3010．000

*P<0.05與治療前比較（配對t檢驗(yàn)）

TG：triglyceride；TC：totalcholesterol；LDL-C：low-densitylipoproteincholesterol；HDL-C：high-densitylipoproteincholesterol

3 討 論

高脂血癥已成為威脅中年男性健康的主要危險因素，中年男性為各單位的骨干力量，工作壓力大，精神長期處于高度緊張狀態(tài)，使TG、TC合成增快，男性吸煙、飲酒、社交活動多，進(jìn)食高能量、高脂肪食物機(jī)會多，高脂血癥發(fā)病率明顯增高[8]。血壓、血脂的分析測定是心腦血管疾病預(yù)防、臨床診斷和營養(yǎng)研究的重要指標(biāo)[9-10]。通過早期干預(yù)，在用藥的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持鍛煉，合理飲食能有效地控制血脂在正常水平，降低高脂血癥帶來的潛在風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。

本研究在干預(yù)前2組血脂水平差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后觀察組TG、TC、LDL-C有明顯降低，HDL-C明顯升高，而對照組TG、TC、LDL-C也有降低，HDL-C也有升高，但降低和升高幅度不如觀察組。說明綜合護(hù)理干預(yù)是有效的。

通過綜合護(hù)理干預(yù)，多渠道、多形式的對中年男性患者進(jìn)行健康教育和行為習(xí)慣的干預(yù)，讓患者掌握預(yù)防高脂血癥知識和技能，自我保健意識明顯增強(qiáng)，生活方式明顯改善，不良行為習(xí)慣明顯糾正，有效地提高了患者服藥依從性，血脂控制效果滿意，使心、腦血管疾病及胰腺炎的風(fēng)險顯著降低。同時運(yùn)動可以緩解壓力，使人心情舒暢，從而提高全民健康教育水平，降低醫(yī)療成本，臨床上值得推廣應(yīng)用。

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（本文編輯：許卓文）

2013-10-15；

2013-12-23

唐山市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃（121302027a）

溫占紅（1970-），女，河北玉田人，河北省玉田縣醫(yī)院副主任護(hù)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事臨床護(hù)理研究。

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10.3969/j.issn.1007-3205.2014.05.08