素食對老年動脈粥樣硬化影響的研究

戴學海等

[關鍵詞]素食；老年；動脈粥樣硬化

中圖分類號：R54文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）04_0327_02

隨著我國人口老齡化進程的加快、經濟水平的提高以及飲食結構的改變，心腦血管疾病的發生率逐年增高。心腦血管疾病的基礎是動脈粥樣硬化（AS），受很多因素的影響，如飲食習慣、高血壓、血脂異常、肥胖、以及多種細胞因子等。本文通過比較素食者與傳統飲食者之間血脂、脂肪肝發生率、頸動脈內膜中層厚度（IMT）水平、葉酸、維生素B12（VB12）、同型半胱氨酸（Hcy）等因素之間的差異，探討素食膳食方式對這些因素的影響，以及素食是否能降低血脂，減少動脈粥樣硬化性疾病、脂肪肝等疾病的發生。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年8月至2012年6月在本院進行健康體檢的老年人300例，其中素食組與傳統飲食組各150例。素食組中男78例，女72例，年齡58～80歲，平均（60.00±12.00）歲；傳統飲食組中男76名，女74名，年齡60～82歲，平均（62.00±13.00）歲。素食組的飲食以植物性食物為主，不進任何動物食品，包括蛋類、肉類、魚類、禽類、動物油脂等，奶制品除外；素食時間至少2年以上。傳統飲食組以植物性和動物性食物相混合的傳統飲食結構為長期飲食習慣。以上納入者均排除了肥胖、高血壓、肝、腎和甲狀腺疾病。

1.2方法：于試驗日使用統一的問卷調查表格記錄受試者的基本情況，包括年齡、性別、既往史、素食史。采集隔夜空腹（禁食12h以上）肘靜脈血測定總固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）、同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸、維生素B12，并超聲檢查肝臟、頸動脈等。

1.3統計學處理：采用SPSS10.0版統計軟件，計量資料以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者各項指標結果比較：素食組TG、TC、HDL_C、LDL_C、Hcy、維生素B12、頸動脈IMT水平與脂肪肝發生率均低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01）；素食組葉酸水平與傳統飲食組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

目前一般將素食分為3種：①全素素食；②奶蛋素食；③奶素食。全素食者只能進食五谷類、蔬菜、果仁及豆類，動物性食物（包括肉類、奶品類、蛋、魚類及海鮮類等）則不能食用。奶素食則可以進食奶類食物。而蛋奶食者則可以在奶素食的基礎上加食蛋類。本文的奶素食者膳食結構主要由蔬菜、水果、谷物、堅果以及大豆組成，含有大量的單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、植物蛋白、纖維和抗氧化維生素等[1]，從而對人類健康表現出許多有益作用。眾所周知，血脂異常尤其是LDL_C升高是AS相關性疾病發生、發展的必備條件。在臨床上，降低LDL_C治療已成為AS相關性疾病防治的一項重要措施。早期臨床試驗的研究結果表明，降低血清TC可有效降低冠心病的發生率和病死率[2]；而且降低血清LDL_C水平還可以有效阻止AS斑塊的進展。本文發現，素食者血清LDL_C、TC等，相對于傳統飲食者顯著降低，這些具有心血管保護作用的結果與其他類似研究的結果一致[3，4]。本研究中素食者的HDL_C也較傳統飲食者顯著降低。由于HDL_C能將周圍組織包括動脈壁內的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，且還具有抗氧化、促進受損內皮細胞的修復及穩定前列環素的活性等功能，故認為HDL是一種抗AS的血漿脂蛋白。本文發現雖然素食者血清HDL較傳統飲食者顯著降低，但素食者的HDL_C與TC的比值則較傳統飲食者顯著升高，素食組TC/HDL_C為（3.65±0.95），傳統飲食組（3.87±0.92）。在一項前瞻性的病例對照研究中，Ridker等發現HDL_C與TC的比值是第二位的心血管事件的獨立危險因素（RR=3.4），緊隨其后的則分別是TC（RR=2.4）和LDL_C（RR=2.1）。可見奶素食膳食主要還是表現為對AS的防治作用。

高同型半胱氨酸血癥作為一種獨立的動脈粥樣硬化和冠心病危險因素在近十年來受到人們關注，研究顯示10%的冠心病患者與同型半胱氨酸升高有關，輕、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加4_6倍，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L，則冠心病危險性男性增加60%，女性增加80%。本文發現素食組血同型半胱氨酸（Hcy）低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01）。本文還發現素食組頸動脈IMT水平低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01），故奶素食能降低血同型半胱氨酸，具有預防頸動脈粥樣硬化與冠心病的作用。

循證醫學證據表明，血漿葉酸、維生素B12降低患者補充適量葉酸后，可降低血漿總Hcy的23%，如聯合補充維生素B12可降低血漿總Hcy的30%，并降低其發生心血管疾病的風險性[5]。本文顯示素食組維生素B12低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01），但素食組葉酸低于傳統飲食組，差異無統計學意義（P>0.05），所以奶素食膳食者，如能適當補充葉酸與維生素B12，其抗動脈粥樣硬化與降低發生心血管疾病風險的作用可能更明顯。此外，本文還顯示，奶素食具有降低脂肪肝發生的作用。

總之，本文發現奶素食膳食具有明確的改善血脂譜、降低同型半胱氨酸、頸動脈IMT水平及脂肪肝的發生率，對防治動脈粥樣硬化性疾病及脂肪肝等疾病的發生具有積極的作用。

參考文獻

[1]Sabate J. The contribution of vegetarian diets to health and disease： a paradigm shift[J]？ Am J Clin Nutr，2003，78（1）：5025-5075.

[2]Steinberg D， Glass CK， Witztum JL. Evidence mandating earlier and more aggressive treatment of hypercholesterolemia[J]. Circulation，2008，118：672-677.

[3]Benetos A， Thomas F， bean KE， et al. Why cardiovascular mortality is higher in treated hypertensives versus subjects of the same age，in the general population[J]. J Hypertens，2003，21：1365-1340.

[4]Chen CW， Lin YL， Lin TK， et al. Total cardiovascular risk profile of Taiwanese vegetarians[J]. Eur J Clinical Nutrition，2008，62：138-144.

[5]Homocysteine Lowering Trialists Collaboration. Dose_dependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine： a meta analysis of the randomized triads[J]. Am J Clin Nutr，2005，82（4）：806-812.

（收稿日期：2014-3-18）

[關鍵詞]素食；老年；動脈粥樣硬化

中圖分類號：R54文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）04_0327_02

隨著我國人口老齡化進程的加快、經濟水平的提高以及飲食結構的改變，心腦血管疾病的發生率逐年增高。心腦血管疾病的基礎是動脈粥樣硬化（AS），受很多因素的影響，如飲食習慣、高血壓、血脂異常、肥胖、以及多種細胞因子等。本文通過比較素食者與傳統飲食者之間血脂、脂肪肝發生率、頸動脈內膜中層厚度（IMT）水平、葉酸、維生素B12（VB12）、同型半胱氨酸（Hcy）等因素之間的差異，探討素食膳食方式對這些因素的影響，以及素食是否能降低血脂，減少動脈粥樣硬化性疾病、脂肪肝等疾病的發生。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年8月至2012年6月在本院進行健康體檢的老年人300例，其中素食組與傳統飲食組各150例。素食組中男78例，女72例，年齡58～80歲，平均（60.00±12.00）歲；傳統飲食組中男76名，女74名，年齡60～82歲，平均（62.00±13.00）歲。素食組的飲食以植物性食物為主，不進任何動物食品，包括蛋類、肉類、魚類、禽類、動物油脂等，奶制品除外；素食時間至少2年以上。傳統飲食組以植物性和動物性食物相混合的傳統飲食結構為長期飲食習慣。以上納入者均排除了肥胖、高血壓、肝、腎和甲狀腺疾病。

1.2方法：于試驗日使用統一的問卷調查表格記錄受試者的基本情況，包括年齡、性別、既往史、素食史。采集隔夜空腹（禁食12h以上）肘靜脈血測定總固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）、同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸、維生素B12，并超聲檢查肝臟、頸動脈等。

1.3統計學處理：采用SPSS10.0版統計軟件，計量資料以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者各項指標結果比較：素食組TG、TC、HDL_C、LDL_C、Hcy、維生素B12、頸動脈IMT水平與脂肪肝發生率均低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01）；素食組葉酸水平與傳統飲食組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

目前一般將素食分為3種：①全素素食；②奶蛋素食；③奶素食。全素食者只能進食五谷類、蔬菜、果仁及豆類，動物性食物（包括肉類、奶品類、蛋、魚類及海鮮類等）則不能食用。奶素食則可以進食奶類食物。而蛋奶食者則可以在奶素食的基礎上加食蛋類。本文的奶素食者膳食結構主要由蔬菜、水果、谷物、堅果以及大豆組成，含有大量的單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、植物蛋白、纖維和抗氧化維生素等[1]，從而對人類健康表現出許多有益作用。眾所周知，血脂異常尤其是LDL_C升高是AS相關性疾病發生、發展的必備條件。在臨床上，降低LDL_C治療已成為AS相關性疾病防治的一項重要措施。早期臨床試驗的研究結果表明，降低血清TC可有效降低冠心病的發生率和病死率[2]；而且降低血清LDL_C水平還可以有效阻止AS斑塊的進展。本文發現，素食者血清LDL_C、TC等，相對于傳統飲食者顯著降低，這些具有心血管保護作用的結果與其他類似研究的結果一致[3，4]。本研究中素食者的HDL_C也較傳統飲食者顯著降低。由于HDL_C能將周圍組織包括動脈壁內的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，且還具有抗氧化、促進受損內皮細胞的修復及穩定前列環素的活性等功能，故認為HDL是一種抗AS的血漿脂蛋白。本文發現雖然素食者血清HDL較傳統飲食者顯著降低，但素食者的HDL_C與TC的比值則較傳統飲食者顯著升高，素食組TC/HDL_C為（3.65±0.95），傳統飲食組（3.87±0.92）。在一項前瞻性的病例對照研究中，Ridker等發現HDL_C與TC的比值是第二位的心血管事件的獨立危險因素（RR=3.4），緊隨其后的則分別是TC（RR=2.4）和LDL_C（RR=2.1）。可見奶素食膳食主要還是表現為對AS的防治作用。

高同型半胱氨酸血癥作為一種獨立的動脈粥樣硬化和冠心病危險因素在近十年來受到人們關注，研究顯示10%的冠心病患者與同型半胱氨酸升高有關，輕、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加4_6倍，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L，則冠心病危險性男性增加60%，女性增加80%。本文發現素食組血同型半胱氨酸（Hcy）低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01）。本文還發現素食組頸動脈IMT水平低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01），故奶素食能降低血同型半胱氨酸，具有預防頸動脈粥樣硬化與冠心病的作用。

循證醫學證據表明，血漿葉酸、維生素B12降低患者補充適量葉酸后，可降低血漿總Hcy的23%，如聯合補充維生素B12可降低血漿總Hcy的30%，并降低其發生心血管疾病的風險性[5]。本文顯示素食組維生素B12低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01），但素食組葉酸低于傳統飲食組，差異無統計學意義（P>0.05），所以奶素食膳食者，如能適當補充葉酸與維生素B12，其抗動脈粥樣硬化與降低發生心血管疾病風險的作用可能更明顯。此外，本文還顯示，奶素食具有降低脂肪肝發生的作用。

總之，本文發現奶素食膳食具有明確的改善血脂譜、降低同型半胱氨酸、頸動脈IMT水平及脂肪肝的發生率，對防治動脈粥樣硬化性疾病及脂肪肝等疾病的發生具有積極的作用。

參考文獻

[1]Sabate J. The contribution of vegetarian diets to health and disease： a paradigm shift[J]？ Am J Clin Nutr，2003，78（1）：5025-5075.

[2]Steinberg D， Glass CK， Witztum JL. Evidence mandating earlier and more aggressive treatment of hypercholesterolemia[J]. Circulation，2008，118：672-677.

[3]Benetos A， Thomas F， bean KE， et al. Why cardiovascular mortality is higher in treated hypertensives versus subjects of the same age，in the general population[J]. J Hypertens，2003，21：1365-1340.

[4]Chen CW， Lin YL， Lin TK， et al. Total cardiovascular risk profile of Taiwanese vegetarians[J]. Eur J Clinical Nutrition，2008，62：138-144.

[5]Homocysteine Lowering Trialists Collaboration. Dose_dependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine： a meta analysis of the randomized triads[J]. Am J Clin Nutr，2005，82（4）：806-812.

（收稿日期：2014-3-18）

[關鍵詞]素食；老年；動脈粥樣硬化

中圖分類號：R54文獻標識碼：B文章編號：1009_816X（2014）04_0327_02

隨著我國人口老齡化進程的加快、經濟水平的提高以及飲食結構的改變，心腦血管疾病的發生率逐年增高。心腦血管疾病的基礎是動脈粥樣硬化（AS），受很多因素的影響，如飲食習慣、高血壓、血脂異常、肥胖、以及多種細胞因子等。本文通過比較素食者與傳統飲食者之間血脂、脂肪肝發生率、頸動脈內膜中層厚度（IMT）水平、葉酸、維生素B12（VB12）、同型半胱氨酸（Hcy）等因素之間的差異，探討素食膳食方式對這些因素的影響，以及素食是否能降低血脂，減少動脈粥樣硬化性疾病、脂肪肝等疾病的發生。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年8月至2012年6月在本院進行健康體檢的老年人300例，其中素食組與傳統飲食組各150例。素食組中男78例，女72例，年齡58～80歲，平均（60.00±12.00）歲；傳統飲食組中男76名，女74名，年齡60～82歲，平均（62.00±13.00）歲。素食組的飲食以植物性食物為主，不進任何動物食品，包括蛋類、肉類、魚類、禽類、動物油脂等，奶制品除外；素食時間至少2年以上。傳統飲食組以植物性和動物性食物相混合的傳統飲食結構為長期飲食習慣。以上納入者均排除了肥胖、高血壓、肝、腎和甲狀腺疾病。

1.2方法：于試驗日使用統一的問卷調查表格記錄受試者的基本情況，包括年齡、性別、既往史、素食史。采集隔夜空腹（禁食12h以上）肘靜脈血測定總固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）、同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸、維生素B12，并超聲檢查肝臟、頸動脈等。

1.3統計學處理：采用SPSS10.0版統計軟件，計量資料以（x-±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者各項指標結果比較：素食組TG、TC、HDL_C、LDL_C、Hcy、維生素B12、頸動脈IMT水平與脂肪肝發生率均低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01）；素食組葉酸水平與傳統飲食組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

目前一般將素食分為3種：①全素素食；②奶蛋素食；③奶素食。全素食者只能進食五谷類、蔬菜、果仁及豆類，動物性食物（包括肉類、奶品類、蛋、魚類及海鮮類等）則不能食用。奶素食則可以進食奶類食物。而蛋奶食者則可以在奶素食的基礎上加食蛋類。本文的奶素食者膳食結構主要由蔬菜、水果、谷物、堅果以及大豆組成，含有大量的單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、植物蛋白、纖維和抗氧化維生素等[1]，從而對人類健康表現出許多有益作用。眾所周知，血脂異常尤其是LDL_C升高是AS相關性疾病發生、發展的必備條件。在臨床上，降低LDL_C治療已成為AS相關性疾病防治的一項重要措施。早期臨床試驗的研究結果表明，降低血清TC可有效降低冠心病的發生率和病死率[2]；而且降低血清LDL_C水平還可以有效阻止AS斑塊的進展。本文發現，素食者血清LDL_C、TC等，相對于傳統飲食者顯著降低，這些具有心血管保護作用的結果與其他類似研究的結果一致[3，4]。本研究中素食者的HDL_C也較傳統飲食者顯著降低。由于HDL_C能將周圍組織包括動脈壁內的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，且還具有抗氧化、促進受損內皮細胞的修復及穩定前列環素的活性等功能，故認為HDL是一種抗AS的血漿脂蛋白。本文發現雖然素食者血清HDL較傳統飲食者顯著降低，但素食者的HDL_C與TC的比值則較傳統飲食者顯著升高，素食組TC/HDL_C為（3.65±0.95），傳統飲食組（3.87±0.92）。在一項前瞻性的病例對照研究中，Ridker等發現HDL_C與TC的比值是第二位的心血管事件的獨立危險因素（RR=3.4），緊隨其后的則分別是TC（RR=2.4）和LDL_C（RR=2.1）。可見奶素食膳食主要還是表現為對AS的防治作用。

高同型半胱氨酸血癥作為一種獨立的動脈粥樣硬化和冠心病危險因素在近十年來受到人們關注，研究顯示10%的冠心病患者與同型半胱氨酸升高有關，輕、中度同型半胱氨酸水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加4_6倍，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L，則冠心病危險性男性增加60%，女性增加80%。本文發現素食組血同型半胱氨酸（Hcy）低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01）。本文還發現素食組頸動脈IMT水平低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01），故奶素食能降低血同型半胱氨酸，具有預防頸動脈粥樣硬化與冠心病的作用。

循證醫學證據表明，血漿葉酸、維生素B12降低患者補充適量葉酸后，可降低血漿總Hcy的23%，如聯合補充維生素B12可降低血漿總Hcy的30%，并降低其發生心血管疾病的風險性[5]。本文顯示素食組維生素B12低于傳統飲食組，差異有統計學意義（P<0.01），但素食組葉酸低于傳統飲食組，差異無統計學意義（P>0.05），所以奶素食膳食者，如能適當補充葉酸與維生素B12，其抗動脈粥樣硬化與降低發生心血管疾病風險的作用可能更明顯。此外，本文還顯示，奶素食具有降低脂肪肝發生的作用。

總之，本文發現奶素食膳食具有明確的改善血脂譜、降低同型半胱氨酸、頸動脈IMT水平及脂肪肝的發生率，對防治動脈粥樣硬化性疾病及脂肪肝等疾病的發生具有積極的作用。

參考文獻

[1]Sabate J. The contribution of vegetarian diets to health and disease： a paradigm shift[J]？ Am J Clin Nutr，2003，78（1）：5025-5075.

[2]Steinberg D， Glass CK， Witztum JL. Evidence mandating earlier and more aggressive treatment of hypercholesterolemia[J]. Circulation，2008，118：672-677.

[3]Benetos A， Thomas F， bean KE， et al. Why cardiovascular mortality is higher in treated hypertensives versus subjects of the same age，in the general population[J]. J Hypertens，2003，21：1365-1340.

[4]Chen CW， Lin YL， Lin TK， et al. Total cardiovascular risk profile of Taiwanese vegetarians[J]. Eur J Clinical Nutrition，2008，62：138-144.

[5]Homocysteine Lowering Trialists Collaboration. Dose_dependent effects of folic acid on blood concentrations of homocysteine： a meta analysis of the randomized triads[J]. Am J Clin Nutr，2005，82（4）：806-812.

（收稿日期：2014-3-18）