國內口腔醫學專業PBL教學現狀調查及改革設想

李福軍 張佳音 金慧妍 孫傲

摘 要 本文通過問卷調查及組織討論聽取師生意見的方式，對武漢大學口腔醫學院本科生及帶教者進行調查，PBL教學仍存在一些問題，需要在加強病例設計、提高參與者積極性、增進教師素質、課程流程改進、改進效果評價等方面進行改革，以提高本科生PBL課程教學質量。

關鍵詞 PBL 教學改革 口腔醫學教育

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

Domestic Stomatology PBL Teaching Status

Survey and Reform Suggestion

LI Fujun， ZHANG Jiayin， JIN Huiyan， SUN Ao

（School of Stomatology， Wuhan University， Wuhan， Hubei 430079）

Abstract This article discusses ways to listen to the views of teachers and students through questionnaires and organizations， Wuhan University School of Stomatology teaching undergraduates and those who carried out the investigation， PBL teaching still has some problems， the need to strengthen the case designed to improve participant motivation， enhance the quality of teachers curriculum process improvement， improve the effectiveness of evaluation and other aspects of reform in order to improve the quality of undergraduate teaching PBL.

Key words PBL teaching reform； stomatology education

PBL（problem based learning）即“以問題為基礎的學習”，據WHO 報告，全球目前約有1700 余所醫學院采用PBL 模式。本調查研究針對PBL教學現狀及改革策略設計問卷，針對學生問卷發放53份，回收45份，有效問卷43份，回收率為 84.9%，有效率95.6%，對問卷結果進行統計學分析。

1 目前國內PBL教學現狀

近年國內PBL教學實踐已初顯成效：有助于鞏固基礎知識，提高記憶和理解能力，鍛煉臨床思維能力，對掌握常見病的疾病理論、治療時機、注意事項、療效的預估有很大幫助；提高學生素質，對臨床實際問題的討論可提高學生的臨床應對能力和人際關系處理能力，激發職業榮譽感和社會責任心，同時還可以培養自信心和表現力，發揮潛能和創造力，加強團隊協作精神；提高自學能力；提高教師水平，促使教師充分挖掘教學內容以外的知識，提高指導技巧和臨床工作能力。

為探索更高效PBL教學模式，推進口腔醫學本科教育改革，筆者針對PBL教學現狀設計問卷，進行現狀調查及改革方案設計，以引導學生培養正確的臨床思維能力，增強學習效果，改善本科教學質量。

2 調查結果

2.1 PBL教材

調查中53%的學生認為“病例資料太陳舊”。討論會上學生反映病例更側重專業知識而非獨立思考及解決臨床問題能力的要求，通過簡單查閱專業書籍即可解決問題，不具有討論價值，討論缺乏深度。

2.2 參與者

多數人表示可受到啟發，課程形式新穎，激發自主學習興趣，提升通過查閱文獻、交流、討論能力。但課程流于形式，雖由不同老師授課可體驗不同教學模式，但老師節奏不同導致教學進度不一，收獲取決于參與度與交流時間。

存在參與者重視度不足問題。將重視等級從-2到2分打分，統計分數均值為-0.06分，分數小于零，學生對課程重視程度不夠。根據結果繪制餅狀圖，可看出打分在零分以下，對課程不夠重視學生占比例最大。

2.3 帶教者

問卷結果顯示學生普遍認為帶教教師最需具備的素質為豐富的臨床經驗，其次為廣博的學識和組織協調能力。

在對帶教者問卷及學生意見反映情況中發現，在課程備課中，多數“僅參照病例涉及問題表進行大略了解，對自己不精通領域仍有些模糊”，導致在討論過程中對于一些較模糊的專業問題，學生未能討論出準確結果，或求助帶教者時不能獲得有效幫助，對教學質量和學生學習興趣產生負面影響。

2.4 課程流程

60%學生認為資料應“課程開始前即發放，由同學課下先查閱好相關資料，課堂上集體討論，提高效率”。認為理想課程應該“接觸更多臨床病例，強化解決實際問題的能力”。

問及自評互評環節設置，58%的同學反映“流于形式，浪費時間，可以去除”。問及是否需引入PBL實驗課教學，學生意見較分散，持否定意見者略多，說明現存PBL理論課教學模式仍不成熟，是否開設PBL實驗課有待考察。

2.5 考核方式及課程比重

經課程訓練，表示“對病例能分析出病因病理”者占大多數，其次為“可診斷得出結論”者，能“較深入掌握并且觸類旁通”者較少，且仍存在不容忽視數量的學生“感覺比較模糊，不能分析出病因”。由此見學生學習后缺乏統一考核標準，普遍未完全理解、掌握所需知識。

關于學生認為PBL課程應占課程比例，有62%的同學覺得應占總課程比例的10%以下，36%的人數認為應占10%～ 30%，只有2%的同學認為PBL課程應占總體課程的30%～50%。

3 分析問題存在的原因及制訂改革策略

3.1 PBL病例設計

國內大部分口腔醫學專業PBL教案為各校教研室自主編寫，未建立有足夠病例數量的病例庫，缺乏專業的口腔醫學本科生PBL病例教材。由于各高校教學目標不同，導致PBL教學長期處于一種較不規范狀態。

建議由各科室編寫并定期更新病例并互相參考盡量不設置重復討論問題。病例編撰應盡量采用真實病例，內容覆蓋各科，且難度逐漸深入，病例所引出內容有一定爭議性或難度，以增加學生參與意識；編撰者將病例整個診斷治療過程記錄下來，并就其中有討論價值的內容向帶教者進行指導和溝通；各高校進行交流，將各自優秀PBL教材編輯成冊以作為PBL教學范本使用。

3.2 參與者

由于分組方式隨機，參與者專業素質、綜合能力差異導致不同組間參與度及學習效果差異。存在團隊運作效率不高、任務及資源分配不合理等問題。

建議建立有效的鼓勵機制，對表現積極或有創新性思維者給予獎勵；提高參與者專業素養，建立完整知識體系；根據參與者性格氣質類型，培養參與者團隊意識，建立有效的團隊合作機制；對參與者進行課程培養目的教育，糾正對PBL課程不正確的理解方式。

3.3 帶教者

我院選用各科室臨床醫生帶教，但由于PBL課程未形成完整體系，多數帶教者PBL課程經驗不足，對參與者應具備能力標準認識不一；帶教者知識儲備及備課程度差異影響其帶教組教學質量；討論參與度較低，僅進行問題引導而完全不參與討論。

建議選用PBL教學經驗豐富的帶教者；定期開展交流會，并對其進行培訓，在實踐中獲得成長；提前將討論資料發放給帶教教師，給予教師以足夠課程準備時間，完善其不精通領域的知識儲備，以備課堂討論時為學生答疑之用；提高帶教者討論參與度，鼓勵帶教者與學生共同討論；建立有效帶教者反饋機制，每次課程后針對學生表現給予反饋，總結學生特點，并對學生進行進一步指導。

3.4 課程流程

由于學生專業知識缺乏，第一次課程僅能提出需查閱問題而無討論過程。每個病例討論次數為3次，每周一次，進度緩慢，參與者通常專注于自己的資料，對病例整體把握不足。

建議采用第一天資料提前發放形式節省時間，討論前對可能出現問題進行專業知識準備，討論時迅速進入狀態，實現高效學習和互相學習；病例討論次數縮減為兩次，訓練學生迅速解決臨床實際問題能力。

討論形式方面，多數參與者通過課下查閱參考書、專業文獻、圖書館資料、雜志信息的形式進行準備并進行PPT展示，由于長期被動接受知識，加之表達方式、個人風格差異，導致很多資料展示如同讀資料交流會，真正接受理解知識很有限。

建議采用多種教學方式交融的方法，提高課程自由度及趣味性。討論形式展示多樣化，可通過PPT、紙質資料、電子資料、口頭講解、板書書寫、圖像、模型、表演、辯論、板書、競賽等方式增進知識理解和交流。

3.5 考核方式及課程比重

課程比重不足。港大醫學院等PBL課程所占課程比重在80%左右。我院PBL教學課程比重為10%，且打分差異不大，可能也是導致學生積極性不高的因素之一。建議在一定范圍內增加課程比重，通過增加課時數、增加課程比例等方式鼓勵學生投入到課程學習中。

需建立科學有效的量化考評標準，對每項能力的指標進行評測，對每個量化指標進行評估；分期進行測評及時反饋教學信息。每次病例結束即給予結果，建立即時反饋機制；適當增加課程比重以實現臨床課程重心的傾斜；對學生進行引導，提供參考書目及文獻資料，鼓勵其自行查閱，及時發現并糾正其不良習慣。

3.6 結論

由我院PBL教學現狀調查結果總結，目前我國PBL 教學仍存在教材缺乏深度、參與者重視度不夠、能力提升有限、教師引導不足、課程流于形式、缺乏統一考核標準及課程比重低等不足，需要在加強病例設計、提高參與者積極性、增進教師素質、課程流程改進、改進效果評價等方面進行改革，以提高本科生PBL課程教學質量。

作為一種創新型教學模式，經過合理改革，PBL教學必將有更美好的前景。

參考文獻

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