高血壓病的中醫臨床用藥原則及方法研究

許余良

高血壓病的中醫臨床用藥原則及方法研究

許余良

高血壓是一種多發病和常見病, 長期高血壓容易誘發各種心血管疾病, 給患者腎、心功能帶來很大的影響, 最后造成多種器官衰竭。我國中醫在治療高血壓病方面具有它獨特的優勢, 尤其在近年來, 采用現代醫學技術和中醫治療相結合, 掌握了中醫藥治療高血壓病的用藥原則及用藥方法, 為臨床治療提供了較為可靠的依據。

高血壓??；臨床用藥原則；方法研究

這幾年來, 受到各方面不良因素的影響, 高血壓病患者數不斷增加。我國當前就有高血壓病患者大概1億人, 高血壓容易引起冠心病、腦卒中等, 給人們的身體健康及生活質量帶來很大的影響。臨床上將高血壓分成原發性高血壓和繼發性高血壓, 對高血壓病的治療, 主要治療方法就是降低患者血壓, 而降壓的目的就是為了減少患者心、腦血管疾病的發生, 改善患者生存質量［1］。本研究為了更正確、更有效地對高血壓病進行防治, 在此探討了其用藥原則和用藥方法?，F綜述如下。

1 中醫治療高血壓的用藥原則

中醫辨證用藥和西醫辨病用藥相結合；現代中藥研究成果和傳統中藥理論相結合；預防并發癥和降低血壓、改善臨床癥狀相結合。也就是在臨床用藥時, 使用的中藥要具有降壓作用, 不可使用升壓作用的中藥；要盡量根據高血壓病病理的不同選用中藥, 讓藥物協同作用得以發揮, 不但對臨床癥狀進行改善, 還有效預防并發癥的發生, 讓中藥一藥多效的作用得以發揮。根據這個用藥原則, 總結出了以下的用藥方法。

2 高血壓用藥方法研究

2.1 按照西醫臨床分期處方用藥 在臨床用藥時, 要先掌握現代醫學對高血壓病的臨床分期情況, 然后再明確治療方案。高血壓患者除了血壓偏高外, 還會存在各種不同的臨床癥狀, 如頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、心悸等。在高血壓患者中, 這些癥狀可以部分出現, 但也不全是由高血壓病引起的。如果血壓尚還在臨界狀態, 在治療時可以采用一般的辨證論治。也有部分患者沒有進行降壓治療血壓就可以恢復正常。如果用藥后臨床癥狀沒有得到改善, 或者血壓反而上升、高血壓病處于1、2期時, 才考慮根據高血壓病進行辨證論治。若高血壓病處于2、3期, 在使用中藥基礎上還可以和降壓西藥互相配合使用。若患者血脂或者尿酸比較高,出現水鹽代謝障礙及血流動力學改變, 可以適當加些降血脂、降尿酸的中藥, 這時, 不宜使用青皮、細辛、枳殼、枳實等會讓血壓升高的中藥, 也不可使用黨參、陳皮、麥冬等一些可升高血糖的中藥［2］。

2.2 按照中醫辨證分型處方用藥 若患者血壓偏高, 或者處在1、2期時, 就要采取辨證分型論治。

2.2.1 肝陽上亢型 患者表現為心煩意燥、頭暈目眩、舌紅少苔、脈弦。方中以天麻、鉤藤飲加減。常用的中藥有天麻、鉤藤、地龍、羚羊角、羅布麻等［3］。

2.2.2 肝火熾盛型 患者頭痛嚴重、目赤口苦、便秘尿黃、心煩意燥、舌紅苔黃、脈弦數。方中以龍膽瀉肝湯加減。常用的中藥有龍膽草、夏枯草、梔子、黃連、黃柏、決明子、苦參等。上述中藥比較適合高血壓病心率偏快的患者。

2.2.3 陰虛陽亢型 患者表現為頭痛、頭暈、夜寐不安、顏面潮紅、四肢麻木、腰膝酸軟, 舌紅少苔少津, 脈弦細。方中以杞菊地黃湯加減。主要使用的中藥有地黃、石斛、女貞子、玄參、何首烏、桑寄生、杜仲等。

2.3 按照患者突出癥狀隨癥加減 患者高血壓病若發展到了2、3期時, 會影響到腦、心、腎等各個臟器。這時應該中西結合, 取長補短。若要降壓, 可以選擇見效快、效果好的西藥, 而在改善癥狀, 對腦、心、腎并發癥進行防治方面,則可選擇中醫藥。在使用中藥方面, 宜根據患者突出癥狀隨證加減, 如對于肝火偏盛患者, 可加龍膽草清肝泄熱；眩暈、肢麻比較嚴重的患者, 可以適當增加白僵蠶、膽南星等, 起到熄風通絡的作用；失眠患者可以適當增加棗仁、琥珀、五味子進行安神；頭痛患者可適當增加川芎、當歸、吳茱萸、延胡索等；對于容易健忘患者, 可適當增加何首烏、地黃、人參、枸杞子等。

3 小結

治療任何一種疾病時, 一般都是遵循西醫辨病用藥和中醫辨證用藥相結合、現代中藥藥理研究成果和傳統中藥理論相結合的原則。而改善患者癥狀, 降低血壓及預防并發癥的發生都是有針對性的治療原則。在辨證分型用藥及隨證加減用藥方面, 要盡量使用具有降壓效果又對癥的中藥, 不可使用升壓藥。而在用藥方法方面, 在辨證分型用藥時, 要根據患者的具體情況使用中藥, 讓藥物的使用不但符合中醫藥理論, 而且又和現代藥理研究保持一致, 發揮出協同作用。

［1］ 沙從桂, 張右孚.中醫治療高血壓療效觀察.中醫雜志, 2010 (3):3.

［2］ 徐曉紅, 高爾鑫.滋水降火飲治療原發性高血壓陰虛證的實驗研究.安徽中醫學院學報, 2001, 20(6): 37-40.

［3］ 蔡崢, 金為群, 張軼英, 等.羚角鉤藤湯治療老年單純收縮期高血壓臨床觀察.福建中醫藥, 2006, 36(6):1-3.

2014-04-14］

450000 鄭州市惠濟區人民醫院