靜脈留置針在兒科輸液中的應用

趙欣

靜脈留置針在兒科輸液中的應用

趙欣

目的 觀察靜脈留置針和鋼針在兒科輸液中并發癥以及家長和護士的滿意率。方法 輸液的患兒398例按照完全隨機法分為兩組, 即A組(實驗組)和B組(對照組), 每組199例, A組行留置針注射, B組行普通鋼針注射。觀察患兒住院期間是否發生堵管、靜脈炎、腫脹、滲液等的發生, 自制問卷調查表, 了解家長和護士的滿意度。結果 兩組在發生滲液、堵管、靜脈炎的幾率方面相比, 差異有統計學意義(P＜0.05), A組并發癥發生率明顯低于B組, 而在家長、護士滿意率方面相比, 差異也具有統計學意義(P＜0.05), A組家長和護士的滿意率96.98%、97.99%明顯高于B組的87.44%、84.42%。結論 靜脈留置針可明顯降低輸液并發癥, 提高家長和護士的滿意率。

留置針；鋼針；輸液；兒科

靜脈輸液是兒科常用的治療措施, 與此同時, 醫院內兒科輸液的患兒也不斷增多。靜脈留置針質地柔軟、對血管傷害小, 液體外滲發生的幾率低, 可降低護士的工作量, 減少反復穿刺對患兒的傷害, 而且其還可在患兒的搶救過程中節省時間［1,2］。本文觀察了本科室自2014年1～2月在本院實用靜脈留置針的使用情況, 效果良好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1～2月本科室輸液的患兒398例。按照完全隨機法分為兩組, 即A組(實驗組)和B組(對照組), 每組199例, A組行留置針注射, B組行普通鋼針注射。A組男98例, 女101例, 平均年齡4.4歲；B組男100例,女99例, 平均年齡4.6歲。兩組患兒基本資料相比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 穿刺方法：首先將輸液器內的氣體排盡, 再將頭皮針梗部插到肝素帽內, 選擇合適的血管位置, 嚴格消毒,范圍應＞8 cm, 左手繃緊患兒皮膚, 右手持留置針柄, 在約20～30°的角度刺入血管, 確認留置針已在血管內后, 拔出針芯, 固定。

1.3 觀察指標 觀察患兒住院期間是否發生堵管、靜脈炎、腫脹、滲液等的發生情況, 自制問卷調查表, 了解家長和護士的滿意度。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行數據處理,采用χ2檢驗統計方法, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A組發生滲液8例, 堵管8例, 靜脈炎6例, 家長滿意193例(滿意率96.98%), 護士滿意195例(滿意率97.99%)；B組發生滲液35例, 堵管19例, 靜脈炎11例, 家長滿意174例(87.44%), 護士滿意168例(84.42%)。兩組在發生滲液、堵管、靜脈炎的幾率方面相比, 差異有統計學意義(P＜0.05), A組發生率明顯低于B組, 而在家長、護士滿意率方面相比,差異也具有統計學意義(P＜0.05), A組家長和護士的滿意率明顯高于B組。

3 討論

臨床上, 由于操作不當或者一些原因常會造成輸液并發癥的發生, 如穿刺失敗, 局部滲液腫脹, 堵管, 靜脈炎等。穿刺失敗一般是由于技術不夠嫻熟, 穿刺過度或穿刺度過小所致, 因此, 護士人員在業余時間加強操作的培訓, 降低對患兒的傷害；局部滲液多由套管脫落所致, 嚴重者可導致局部皮膚壞死, 護士人員要加強巡視, 爭取做到早期發現, 早期處理；而靜脈炎的發生常是未嚴格按照無菌操作進行, 或貼服時導致感染的發生, 因而有必要加強臨床護理人員的無菌意識, 做到徹底無菌操作。本文中發生并發癥的患兒做到了早期處理, 早期康復, 提高了家屬及患兒的滿意度。

本研究發現, 應用靜脈留置針的患兒其發生滲液、堵管的幾率明顯低于應用鋼針的患兒, 而且其明顯提高了家長和護士的滿意率。分析A組家長和護士滿意率高的原因可能是,留置針減少了穿刺的次數, 最大限度保護了血管, 降低了患兒的痛苦, 而且還利于用藥, 降低了護士的工作量。但在臨床工作中操作要嚴格按照無菌原則, 注意留置針的留置時間。有研究發現, , 留置針如保留72 h以上則發生血管炎的幾率為24%, 如留置120 h以上, 則發生血管炎的幾率為60%, 因此作者建議, 應有計劃的更換留置部位, 最大限度降低血管炎的發生率。同時應根據不同病情選擇合適的器材, 避免醫療浪費。

綜上所述, 靜脈留置針降低了并發癥的發生率, 提高了家長和護士的滿意率, 值得臨床推廣。

［1］ 朱粉芳.持續質量改進在靜脈留置針規范護理中的應用.護士進修雜志, 2012, 27(3):279.

［2］ 余佳芳.兒科輸液應用留置針和鋼針的比較分析.包頭醫學, 2013, 37(4):243-244.

2014-04-16］

113008 撫順礦務局總醫院