補腎中藥干預人體免疫系統的研究進展

★ 項鳳梅 江一平 何凌 胡珂 鄧科穗

(江西中醫藥大學附屬醫院 南昌330006)

對補腎中藥的研究，除了具有提高神經功能、抗衰老以及改善內分泌尤其是類性激素效應等功能外，一個重要的研究領域，就是對免疫的調節和改善作用，本文將從補腎中藥對免疫功能的研究進行綜述。

1 補腎中藥對免疫系統的作用

中醫學認為，腎為先天之本，主骨生髓，在維護腦、生育、骨骼、內分泌等功能具有重要的作用。近年來，人們發現，補腎中藥還對免疫(包括免疫增強，打破免疫耐受，維持免疫穩態等方面)具有重要的調節作用。

1.1 打破免疫耐受 免疫耐受是免疫的基本生理功能，因為對人體正常器官的免疫耐受，才使人體的器官不會發生自身免疫性疾病。但是，對病毒的免疫耐受不利于病毒的清除。人體對乙肝病毒的免疫耐受，就是病毒長期存在體內的一個重要因素。研究者通過補腎中藥辨證配伍，認為可以調節T細胞免疫，從而有望打破免疫耐受，清除體內的乙肝病毒。[1-3]

1.3 重建免疫穩態 免疫平衡是機體正常所必須的。但是免疫紊亂尤其是自身免疫性疾病在臨床比較常見。研究表明，補腎中藥可以恢復免疫常態，改善自身免疫性疾病的免疫紊亂狀態。補賢法治療可提高慢性腎炎腎病型患者淋巴細胞轉化功能，T 淋巴細胞玫瑰花環形成率和血清IgG 的含量，有效地糾正免疫功能紊亂狀態。[11]疏肝補腎化瘀法治療自身免疫性肝炎，TBiL、DilL、ALT、AST、ALP、γ-GT、Alb及Glb 均下降。[12]補腎固精方結合大劑量黃芪注射液可明顯改善脾腎陽虛型狼瘡腎炎病情，并可在一定程度上糾正免疫功能紊亂。[13]

2 補腎中藥對免疫系統作用范圍

補腎藥物對人體免疫的作用范圍，一方面，既包括對免疫系統在形態和重量的效應，也包括在體液免疫、細胞免疫以及由此產生的細胞因子的效應。另一方面，包括了局部的免疫調節和整體的免疫調節。

2.1 補腎中藥對免疫器官及功能的研究 研究六味地黃湯和金匱腎氣湯，結果認為兩方可顯著提高ConA 誘導的T 淋巴細胞的增殖能力和巨噬細胞的吞噬能力；對LPS誘導的B淋巴細胞增殖反應，六味地黃湯具有明顯的促進作用，而金匱腎氣湯則是明顯抑制和降低。說明補腎法對細胞免疫和體液免疫都具有調節作用。[14]補腎益氣化瘀方能明顯提高衰老大鼠CD4+、CD8+、IL-2 及IL- 4 含量，顯著提高巨噬細胞吞噬功能及半溶血素含量，及大鼠脾指數、胸腺指數。[15]補腎中藥可通過調節免疫活性因子IL-1、IL-8 、IL-6 的活性而促進骨髓造血重建。[16]以上研究結果表明，補腎藥對免疫系統的作用是不同免疫器官，多個靶點多層次的效應。

2.2 不同系統疾病引起的免疫失調可通過補腎改善 慢性阻塞性肺疾病患者的體液免疫和淋巴細胞亞群轉化常下降，補腎納氣活血沖劑能顯著患者的IgA、IgM、IgG，增強患者的免疫功能。[17]補腎益骨方能顯著提高2型糖尿病患者的CD3、CD4、CD4 /CD8、NK細胞等各項指標。[18]此外，補腎藥物對肝、腎等疾病引起的免疫失調，均有不同程度的調整作用。

3 補腎藥對免疫調節的可能機制探討

3.1 補腎藥對免疫調節的有效成分 目前知道的，可能對免疫有調節作用的補腎中藥成分包括多糖類 (如枸杞多糖、香菇多糖、云芝多糖、茯苓多糖、豬苓多糖、銀耳多糖、紅芪多糖、人參多糖以及海藻多糖等)具有顯著的免疫增強作用和抗腫瘤作用。[19]黃酮類、香豆素類、木脂素類、查耳酮類、二苯乙烯類、三萜類、甾醇類和環肽類等8 類化合物[20]等均為植物雌激素，可能通過神經-內分泌-免疫軸來調節免疫。

3.2 免疫調節機制 現代醫學表明，人體神經-內分泌-免疫存在非常密切的聯系。而中醫學“腎”的本質，正和該軸有著非常微妙的相似。因此，有學者提出，調節免疫，只是補腎藥對人體機能作用的一個效能。也就是說，補腎藥可能分別通過神經-內分泌的網絡，也可能獨自針對免疫器官，對免疫具有調節作用。[21]也有單獨強調內分泌-免疫網絡聯系的說法。[22]但兩者均針對免疫衰老的狀態，對于單個臟器免疫失調的狀態，是否也存在這樣的免疫調節機制，以及對于不同年齡狀態，不同免疫失調的同質人群，補腎藥將以怎樣的機制，來調節個體的免疫。以及補腎藥將如何配伍其他的中藥，達到更好的調節人體免疫恢復正常，將仍需要進一步探討和研究。

作為多靶點多層次作用點的補腎中藥，還需要強調的一點就是，在將免疫調整到正常的狀態，是否會出現其他的不良反應和副作用，也需要思考。

[1]黃峰.加味壽胎丸對乙肝免疫耐受患者肝功能的影響[J].陜西中醫.2011，32 (9)：1 107-1 108.

[2]孫學華，高月求，章曉鷹，等.中藥補腎方在體外對乙肝患者外周血淋巴細胞亞群及TNF- A的調節作用[J].蘇州大學學報(醫學版)，2003，23(3)：304-306.

[3] 王松青，范燕，謝旭善，等.補腎健脾湯對小兒乙肝病毒攜帶者T細胞亞群的影響[J].世界中西醫結合雜志，2010，5(7)：609-611.

[4]陳愛葵，龍曉鳳，張樹地，等.冬蟲夏草精粉對小白鼠免疫功能的影響研究[J].中醫藥學刊，2004，22(9)：1 756-1 757.

[5]柏潔，鄧道昌，蔡定芳.補腎益氣活血方對環磷酞胺一阿糖胞昔小鼠骨髓和免疫抑制的影響[J].中國中西醫結合雜志，2000(S1)：77-78.

[6] 古兆森，王淑玲，劉源.補腎疏肝方對Lewis 肺癌荷瘤小鼠免疫及內分泌的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18(6)：188-191.

[7] 蘇彩平，陳小峰，張茂青，等.滋陰補腎對消化道惡性腫瘤T 淋巴細胞亞群的作用[J].福建中醫雜志，1996，27(4) ： 8.

[8]謝芳.健脾補腎顆粒對老年人免疫功能影響的臨床觀察.山東中醫藥大學學報[J].2003，27(4)：227-228.

[9]陶連方，向勇，劉雨銀，等.補腎益氣化瘀方對衰老大鼠免疫功能的影響[J].中醫藥信息，2011，28(4)：59-62.

[10] 呼健，楊明會，路軍章.益氣補腎方對老年氣虛腎虛證患者免疫功能的影響[J].中國老年學雜志，2006(26)：584-586.

[11]王君，張德山，于福年，等.補腎法對慢性腎炎腎病型患者免疫功能的影響[J].中西醫結合雜志，1987，7 (12)：731-733.

[12]傅紅衛，金毓莉，張蕾，等.疏肝補腎化瘀法治療自身免疫性肝炎34 例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34 (2)：198-199.

[13]曲環汝，蘇 勵，姚重華，等.補腎固精方合大劑量黃芪注射液對脾腎陽虛型狼瘡腎炎免疫狀態的影響[J].上海中醫藥雜志，2010，44(6)：7-9.

[14] 邱澤計，李獻平，王旭丹.補腎法對老齡大鼠脾臟免疫細胞功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2004，10 (2)：46-47.

[15 ]陶連方，向勇，劉雨銀，等.補腎益氣化瘀方對衰老大鼠免疫功能的影響[J].中醫藥信息，2011，28(4)：59-62.

[16]馮江，張書模，張艷，等.補腎中藥對免疫介導的再障小鼠IL-1 、IL-2 、IL-6活性的影響[J].中藥藥理與臨床，1996，(1)：22-24.

[17]蔡 敏，蘇士成，陳 泓.補腎納氣活血沖劑對緩解期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響[J].上海中醫藥雜志，2011，45(1)：37-38.

[18]黃明煒，何小波，劉雨銀，等.補腎益骨方對老年2型糖尿病患者T淋巴細胞免疫功能的影響[J].湖北中醫雜志，2009，31(8)：9-10.

[19]何彥麗，蘇俊芳.中藥多糖抗腫瘤免疫研究的新視角——對樹突狀細胞的影響[J].中藥藥理與臨床，2002，18(4)：47-49.

[20]何明，胡昌奇.植物性雌激素的研究進展[J].中成藥，1999，21(1)：42-45.

[21]朱 偉，黃兆勝.補腎藥改善神經內分泌免疫網絡老化的研究纂要[J].中醫藥學刊，2002，20(1)65-66.

[22]袁麗超，張永寧，詹瑧，等.雌激素效應性中藥對內分泌-免疫網絡影響研究進展[J].中國中醫藥信息雜志，2012，19 (3)：101-103.