Roy適應模式理論在專科實習護生實習初期的應用

宋敬坤 蘇月巧 李素娟 梁慧珍

(河北省胸科醫院護理部，河北 石家莊 050041)

Roy適應模式理論在專科實習護生實習初期的應用

宋敬坤 蘇月巧△李素娟1梁慧珍2

(河北省胸科醫院護理部，河北 石家莊 050041)

護理理論；臨床實習；學生，護理

護理學家Roy認為，人是具有生物、心理、社會屬性的整體的人，處于對環境不斷反應的狀態，人通過先天和后天獲得的生物、心理、社會應對機制以適應不斷變化的世界，人的適應模式有4種：生理需要、自我概念、角色功能及相互依賴[1]。護理專科實習生作為一個適應系統，由于環境陌生、作息時間改變、社會經驗缺乏、溝通技巧不足等多方面的原因，常面臨很大的壓力。如不適應，不僅直接影響實習效果，還可能導致心身疾病，故應給予高度重視。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選擇2013年在河北省胸科醫院實習的專科護生60名。其中女生52名，男生8名；年齡18～23歲，平均(20.5±2.4)歲。

1.2 調查方法 自制問卷調查表對實習1～3個月的60名護理專科實習生進行問卷調查。內容包括生理需要、自我概念、角色功能及相互依賴4個方面，在發放調查問卷前，向被調查的對象講明調查的意義及填寫要求，使之能如實填寫。收回調查問卷60份，有效收回率為100%。

2 結 果

實習初期護生壓力調查問卷結果見表1。

表1 實習初期護生壓力調查問卷結果 例(%)

n生理需要自我概念角色功能相互依賴6056(93．33)48(80．00)47(78．33)37(61．67)

3 討 論

3.1 生理需要方面 嚴格的上班制度及頻繁的夜班，使護生的實習工作十分忙碌，幾乎沒有休息時間。更有部分帶教老師把護生當作跑腿的工具，常常讓護生做一些職責范圍以外的體力活。護生中女性占絕大部分，受女性生理周期影響，易出現身體疲憊及周期紊亂現象。加之剛去實習，對周圍環境不熟悉，不知道去哪里找比較實惠又放心的飯菜，營養經常跟不上。因此，實習初期，護生常常在體力都超負荷的狀態下艱難地度過的，疲勞得不到調整，影響實習的順利進行。

3.2 自我概念方面

3.2.1 職業的自卑感、失落感 在臨床工作中操作基本上由護士完成，護士大部分時間都在換液、加藥、做治療，整日不停忙碌；患者有不滿，都向護士發泄，卻對醫生所說的話絕對服從；現在護理大部分是聘任制，缺乏職業的安全感；社會輿論常表現出對護士的歧視，認為護士工作中專生就可以，根本不需要大專、本科生，這樣下來很多護生認為護士工作無足輕重，無法對護士職業進行正確的定位。

3.2.2 專業自信心不足 護生在學校學到的只是理論知識，進入臨床，面對復雜的臨床環境，無法很好地將理論知識與臨床實踐相結合，面對問題常常不知如何下手[2]。部分護生在操作失誤后，得到的不是帶教老師的指導，卻是指責，這使得護生自信心嚴重不足。

3.2.3 心理壓力大，應激能力差 臨床工作復雜多變，護生由于缺乏經驗不知如何正確處理，害怕帶教老師看不起及患者的質疑，有些護生礙于面子，老師不教，自己也不問，護生常處于高度緊張狀態，易引發焦慮與抑郁。

3.2.4 難以適應陌生的工作環境 臨床護理工作非常繁忙，剛進入臨床實習，對科室布局的不熟悉，很難適應這種工作狀態，不能順利地完成每天的實習。

3.3 角色功能方面

3.3.1 角色缺乏 部分護生對護理工作存在誤解，不能勝任健康照顧者的角色。在臨床實習中對護理技術操作積極性高，而為患者做生活護理時則采取消極回避態度，在進行操作時不善于與患者進行交流溝通，很難發現患者的病情變化及心理問題，不能很好地勝任合作者、協作者的角色。此外，在臨床實習中，護生要接觸院內、外的各類人員，會感到人際關系難處，不能很快進入角色。

3.3.2 角色沖突 護理教育與護理實踐相脫節，人們對護理工作要求高，護生因缺乏臨床實踐經驗，難以滿足社會的需求，不能勝任當代護士的角色，從而發生角色沖突。

3.4 相互依賴方面 護生進入陌生的工作環境，接觸到陌生的護理群體，感到孤獨，缺乏歸屬感；各方面工作能力有限，不能滿足患者對護理工作的需要，有些家屬對護理工作的挑剔，使護生感到緊張，缺乏安全感，渴望得到資深護士及護士長的關懷和幫助，渴望歸屬于護理群體，渴望得到患者的認同與接受，得到患者家屬的配合、理解及支持。

4 應對措施

根據Roy適應模式理論，通過減少作用于護生的各種壓力及擴展適應范圍、提高適應力2個方面，來促進護生生理需要、自我概念、角色功能和相互依賴4個方面的適應。

4.1 實習前學校加強培訓 護生進入臨床之前，學校在組織實習班級進行實習前培訓，安排業務學習、專題講座，內容包括生理調試、職業定位、心理應對、角色適應、溝通技巧、護理教學查房、技術操作示范等；找實習結束的同學把實習中的問題的解決的方法給同學做介紹，增強護生綜合素質。

4.2 醫院方面加強對護生的教育 開展崗前教育，提高護生適應能力，護生進入病房實習前，護理部統一組織崗前教育，介紹醫院規模布局、科室設置，組織學習實習大綱、醫院有關規章制度，強調對實習護生的要求。進入實習科室后，護士長或帶教老師對護生進行強化教育，內容包括科室環境、物品放置、帶教老師介紹、病種收治、各班工作職責等[3]。

4.3 護生自我調節方面

4.3.1 滿足生理需要 剛進入臨床實習，充當照顧別人角色時，感到很不習慣，加上生活節奏的改變容易導致頭痛、失眠等一系列生理反應，因此在初入臨床實習時，遇到問題及時與護理部和帶教老師溝通，適當地調整生活節奏、合理安排作息時間，補充適量的營養，保持心情愉快，適當進行體育鍛煉，以盡快適應工作環境。

4.3.2 加強自我概念認知 做一行，愛一行，既然我們選擇了這個專業，就要熱愛它，這樣才能心理平衡，熟練掌握護理基本操作技術和基本理論，增強自信心，在輪轉新科室之前把相關的重點知識復習一遍；準備筆記本，把不懂的及當天做的新操作記錄下來，下班后翻課本以便鞏固知識和發現不足；老師操作時，認真觀察，不清楚的要主動請教老師，精神愉快地做好每項工作。

4.3.3 促進角色的轉換 在臨床實習的過程中，不僅要熟練進行各項護理技術操作，還要為患者做好生活護理，滿足患者的合理要求，部分護生接觸患者時常感到束手無策，非常緊張，站在患者面前不知如何開口，平時注意老師是如何與患者交流的，也可請帶教老師提供指導，積極主動地處理各種不良情緒，在休息的時候多與同學交流，把自己遇到問題提出來，聽聽其他同學會如何解決，全面認知、準確定位自身角色。

4.3.4 增強歸屬感、安全感 盡快熟悉工作環境，加強與帶教老師、其他護士及實習護生的交流，建立良好的人際關系，虛心主動地向帶教老師及資質深的護士請教，積極主動地改正錯誤，做好自己的本職工作，提高操作技能，學會與患者及家屬交流，取得他們的信任。

總之，我們通過對實習護生在實習初期存在的壓力源進行分析，學校、醫院在學生實習初期相關教育與培訓，促進了護生從學生角色向護士角色的順利轉換。

[1]李凌江.精神科護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2006：28-30.

[2]王慶玲.Roy理論在急診護理臨床實習中的應用[J].現代護理，2006，12(4)：376-377.

[3]張愛琴，方穎，曹鳳，等.護生壓力狀況分析及臨床護理帶教中的對策[J].護理實踐與研究，2010，7(5)：93-95.

(本文編輯：李珊珊)

宋敬坤(1966—)，女，主管護師，學士。研究方向：護理管理。

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1002-2619(2014)11-1717-02

2013-12-05)

△ 通訊作者：河北省胸科醫院胸外科，河北 石家莊 050041

1 河北省胸科醫院放射科，河北 石家莊 050041

2 河北省胸科醫院急診科，河北 石家莊 050041