滋陰潤燥生津湯對干燥綜合征患者免疫功能的影響※

孫桂芳 韓 龍 郁峰霞 王連升

(河北省滄州中西醫結合醫院口腔科，河北 滄州 061001)

論著

滋陰潤燥生津湯對干燥綜合征患者免疫功能的影響※

孫桂芳 韓 龍 郁峰霞1王連升2

(河北省滄州中西醫結合醫院口腔科，河北 滄州 061001)

目的觀察滋陰潤燥生津湯治療干燥綜合征(SS)前后人體免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM 的變化，分析其對機體免疫功能的調節作用。方法將112例SS患者隨機分為2組，治療組56例予滋陰潤燥生津湯口服加霧化吸入治療，對照組56例予硫酸羥氯喹片治療。治療2個月后檢測免疫球蛋白指標變化情況，統計臨床療效。結果治療組總有效率92.86%，對照組總有效率71.43%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。治療組治療后免疫球蛋白指標較本組治療前均明顯改善(P<0.05)，而對照組變化無統計學意義(P>0.05)；2組治療后免疫球蛋白指標比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組改善情況優于對照組。結論滋陰潤燥生津湯可有效地調節SS患者機體的免疫功能。

干燥綜合征；中藥療法；免疫球蛋白類；滋陰；潤燥；生津

干燥綜合征(sjogren syndrome，SS)是一種慢性自身免疫性疾病，以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為主，可累及全身各個系統。由于病因復雜未明，目前國內外尚無根治方法。2007-09—2012-08，我們應用滋陰潤燥生津湯口服加霧化吸入治療SS 56例，并與硫酸羥氯喹片并局部處理對照，檢測治療前后患者體內免疫功能指標，觀察滋陰潤燥生津湯對SS患者免疫功能的調節作用，結果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標準 參照2002年修訂的干燥綜合征國際分類診斷標準[1-2]確診。

1.1.2 納入標準 符合診斷標準；年齡18～85歲；近2個月未服用激素及免疫抑制劑。

1.1.3 排除標準 不符合診斷標準者；既往長期使用糖皮質激素者；有心、腦、肝、腎等嚴重原發性疾病及精神病者。

1.2 一般資料 全部112例均為河北省滄州中西醫結合醫院口腔科門診SS患者，隨機分為2組。治療組56例，女39例，男17例；年齡18～82歲，平均(49.54±8.72)歲；病程1～10年，平均(5.03±4.28) 年。對照組 56例，女36例，男20例；年齡18～85歲，平均(51.06±8.64) 歲；病程6個月～9年，平均(4.88±4.11)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予滋陰潤燥生津湯。藥物組成：生黃芪 30g，生地黃20g，百合30g，黃精20g，玄參15g，麥門冬15g，蘆根15g，枸杞子20g，菊花15g，烏梅15g，肉蓯蓉20g，淫羊藿20g，丹參30g，砂仁10g，葛根10g，郁金12g，生甘草10g。日1劑，分 2次于飯后15～20min服用。每次留取湯劑50mL，加入醫用霧化器內先后對準口腔及眼部噴霧，每次15min。

1.3.2 對照組 予硫酸羥氯喹片(上海中西制藥有限公司，國藥準字H19990263)200mg，每日2次口服。根據病情，酌情給予醋酸潑尼松片(廣東華南藥業集團，國藥準字H44020682)10～30mg/d口服。并局部對癥處理。

1.3.3 療程 2組治療2個月后統計療效。

1.4 觀察指標 檢測2組治療前后免疫球蛋白(Ig)A、IgG及IgM變化情況。

1.5 療效標準 臨床緩解：口干、眼干癥狀消失，唾液流率、淚液流率指標明顯改善；顯效：口干、眼干癥狀明顯好轉，全身癥狀好轉，唾液流率、淚液流率指標有所改善；有效：口干、眼干癥狀好轉，全身癥狀好轉，唾液流率、淚液流率指標有輕度改善；無效：口干、眼干癥狀改善不明顯，唾液流率、淚液流率指標改善不明顯或較治療前加重[3]。

2 結 果

2.1 2組臨床療效比較 治療組56例，臨床緩解2例，顯效8例，有效42例，無效4例，總有效率92.86%；對照組56例，臨床緩解0例，顯效5例，有效35例，無效16例，總有效率71.43%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療前后IgA、IgG及IgM變化比較 見表1。

治療組(n=56)治療前治療后對照組(n=56)治療前治療后IgA1．258±0．5831．124±0．565?△1．284±0．3021．244±0．354IgG13．951±2．33113．051±1．799?△13．939±2．17013．921±2．165IgM5．575±2．1153．291±2．259?△5．576±2．5215．569±2．298

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，治療組治療后IgA、IgG及IgM均較本組治療前及對照組治療后下降(P<0.05)。

3 討 論

SS在中醫文獻中無相似的病名記載，根據其臨床表現，屬燥證、燥痹、燥毒等范疇?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分赋觥霸飫賱t干”。劉完素在《素問玄機原病式》中指出“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”。人身素體之陰液不足，或久病勞傷、術后、產后陰精受損，加之年高體弱或失治誤治等，均可導致津傷液燥，諸竅失卻濡養，而生內燥，陰虛液虧，精血不足，清竅失于濡潤，病久瘀血阻絡，血脈不通，累及皮膚黏膜、肌肉關節，深至臟腑而成本病。治宜滋陰清熱，養血潤燥生津。擬滋陰潤燥生津湯，方中生黃芪味甘性溫，可補中益氣，固表止汗，化氣運津。生地黃清熱養陰生津；麥門冬潤肺養陰，益胃生津，清心除煩；玄參滋陰清熱，三藥合用可養肺胃腎之陰，清三焦之熱，則陰生燥除。烏梅味酸性溫，生津止渴，與滋陰補血之生地黃、麥門冬等甘味藥相配伍，一斂一滋，化生陰血，滋潤臟腑。黃精滋腎潤肺，補脾益氣。枸杞子、菊花補肝益腎，養肝明目，補血安神，生津止渴。百合味甘性平，與麥門冬同入心、肺經，能清心除煩，寧心安神。肉蓯蓉補腎陽，益精血。淫羊藿味甘性溫，有補腎壯陽、祛風除濕的功效，與性寒質潤之玄參相配，剛柔相濟，使淫羊藿溫腎而不助燥，此乃陰陽雙補，陽中求陰，補陽而不助燥。蘆根性味甘寒，既能清透肺胃氣分實熱，又能生津止渴除煩。燥毒日久可致瘀，故使用丹參以涼血化瘀，清心除煩，養血安神。砂仁性溫味辛，具有行氣調中、和胃醒脾的功效。葛根生津解熱，又可升舉陽明之氣。女性以陰為本，且易見情志失調、肝郁化火而傷陰血，故加用郁金行氣化瘀，疏肝解郁。生甘草具有補脾益氣、清熱解毒、調和諸藥的作用。全方共奏益氣養陰潤燥之效。藥物經超聲霧化后，在常溫下分裂成直徑為1～5μm的大量氣霧微粒[4]，可以使藥物不斷作用于口腔和眼部的分泌腺，增加了局部作用時間和有效藥量，提高了藥物的生物利用度，從而達到治療目的。

SS患者B淋巴細胞功能亢進，導致產生多種自身抗體、多克隆免疫球蛋白，如IgA、IgG、IgM等，引起唾液腺、淚腺以及內臟等組織發生炎癥和破壞性病變。本研究表明，治療組免疫球蛋白水平治療后較治療前明顯下降，提示滋陰潤燥生津湯通過影響免疫球蛋白的產生起到了免疫功能調節作用，從而達到緩解SS病情、控制進展的目的。

[1]趙巖，賈寧，魏麗，等.原發性干燥綜合征2002年國際分類(診斷)標準的臨床驗證[J].中華風濕病學雜志，2003，7(9)：537-540.

[2]張乃崢.臨床風濕病學[M].上海：上?？茖W技術出版社，1999：287-299.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京：中國醫藥科技出版社，2002：124．

[4]孫桂芳，韓龍，王玉龍．中藥超聲霧化治療口腔扁平苔蘚122例分析[J].河北中醫，2011，33(2)：191-192．

(本文編輯：曹志娟)

ObservationofZiyinRunzaoshengjindecoctiononimmunefunctionofSjogrensyndrome

SUNGuifang*,HANLong,YUFengxia,etal.

*DepartmentofStomatology,CangzhouHospitalsofTraditionalChineseandWesternmedicine,Hebei,Cangzhou061001

ObjectiveTo observe the effect of Ziyin Runzao shengjin decoction on IgA，IgG and IgM of Sjogren syndrome (SS).Methods112patients with SS were randomly divided into two groups.56cases in treatment group were treated by Ziyin Runzao shengjin decoction combined with inhalation therapy.56patients in control group were given hydroxychloroquine sulfate tablets.(Immunoglobulin indicators ) changes were observed.ResultsThe total effective rate in treatment group(92.86%) was superior to that in control group (71.43%,P<0.05).Immunoglobulin indicators after treatment were sisnificantly improved as conpared with those before treatment in treatment group (P<0.05).There were sisnifi cant difference between two groups on the immuanoslobulin indicators after treatment (P<0.05).The improvements of immanoslobulin indicators in treatment group were superior to those in control group after treatment (P<0.05).ConclusionZiyin Runzao shengjin decoction can effectively relieve the main symptoms in patients with SS and improved correlation detection indicators, with better clinical efficacy.

Sjogren syndrome; Traditional Chinese medicine therapy

※ 項目來源：河北省滄州市科技局2013年滄州市科學技術研究與發展指導計劃(編號：131302206)

孫桂芳(1972—)，女，主任醫師，學士。從事口腔醫學臨床工作。

R593.220；R777.205

A

1002-2619(2014)11-1609-03

2014-01-09)

1 河北省黃驊市中醫醫院口腔科，河北 黃驊 061100

2 河北省鹽山縣人民醫院口腔科，河北 鹽山 061300