低頻脈沖電療治療面神經(jīng)炎80例臨床觀察

李 靜

(河北省灤南縣醫(yī)院護理部，河北 灤南 063500)

低頻脈沖電療治療面神經(jīng)炎80例臨床觀察

李 靜

(河北省灤南縣醫(yī)院護理部，河北 灤南 063500)

面神經(jīng)疾病；神經(jīng)炎；電刺激療法；肌電描記術(shù)

面神經(jīng)炎又稱Bell麻痹，是面神經(jīng)的急性非化膿性炎癥，引起周圍性面肌癱瘓。面神經(jīng)炎是臨床常見病，目前病因尚未完全明確，任何年齡均可發(fā)病，多發(fā)病急速，其預(yù)后取決于病情的嚴(yán)重程度及處理是否及時、適當(dāng)?shù)萚1]。2011-05—2013-10，筆者應(yīng)用低頻脈沖電療治療面神經(jīng)炎80例，并與西醫(yī)常規(guī)治療80例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部160例均為我院神經(jīng)內(nèi)科門診患者，隨機分為2組。治療組80例，男44例，女36例；年齡11～72歲，平均(42.7±2.7)歲；病程4h～15d，平均(67.05±8.69) h。對照組80例，男47例，女33例；年齡13～65歲，平均(41.9±3.4)歲；病程4.5h～18d，平均(65.71±9.82) d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇 參照《神經(jīng)病學(xué)》[2]確診。①起病急，有受涼吹風(fēng)史或病毒感染史；②一側(cè)面部表情肌突然癱瘓、病側(cè)額紋消失，眼裂不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮或吹口哨時漏氣，食物易滯留于患側(cè)齒頰間，或伴患側(cè)舌前2/3味覺喪失，聽覺過敏，多淚等；③腦CT、MRI檢查正常。排除Guillain-Barre綜合征、腦干病變、顱底病變及耳源性疾病所致面癱者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 潑尼松(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021207)1mg/(kg·d)口服，定期減量(療程為2周左右)；地巴唑(四川德元藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H51020980)20mg，每日3次口服；甲鈷胺(華北制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031126)0.5mg，每日3次口服；阿昔洛韋(江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033537)0.2g，每日2次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上予低頻脈沖電療治療(KT-90A神經(jīng)損傷治療儀，北京海淀康達(dá)醫(yī)療儀器廠)。恢復(fù)期(發(fā)病1周后)，選擇陽白聯(lián)合四白、地倉聯(lián)合頰車分2組放置電極片，進行低頻脈沖電療，每組每次治療20min，每日2次。

1.3.3 療程 2組均治療14d為1個療程，1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：經(jīng)治療后，面神經(jīng)功能評分為47～50分；顯效：經(jīng)治療后，面神經(jīng)功能評分提高15分以上；有效：經(jīng)治療后，面神經(jīng)功能評分提高10分以上；無效：經(jīng)治療后，面神經(jīng)功能評分不足5分[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

面神經(jīng)炎為臨床常見病、多發(fā)病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國，其每年發(fā)病率為26～34/10萬，患病率為258/10萬[4]。Axelsson研究報道顯示，藥物治療大部分面神經(jīng)功能不能恢復(fù)者僅占1.8%，而未經(jīng)治療者有18%病者面神經(jīng)功能不能恢復(fù)[5]，但由于面神經(jīng)炎明顯影響患者的功能、外觀，一旦患病，給患者帶來身心的痛苦。現(xiàn)代研究一般認(rèn)為面神經(jīng)炎是炎癥、血管痙攣、病毒感染等原因引起莖乳孔處營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣、面神經(jīng)卡壓、缺血、水腫變形損害所致。目前，多主張在發(fā)病之初盡早以抗病毒，減輕水腫，活血化瘀，改善循環(huán)，促進面神經(jīng)功能恢復(fù)為主。潑尼松能迅速解除面神經(jīng)的炎癥和水腫；甲鈷胺能夠保持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和周圍脊髓神經(jīng)的正常代謝過程；地巴唑具有營養(yǎng)神經(jīng)、舒張血管作用；阿昔洛韋干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復(fù)制。

面神經(jīng)炎屬中醫(yī)學(xué)口僻范疇，多因衛(wèi)陽不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪趁虛侵襲致氣血阻滯，脈絡(luò)不通，肌肉經(jīng)筋失養(yǎng)，縱緩不收而成面癱[6]，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，因此治療多以祛風(fēng)散寒、活血通經(jīng)為原則。手、足陽經(jīng)均上頭面部，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”理論，主要選取足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)穴位。陽白具有疏風(fēng)清熱、清頭明目的作用，四白散風(fēng)明目，地倉為治口歪之要穴，可熄風(fēng)活絡(luò)，頰車有開關(guān)解痙、散風(fēng)通絡(luò)之效。在面神經(jīng)炎恢復(fù)期，應(yīng)用低頻脈沖治療儀，通過低頻脈沖電流沿著經(jīng)絡(luò)通道，內(nèi)傳五臟六腑，外傳五官九竅，刺激神經(jīng)支配肌肉，使其產(chǎn)生節(jié)律性收縮，提高面部神經(jīng)肌肉的興奮性，促進局部血液循環(huán)，改善面部營養(yǎng)代謝，加速面部肌肉恢復(fù)，延緩肌肉萎縮，促進神經(jīng)恢復(fù)，提高面神經(jīng)炎的治療效果，從而實現(xiàn)人體的陰陽平衡、氣血調(diào)暢。

觀察結(jié)果表明，低頻脈沖電療治療面神經(jīng)炎療效顯著，是一種無創(chuàng)、安全、簡單、有效的康復(fù)治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 史玉泉，周孝達(dá).實用神經(jīng)病學(xué)[M].3版，上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2005：234-238．

[2] 王維治，羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：91.

[3] 王聲強，白亞平，王子臣.周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床評估及療效判定標(biāo)準(zhǔn)方案 (草案)[J].中國針灸，2006，26(11)：829-832.

[4] 楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：235-236.

[5] 陳偉良，楊朝暉，黃志權(quán).阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療46例貝爾面癱的療效評價[J].上海口腔醫(yī)學(xué)，2005，14(6)：590-592.

[6] 邵炯.電針配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療周圍性面癱145例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(24)：69.

(本文編輯：董軍杰)

李靜(1976—)，女，主管護師。從事護理管理工作。

R454.1；R745.120.5；R745.440.5

A

1002-2619(2014)10-1519-02

2013-11-16)