泌乳湯對產婦初乳生長因子及牛磺酸含量的影響

趙志霞 王林濤

(河北省井陘縣醫院產一科，河北 井陘 050300)

泌乳湯對產婦初乳生長因子及牛磺酸含量的影響

趙志霞 王林濤1

(河北省井陘縣醫院產一科，河北 井陘 050300)

泌乳；產后期；母乳喂養；中藥療法

有研究顯示，母乳喂養的嬰兒生長更為健康。母乳中含有很多營養成分，還包括許多生物活性物質，如胰島素樣生長因子(IGF)、表皮生長因子(EGF)等，這些生長因子在嬰幼兒生長發育過程中發揮了重要作用[1]。近年來，由于諸多因素影響，部分產婦出現產后缺乳現象，影響了母乳喂養和嬰兒的生長發育。2010-04—2011-03，我們采用中藥泌乳湯調理產婦乳汁分泌60例，并與僅常規健康宣教60例對照觀察對產婦初乳生長因子及牛黃酸含量的影響，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為河北省井陘縣醫院產科分娩的產婦，隨機分為2組。研究組60例，年齡21～34歲，平均(26.3±3.2)歲；體質量57～72kg，平均(61.5±5.7) kg；均為足月順娩，產次1～2次，孕周37～41周。對照組60例，年齡22～33歲，平均(26.4±4.1)歲；體質量58～70kg，平均(61.4±5.3) kg；均為足月順娩，產次1～2次，孕周37～41周。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 均在產后6h進行母乳喂養知識宣教、喂養技巧指導、飲食指導，按需哺乳。

1.2.2 研究組 在此基礎上給予加服中藥泌乳方。藥物組成：黃芪30g，當歸15g，熟地黃15g，黨參15g，王不留行12g，路路通10g，甘草6g。日1劑，水煎取汁300mL，分早、晚2次溫服，連續服用5d。

1.3 觀察指標及方法 ①觀察產婦產后1、2、5d乳汁分泌量，以滿足嬰兒的需要為準。多：乳量充足，滿足嬰兒需要且有剩余；中：產婦乳量滿足嬰兒需要；少：乳汁量不能滿足嬰兒，需要加入牛奶或奶粉。②觀察新生兒5d后的體質量變化。明顯：新生兒體質量增加≥10%；適量：新生兒體質量增加<10%；無效：新生兒體質量下降。③收集產婦產后1～5d的初乳，對初乳中IGF-1、EGF及牛磺酸含量進行測定。IGF-1及EGF采用酶聯免疫吸附法檢測，美國R&D公司進口分裝試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書操作；初乳中牛磺酸含量測定：采用分光光度法測定[2]。

2 結 果

2.1 2組產婦產后1、2、5d泌乳量比較 見表1。

表1 2組產婦產后1、2、5d泌乳量比較 例

表1經秩和檢驗，2組產婦產后2、5d泌乳量組建比較差異有統計學意義(P<0.05)，研究組乳汁分泌情況明顯優于對照組。

2.2 2組產婦產后1～5d初乳中IGF-1濃度比較 見表2。

組 別n產后第1d產后第2d產后第3d產后第4d產后第5d研究組60204．9±78．3?185．1±73．0?161．6±65．8?135．2±42．6130．4±45．6對照組60156．2±62．7137．7±55．4125．5±48．1116．9±46．5108．3±41．1

與對照組比較 *P<0.05

由表2可見，2組產后第1、2、3d IGF-1濃度比較差異有統計學意義(P<0.05)，研究組IGF-1濃度明顯高于對照組；產后第4、5d研究組IGF-1濃度雖仍高于對照組，但比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.3 2組產婦產后1～5d初乳中EGF濃度比較 見表3。

組 別n產后第1d產后第2d產后第3d產后第4d產后第5d研究組6056．9±17．549．4±15．545．7±16．342．0±14．437．2±15．4對照組6045．3±19．242．2±18．639．8±19．136．5±17．235．7±16．8

由表3可見，研究組產后第1～5d EGF濃度雖然均高于對照組，但2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4 2組產婦產后1～5d初乳中牛磺酸濃度比較 見表4。

組 別n產后第1d產后第2d產后第3d產后第4d產后第5d研究組60587±116466±83?403±137?380±116?338±96?對照組60532±108388±94 322±109 304±88 273±82

與對照組比較，*P<0.05

由表4可見，2組產后第2～5d牛磺酸濃度比較差異均有統計學意義(P<0.05)，研究組牛磺酸濃度明顯高于對照組。

2.5 2組新生兒5d體質量變化比較 見表5。

表5 2組新生兒5d體質量變化比較 例

表5經秩和檢驗，2組新生兒5d后質量變化比較差異有統計學意義(P<0.05)，研究組新生兒體質量增加明顯高于對照組。

3 討 論

初乳是生產后立即分泌的乳汁，一般把生后5d以內的乳汁稱作初乳。初乳富含免疫因子、生長因子及生長發育所必需的營養物質，是新生兒的初始食物，新生兒攝入后可提高免疫力、抵御胃腸道病原侵襲，對于今后的健康成長具有重要作用。中醫學認為，產婦產后缺乳病多為氣血兩虛，氣滯血瘀，亡血傷津所致[3]。我們臨床加服泌乳湯調理，方中黃芪、黨參、當歸、熟地黃補氣生血，扶正補虛；配伍路路通、王不留行化瘀通絡；甘草調和諸藥。諸藥合用，益氣養血，化瘀通絡，相得益彰。

由于產婦剖宮產率上升，妊娠期營養不均衡，精神過度緊張，加上缺乏哺乳技巧和母乳喂養知識等因素，產后缺乳的發病率有上升趨勢。臨床常采取護理宣教、產后康復綜合治療儀等方式進行乳房按摩促進乳汁分泌。本研究結果顯示，研究組加服泌乳湯2d后產婦泌乳量比對照組開始明顯增加(P<0.05)，產婦滿足嬰兒的需要量顯著高于對照組，同時研究組新生兒體質量增加情況也好于對照組(P<0.05)，達到滿意的臨床效果。說明在服用中藥泌乳湯后，可以明顯增加乳汁分泌量，減少產后缺乳情況的發生，新生兒體質量情況進一步佐證乳汁分泌量的增加，滿足了新生兒生長發育需求。

人初乳中的生長因子具有促進肌肉、皮膚、骨和神經組織生長的功能。母乳中的IGF-1可以被新生兒直接吸收，IGF-1是刺激DNA和RNA的生長和修復的一類生長因子，具有促進腸絨毛細胞的有絲分裂和增強小腸雙糖酶活性的作用，有助于血壓和膽固醇水平的調節[1]。EGF能夠保護并維持皮膚，刺激皮膚的正常生長，并修復細胞組織[4]。本研究結果發現，研究組加服泌乳湯2d后產婦初乳中生長因子IGF-1和EGF含量較對照組明顯增加(P<0.05)。可能由于泌乳湯對產婦的免疫及內分泌系統產生影響，進而促進了機體生長因子的合成及釋放，導致乳汁中生長因子增加。

牛磺酸是一種對嬰幼兒生長發育的必需氨基酸，具有促進大腦生長發育、增強機體免疫能力的作用，嬰幼兒體內不能自身合成牛磺酸，必須外源補充才能滿足正常生長發育的需要。本研究結果顯示，初乳中含有高水平的牛磺酸，隨著產后時間的延長而逐漸降低[5]。研究組加服泌乳湯2d后產婦初乳中牛磺酸含量較對照組明顯增加(P<0.05)，促進新生兒生長發育。

本研究結果表明，加服泌乳湯不僅可以促進產婦產后乳汁的分泌量，而且還可以增加了乳汁中生長因子IGF-1、EGF及牛磺酸的含量，促進新生兒生長發育，提高了產婦初乳的質量。

[1] 秦宜德，羅欣，黃登蓮，等.初乳中酶活性及生物活性因子含量的動態變化及其意義[J].中華婦產科雜志，2004，39(7)：449-452.

[2] 張忠義，劉振林，陳輝.乳與乳制品中牛磺酸的吸光光度法測定[J].中國公共衛生，2005，21(12)：1461.

[3] 崔英華.產后缺乳的中醫治療[J].光明中醫，2007，22(1)：24-25.

[4] Houle VM，Schroeder EA，Odle J，et al.Small intestinal disaccharidase activity and ileal villus height are increased in piglets consuming formula containing recombinant human insulin-like growth factor-I[J].Pediatr Res，1997，42(1)：78-86.

[5] 劉家浩，湯云珍.人乳游離氨基酸的含量及動態變化[J].南京鐵道醫學院學報，1991，10(1)：42-45.

(本文編輯：石 康)

趙志霞(1976—)，女，主管護師。從事產科臨床護理工作。

R271.43

A

1002-2619(2014)10-1484-02

2014-03-20)

1 河北省井陘縣醫院內二科，河北 井陘 050300