針刺配合中藥“熏蒸1號”方治療不寧腿綜合征療效觀察

王玲玲 呂 靖 陳學軍 李海燕 劉 娜 武亞濤 王鴻章 陶友娟 羅力賽 杜建霞 王立芳

(河北省邯鄲市中醫院老年病一科，河北 邯鄲 056001)

針刺配合中藥“熏蒸1號”方治療不寧腿綜合征療效觀察

王玲玲 呂 靖1陳學軍2李海燕 劉 娜 武亞濤 王鴻章 陶友娟3羅力賽△杜建霞3王立芳3

(河北省邯鄲市中醫院老年病一科，河北 邯鄲 056001)

不寧腿綜合征；針刺療法；中醫療法；薰洗

不寧腿綜合征(restless legs syndrome，RLS)又稱為Ekbom綜合征。它是一種常見的神經系統感覺障礙性疾病，在西方人種中多發，亞洲人中發病少見，國內尚無相關流行病學資料，由于病因不明，除對癥治療外尚無特效療法[1]。隨著現代醫學的發展，RLS越來越受到關注，國際睡眠障礙性疾病分類(ICSD)將RLS歸為睡眠相關運動障礙性疾患類別，可見其與睡眠的關系密切，睡眠障礙常為患者就醫的最主要原因之一。2007-07—2012-10，我們根據中醫理論采用針刺配合中藥“熏蒸1號”治療不寧腿綜合征 60例，并與西醫常規治療60例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 全部120例均為河北省邯鄲市中醫院老年病一科收治的門診(58例)及住院(62例)患者，隨機分為2組。治療組60例，男27例，女33例；年齡39～82歲，平均(60.3±18.5)歲；病程1.5～6.8年，平均(4.0±2.7)年。對照組60例，男29例，女31例；年齡35～79歲，平均(55.0±17.0)歲；病程1.8～6.9年，平均(4.3±2.2)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 病例選擇

1.2.1 診斷標準 所有病例均符合 1999年國際RLS協作組診斷標準[2]：①患者腿部常有難以描述的不適感，活動后可以緩解癥狀。②靜息后(坐和躺)可使癥狀出現或加重，持續活動可使癥狀部分或全部緩解。午后、夜晚、就寢時癥狀明顯，故經常嚴重影響患者睡眠，并且神經系統檢查無異常。

1.2.2 納入標準 ①診斷明確。②堅持配合全療程治療。

1.2.3 排除標準 ①不能配合治療。②有嚴重原發性高血壓、冠心病患者。③高齡患者。④皮膚病患者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.1 針刺治療 取穴：腎俞、大腸俞、關元俞、秩邊、太溪、陰陵泉、懸鐘、三陰交、足三里。腰部穴位取雙側，余穴均取患側[3-4]。選用 25～40mm毫針，諸穴常規皮膚消毒后直刺，進針時避開血管，手法輕柔，得氣后施以平補平瀉法，留針30min，每日上午治療1次，10d為1個療程，共3個療程。

1.3.1.2 中藥“熏蒸1號”全身熏蒸 中藥“熏蒸1號”藥物組成：伸筋草30g，透骨草30g，川烏頭15g，草烏頭15g，桂枝30g，艾葉30g，土鱉蟲30g，乳香30g，沒藥30g，皂角刺30g，海桐皮30g[5]。將上藥用多重布包裹后置于中藥熏蒸床中(型號LXZ-200B，杭州立鑫醫療器械有限公司)，加入 2000mL溫開水，調節氣溫50～55℃ 左右，以患者感覺溫熱，不燙傷皮膚為度，進行全身熏蒸治療。每次20min，每日1次，10次為1個療程。

1.3.2 對照組 采用西藥常規治療。鹽酸氟桂利嗪膠囊(西比靈，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003)10mg，睡前口服；雙嘧達莫片(潘生丁，天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020225)50mg，每日3次，飯前口服；維生素B2片(廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020621)5mg，每日3次口服；或予左旋多巴片(上海東方制藥有限公司，國藥準字H51023248)50mg，每日3次口服；治療30d為1個療程。

1.4 療效標準[6]治愈：下肢不適感消失，1年后未復發。有效：下肢不適感明顯減輕或基本消失，6個月后時有復發，偶爾影響夜間睡眠。好轉：癥狀減輕，但仍影響夜間睡眠。無效：治療前后無變化。

2 結 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組隨訪情況 2組均采用電話進行隨訪，每6個月隨訪1次，治療組痊愈者隨訪1年無復發，對照組痊愈者隨訪1年復發1例。

3 討 論

RLS是一種常見的疾病，表現為迫切需要進行肢體動作，并伴有感覺異常、運動不寧，安靜時癥狀加重，活動時可短暫地使癥狀消失。本病病因復雜，西醫病因尚不明確，主要認為與遺傳因素、局部缺血代謝及營養障礙等有關，主要采用對癥治療，治療效果不明顯，有效率低。

我們認為RLS屬中醫痹證范疇，其臨床表現特點多與血脈瘀滯有關或兼夾濕濁痹阻[7]。中醫病機認為RLS與肝、脾、腎關系密切。肝主藏血，若肝血不足，則筋脈失養，可出現肢體如蠕動蟻走瘙癢觸電感等不適；脾主濕，脾失健運，運化不足，水濕內停，濕邪內阻，濕邪下注，下肢循環障礙，引起下肢不適，睡眠困難；“腎主骨生髓”，腎精不足，下肢充養不足，以致下肢瘙癢。臨床上常見的中醫病因有氣血不足、肝腎陰虛、瘀血阻絡、濕邪痹阻等。因而保暖和改善局部血液循環可減輕或預防RLS發生。根據辨證論治采取溫經散寒、活血化瘀、補益氣血等治療方法，可以柔筋緩急，氣血通暢，通則不痛。

基于此，采用中藥熏蒸1號方全身熏洗，可加速血液循環，改善身體功能，有利于病情的改善。方中伸筋草祛風散寒，除濕消腫，舒筋活絡；透骨草祛風除濕，活血消腫止痛；乳香、沒藥破血逐瘀；川烏頭、草烏頭、桂枝祛風除濕，活血通絡，溫經止痛。諸藥合用，共奏祛風除濕、活血通絡、消腫止痛之功效。

中藥熏洗簡便易行，結合熏蒸床蒸汽的熱效應可以起到以下治療作用：①熏蒸床煎煮時產生含藥蒸汽，其中的中藥有效成分可呈離子狀態滲透皮膚進入體內，產生治療作用。②熏蒸時皮膚毛孔開放，表皮的微循環加快，有利于藥物蒸汽的吸收。③熏蒸使局部血管擴張，血流加快，促進新陳代謝，減少炎癥產物堆積，有利于炎癥和水腫的消退，加速組織修復。④溫熱刺激可降低神經興奮性，緩解痙攣及僵直，提高痛閾；增強抵抗力；可恢復疲勞等。

另外，結合患者全身辨證及患肢情況配以針刺治療，以起到疏通經脈、活血止痛的作用。本方法既從整體辨證論治，又結合局部針灸理療，標本兼治，療效肯定。西醫治療主要采用營養神經及對癥治療，因此西醫對不寧腿綜合征尚無特效方法，而中醫治療本病簡便、經濟，患者依從性好，因此發揮中醫潛力治療不寧腿綜合征優勢顯著，有較大的社會價值。

[1] 石巧云.不寧腿綜合征的基礎與臨床進展[J].國外醫學：神經病學、神經外科學分冊，2000，27(6)：302-304．

[2] Hening W，Allen R，Earley C，et al.The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder.An American Academy of Sleep Medicine Review[J].Sleep，1999，22(7)∶970-999.

[3] 李虹，侯中禹.白玉蘭主任醫師針灸綜合治療不寧腿綜合征[J].北京中醫藥大學學報：中醫臨床版，2010，17(2)：44.

[4] 陳愛民，楊建.自擬中藥配合針灸和超短波治療不寧腿綜合征[J].中國醫藥指南，2013，11(21)：301-302.

[5] 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S]．北京：中國醫藥科技出版社，2002：119-123.

[6] Ondo W，Jankovic J.Restless legs syndrome：clinicoetiologic correlates[J].Neurology，1996，47(6)：1435-1441.

[7] 孫怡，楊任民.實用中西醫結合神經病學[M].北京：人民衛生出版社，1999：734．

(本文編輯：李珊珊)

王玲玲(1971—)，女，主任中醫師，學士。從事老年病及治未病臨床工作。

R742.890.5；R289.5

A

1002-2619(2014)10-1477-02

2014-06-06)

△ 通訊作者：河北省邯鄲市叢臺區叢西社區衛生服務中心中醫科，河北 邯鄲 056001

1 河北省邯鄲市第三醫院眼科，河北 邯鄲 056001

2 河北省邯鄲市中醫院檢驗科，河北 邯鄲 056001

3 河北省邯鄲市中醫院，河北 邯鄲 056001