康復新液濕敷聯合給氧居家治療壓瘡：附Ⅲ期壓瘡高齡患者護理一例

朱利軍

關鍵詞 康復新液 吹氧 壓瘡 居家

中圖分類號：R632.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）14-0061-02

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是因局部組織長時間受壓、血液循環障礙、局部持續缺血缺氧、營養缺失而導致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡是臥床患者，尤其是老年患者威脅較大的常見并發癥，發生壓瘡的病死率較無壓瘡者高4倍。

病例介紹

患者女，95歲，臥床7年，骶尾部壓瘡形成2月余，于2014年2月家庭訪視接診，見骶尾部有6 cm×2.5 cm×1.5 cm不規則壓瘡傷口，于1～2點和4～5點位置各有深約1 cm的潛行。創面局部有黑痂，并有潰瘍形成，分泌物呈黃色膿性伴臭味，有疼痛。創面周圍皮膚呈灰白色，有硬結，皮溫低，判斷為Ⅲ期壓瘡。經過清創，局部康復新液濕敷聯合局部給吹氧，取得良好效果，49 d后壓瘡完全愈合。

護理體會

初次換藥時應認真評估壓瘡的局部情況，如壓瘡面積、深度、分期、創面分泌物、有無硬結、潛行、竇道及皮溫等，并詳細記錄。每次換藥前，觀察記錄壓瘡創面改變情況，留下影像資料用于對比。操作時用物放于床邊，患者取合適體位，便于操作。將創面紗布揭開，有黏連時，用生理鹽水濕潤后再輕輕揭開，不可強拉，以免造成新的創面損傷。觀察創面情況，按無菌操作要求，先消毒傷口，用君樂皮膚黏膜碘消毒液棉球消毒傷口周圍皮膚，用生理鹽水棉球擦拭傷口，清除壞死組織。然后用氧氣袋連接玻璃管，距離創口中心1 cm左右行環形吹氧，1次/d，15 min/次，吹氧后用生理鹽水棉球擦拭。用康復新液無菌紗布填塞創口，要填塞到潛行部位，創口填塞不宜過緊，以免壓迫致缺血。最后用2塊干燥無菌紗布覆蓋，膠布妥善固定。一般換藥1次/d，滲出多時2次/d，后期可1次/2 d。護士操作時，向家屬傳授護理及操作方面知識，以便家屬協助患者的居家護理。

創口換藥歷時7周。 第1周，前3 d創面無明顯改變，后4 d創面滲液有所減少，膿性分泌物明顯減少，無臭味，肉芽組織生長，疼痛稍減輕。第2周，創面開始縮小，滲出液繼續減少，無膿性分泌物，肉芽組織生長良好，濕潤、色鮮紅，疼痛減輕。第3周，創面無新增壞死組織，滲出液明顯減少，無膿性分泌物，大量肉芽組織生長，傷口潛行變淺，硬結范圍開始縮小，輕微疼痛。第4周，創面縮小，見少量滲液，潛行明顯變淺，無疼痛，硬結范圍逐漸縮小，停止吹氧，單用康復新液濕敷。第5周，創面明顯縮小，無滲出液，無分泌物，無疼痛，皮溫轉暖，硬結明顯縮小。第6周，創面進一步縮小，傷口潛行消失，創面干燥，皮溫正常。第7周末，創面完全被上皮覆蓋，顯示愈合。

討論

康復新液是一種純中藥水劑，味咸、性溫，是美洲大蠊干燥蟲體的提取物，具有散瘀活血、養陰生肌的作用，通過抑制蛋白質及RNA的合成，達到抑菌抗感染的目的，減少創面滲出。采用康復新液濕敷可改善局部血液循環，消除炎性水腫，促進肉芽組織生長，以及皮膚黏膜愈合，同時還可顯著提高機體功能[1]。近年研究表明，濕潤更有利于創面上皮細胞形成，促進肉芽組織的生長和創面愈合[2]?？祻托乱簝r格低，患者易接受，且能在較短時間內解決患者痛苦。

本例高齡壓瘡的治療顯示，康復新液濕敷聯合吹氧治療壓瘡是理想的選擇，值得在居家及臨床推廣。

參考文獻

賴振招. 康復新液治療老年長期臥床患者并發壓瘡的療效觀察[J]. 臨床合理用藥， 2010， 3（8）： 49-50.

黃洛寧. 壓瘡護理新進展[J]. 國外醫學.護理學分冊， 2006， 25（2）： 69.

（收稿日期：2014-04-24）endprint