穴位注射治療腹瀉型腸易激綜合征30例※

雷淼娜 朱葉珊 石志敏

(河北省唐山市中醫醫院脾胃科，河北 唐山 063000)

穴位注射治療腹瀉型腸易激綜合征30例※

雷淼娜 朱葉珊△石志敏

(河北省唐山市中醫醫院脾胃科，河北 唐山 063000)

腸易激綜合征；腹瀉；穴位療法；辨證論治

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，臨床以腹瀉型最為常見[1]。近年來隨著生活節奏的加快，該病發病率有上升趨勢。中醫學認為，腹瀉型腸易激綜合征屬泄瀉范疇，其病位主要在腸，但與肝、脾、腎三臟密切相關，脾胃虛弱存在于腸易激綜合征發病的整個過程[2]。2012-05—2013-05，我們采用穴位注射治療腹瀉型腸易激綜合征脾胃虛弱證30例，并與西醫治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準

1.1.1 西醫診斷 依據2007年修訂的腸易激綜合征羅馬Ⅲ診斷標準[3]，在最近3個月內，每月至少有3d具有反復發作的腹痛或不適癥狀，并具有下列中的2項或2項以上：①排便后癥狀改善；②排便頻率的改變；③糞便性狀的改變。腹瀉型腸易激綜合征：稀便(糊狀便)或水樣便比例≥25%，硬便或塊狀便比例<25%，至少在診斷前6個月出現以上癥狀，并在最近3個月持續存在，疼痛和(或)不適癥狀1周至少出現2d。

1.1.2 中醫診斷 依據《中醫消化病診療指南》[4]相關內容，辨證為脾胃虛弱型。主癥：①經常餐后即瀉，大便時溏時瀉，夾帶黏液；②食少納差；③食后腹脹，脘悶不舒。次癥：①腹部隱痛喜按；②腹脹腸鳴；③神疲懶言，肢倦乏力；④面色萎黃；⑤舌質淡，舌胖有齒痕，苔白；⑥脈細弱。具有主癥2項加次癥2項或以上即可確診。

1.1.3 納入標準 以腹瀉為主癥，符合中西醫診斷標準；年齡18～65歲；患者簽署知情同意書。

1.2 一般資料 全部60例均為我院脾胃科門診(35例)及住院(25例)患者，隨機分為2組。治療組30例，男17例，女13例；年齡19～65歲，平均(42.7±9.5)歲；病程0.9～15年，平均(5.2±0.85)年。對照組30例，男18例，女12例；年齡18～60歲，平均(39.5±9.0)歲；病程1.2～10.6年，平均(6.3±1.10)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予穴位注射治療。 取穴：天樞、大腸俞、氣海、太沖、內關、中脘、足三里(以上穴如為雙側則取雙側)。藥物：黃芪注射液(石家莊神威藥業股份有限公司，國藥準字Z13020999，規格10mL/支)。方法：穴位常規消毒，取5mL一次性無菌注射器1支，用5號針頭，抽取黃芪注射液3.5mL，刺入穴點有麻脹感即可注入藥物，每穴注射0.5mL。隔日1次，左右側交替進行。

1.3.2 對照組 予匹維溴胺片(法國蘇威制藥廠，進口藥品注冊證號H20080424，規格50mg/片)1片，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均連續治療30d后統計療效。

1.4 觀察指標 將患者癥狀分級記分，以腹瀉為主癥，分為無、輕、中、重4級，分別記為0、2、4、6分；以腹痛、便急、腹脹為次癥，分為無、輕、中、重4級，分別記為0、1、2、3分[4]。

1.5 療效標準 臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少≥70%，且<95%；有效：癥狀、體征均有好轉，癥狀積分減少≥30%，且<70%；無效：癥狀、體征均無明顯好轉，甚或加重，癥狀積分減少<30%[4]

2 結 果

2.1 2組臨床療效比較 治療組30例，臨床痊愈17例，顯效11例，有效2例，無效0例，顯愈率93.3%；對照組30例，臨床痊愈15例，顯效11例，有效4例，無效0例，顯愈率86.7%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.01)，治療組臨床療效優于對照組。

2.2 2組治療前后臨床癥狀積分比較 見表1。

組 別n治療前治療后治療組3017．5±4．71．5±1．5?△對照組3018．7±1．93．2±1．4?

與本組治療前比較，*P<0.01；與對照組治療后比較，△P<0.01

由表1可見，2組治療后臨床癥狀積分均較本組治療前明顯下降(P<0.01)，且治療組低于對照組(P<0.01)。

2.3 不良反應 2組病例均耐受良好，未出現明顯不良反應，治療前后肝、腎功能和尿、血常規檢查均未見異常改變。

3 討 論

腸易激綜合征是一種常見的慢性非器質性腸功能紊亂性疾病，發病率高，情緒因素、飲食、藥物或激素均可促發或加重高張力的胃腸道運動。單純西藥治療效果差，其中匹維溴胺片是一種對胃腸道具有選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，是臨床上對癥治療腸易激綜合征的常用藥物，但也有腹痛、腹瀉或便秘等不良反應。

腹瀉型腸易激綜合征屬中醫學腹痛、泄瀉范疇，認為不管是何種外因所致腹瀉，其根本內因是脾胃損傷，所謂“正氣存內，邪不可干”，脾胃受損，則運化失職，腸道傳導功能失于正常，水谷不能轉化為津液，反轉為濕邪，清濁俱下，則成泄瀉。正如《沈氏尊生書》所指：“泄瀉，脾病也。脾受濕而不能滲泄，不能分別水谷。并入大腸而成瀉。”因此，中醫治療著眼于辨證施治，療效肯定，不良反應少，具有較好的臨床效果。

穴位注射法又稱“水針”，是以中醫基本理論為指導，將藥液等注射到相關腧穴的方法，是傳統針刺方法與現代醫學肌肉注射在臨床應用上的有機結合，充分利用了“針刺”和“藥物”的協同作用，既可以對穴位保持較久的刺激，又通過應用藥物發揮治療作用。根據傳統中醫理論結合現代醫學研究，我們進行辨證選穴，其中中脘、天樞、氣海為治脾胃虛弱之有效穴；足三里、大腸健脾助運；太沖、內關具有疏肝理氣作用。諸穴共奏疏肝理氣、健脾助運功效。研究表明，針刺氣海、大腸俞、足三里能使發生紊亂的胃腸電圖趨向正常[5]，具有明顯的雙向良性調整作用，使失常的腸管運動功能趨向正常化。選用黃芪注射液，取其益氣養元、扶正祛邪、健脾利濕的作用，針對腹瀉型腸易激綜合征有良好的治療效果。

綜上所述，穴位注射治療腹瀉型腸易激綜合征脾胃虛弱證臨床療效優于西藥，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 胡品津，潘國宗.中華醫學會第一屆全國腸易激綜合征學術會議紀要[J].中華消化雜志，2003，23(7)：428.

[2] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.腸易激綜合征中西醫結合診療共識意見[J].中國中西醫結合雜志，2011，31(5)：587-590. [3] 中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.腸易激綜合征診斷和治療的共識意見(2007，長沙)[J].中華消化雜志，2008，28(1)：38-40.

[4] 李乾構，周學文，單兆偉.中醫消化病診療指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：90-95.

[5] 周國贏，周國勝，靳建宏.經皮穴位電刺激治療功能性消化不良療效觀察[J].中國針灸，2009，29(6)：436-440.

(本文編輯：曹志娟)

※ 項目來源：河北省中醫藥管理局2013年度中醫藥類科研計劃課題(編號：2013257)

雷淼娜(1977—)，女，主治醫師，學士。從事脾胃科臨床工作。

R442.2；R245.95；R283.611

A

1002-2619(2014)07-1043-03

2013-09-02)

△ 通訊作者：河北省唐山市中醫醫院脾胃科，河北 唐山 063000