中藥浴治療骨折制動后期引起廢用性骨質疏松40例臨床觀察

石新棉 趙 琳 吳麗君 李 新 王文威 周順林

(河北以嶺醫院工傷康復中心，河北 石家莊 050091)

中藥浴治療骨折制動后期引起廢用性骨質疏松40例臨床觀察

石新棉 趙 琳 吳麗君 李 新 王文威 周順林

(河北以嶺醫院工傷康復中心，河北 石家莊 050091)

骨折；康復；骨質疏松；中藥療法;浴療學；經絡辨證

骨折為骨科常見疾病之一，而廢用性骨質疏松是骨折患者在骨折后最常見的并發癥之一，嚴重影響骨折患者的恢復。骨折制動后期引起廢用性骨質疏松，是由于患者在長期制動過程中，肢體運動量明顯下降，骨結構中的礦物質嚴重丟失所致。目前，現代醫學治療主要以補充鈣質及促進機體鈣吸收為主[1-2]，臨床治療效果尚可。2012-03—2013-02，我們在西醫常規治療基礎上以中醫絡病理論為指導，應用中藥浴治療骨折制動后期引起廢用性骨質疏松40例，并與西醫常規治療40例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為我院工傷康復中心住院患者，隨機分為2組。治療組40例，男26例，女14例；年齡44～80歲，平均(58.53±7.35)歲；病程6個月～3年，平均(1.25±0.21)年。對照組40例，男28例，女12例；年齡47～81歲，平均(57.15±9.14)歲；病程5個月～3年，平均(1.31±0.25)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照“中國人骨質疏松癥建議診斷標準”(第二稿)[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 西醫常規治療。阿侖膦酸鈉腸溶片(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20090267)10mg，每日1次早餐前空腹口服；依降鈣素注射液(山東綠葉制藥有限公司，國藥準字H20040338)20U，每周1次肌肉注射；碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)(惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950030)600mg，每日1次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加海桐皮方中藥浴。藥物組成：海桐皮20g，透骨草20g，乳香20g，沒藥20g，當歸16g，紅花16g。若患者出現下肢病變，加杜仲16g、牛膝16g、續斷16g、千年健16g、威靈仙16g、防風12g、羌活20g、獨活20g；若患者出現上肢病變，加桑枝12g、桂枝12g、雞血藤12g、青風藤12g、土鱉蟲20g、烏梢蛇12g、花椒9g、冰片6g。將上藥粉碎后用無紡布布袋包好，加清水適量浸泡20min，然后一起倒入高壓鍋中，加水50L煮30min，將原藥液倒進沐浴桶內，再加水至300L，待溫度至40～42℃時即可全身洗浴。以輕微汗出為宜，藥浴后溫水淋浴，擦干。每日1次。

1.3.3 療程 2組均治療1個月。

1.4 觀察指標 比較2組治療前后骨密度，觀察2組療效。

1.5 療效標準 顯效：臨床癥狀消失，骨密度較治療前明顯改善；有效：臨床癥狀明顯減輕，骨密度較治療前有所增加；無效：未達到以上治療標準或病情加重[3]。

2 結 果

2.1 2組治療前后骨密度比較 見表1。

治療組(n=40)治療前治療后對照組(n=40)治療前治療后骨密度0．724±0．0390．816±0．053?△0．719±0．0430．768±0．046?

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后骨密度均較本組治療前提高(P<0.05)，且治療組提高更明顯(P<0.05)。

2.2 2組療效比較 見表2。

表2 2組療效比較 例(%)

與對照組比較，*P<0.05

由表2可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討 論

骨折制動后期引起的廢用性骨質疏松在中醫學中尚無明確的病名與之相對應，但根據臨床癥狀及臨床特點，屬中醫學骨痿范疇[4]。中醫學認為，腎主骨生髓，故本病病位主要在腎，血與髓存在著密切關系，而脾、肝兩臟與血的生成密切相關。當各種原因導致腎氣虛衰，腎主骨生髓功能失常時，就會使得骨髓生化不足，骨骼失于濡養，出現骨質疏松癥狀。

絡病理論產生于中醫學基礎理論，并將中醫學基礎理論進一步發展并創新。應用絡病理論可更好地解釋骨折制動后期骨質疏松的產生，并對本類疾病的治療有著指導作用。絡病產生的原因為跌仆損傷，本虛氣弱，其次感受六淫之邪或內傷七情、飲食勞倦、毒邪損傷絡脈氣血，從而影響營衛氣血津液運行、輸布失常，最終出現絡脈瘀滯，痹阻不通或失養。絡病既可由邪氣侵入絡脈而產生，又可由經脈或臟腑之病傳變所致。骨絡失養是廢用性骨質疏松癥的病理基礎。氣血對骨的滋養是骨骼保持正常形態和正常功能的關鍵，其對骨骼的溫煦、充灌、營養作用，是通過經脈傳輸，最終由骨絡滲灌作用而實現。骨絡系統破壞或功能障礙會使氣血失去對骨的溫煦、充灌、營養作用，骨必然會枯朽、塌陷、壞死。氣血運行對人體各組織器官均有濡養作用。骨骼組織的濡養依賴于機體經脈的分支—絡系統，絡系統遍及全身組織，其中走行有氣血，所以絡系統中氣血充盛。當絡系統運行正常時，骨骼可以很好的得到濡養，但是骨折后，絡系統遭到破壞，骨骼失于濡養，最終導致骨質疏松的產生[5-6]。

我們在治療過程中應用海桐皮方作為基礎方，方中海桐皮、透骨草辛溫通絡，乳香、沒藥、紅花活血化瘀，當歸補益氣血，諸藥合用，可達活血通絡、補益氣血之效。本方應用中藥浴的治療方式，可使全身體表的絡系統受到藥物作用，作用效果更好。在絡病理論指導下，應用中藥浴治療骨折制動后期引起廢用性骨質疏松，療效明顯，值得臨床推廣。

[1] 李志遠，郭培剛，胡建軍．阿侖磷酸鈉聯合密蓋息治療骨質疏松性疼痛的臨床觀察[J]．中國現代藥物應用，2011，5(23):74-75．

[2] 杜雅芹，王曉佳，岳艷麗．阿侖膦酸鈉與降鈣素聯合治療骨質疏松癥療效觀察[J].中國實用醫藥，2009，4(26):54-55．

[3] 劉忠厚，楊定焯，朱漢民，等.中國人骨質疏松癥建議診斷標準(第二稿)[J].中國骨質疏松雜志，2000，6(1):1-3.

[4] 趙東方．夕陽紅膠囊治療骨質疏松癥療效分析[J]．河南中醫，2002，22(3):49-50.

[5] 尚德陽．基于“絡病”理論的骨質疏松癥病機探微[J]．中華中醫藥學刊，2008，26(2):344-345.

[6] 滕濤，沈廣禮，張姍姍．從絡病理論論治糖尿病骨質疏松癥[J]．河南中醫，2007，27(12):6-7.

(本文編輯：習 沙)

石新棉(1975—)，女，主治醫師，學士。從事中西醫特色康復工作。

R683.05;R826.680.5；R454.6

A

1002-2619(2014)07-1005-02

2013-09-04)

1 廣州醫學院第二附屬醫院康復科，廣東 廣州 510260