骨性關節炎膝關節液總丙二醛和腫瘤壞死因子-α檢測意義分析

麥鴻飛

(瓊海市人民醫院 骨科，海南 瓊海571400)

骨性關節炎是患者關節軟骨發生退行性改變為主要病理改變的一種關節疾病，其中膝關節發生上述改變較為常見，即為膝關節骨關節炎，此類患者的膝關節軟骨發生了軟骨變性改變、軟骨被破壞、軟骨下的骨質發生了反應性改變，關節邊緣部分的骨質發生增生，滑膜結構也發生增生，發展到中晚期，患者的關節功能發生嚴重改變。為了探討其發病機制，本文選擇我院膝關節骨關節炎病患者，觀察膝關節骨性關節炎的膝關節液內丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平改變情況，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

所選的44例膝關節骨關節炎患者均為我院2010年7月至2013年7月期間收治病例，作為觀察組，男19例，女25例，年齡為48-83歲；病程為1.2-22年，平均病程為7.9年；上述患者符合膝關節骨性關節炎診斷標準，上述患者中無肝腎功能障礙患者、無結締組織病變患者、無內分泌疾病患者、無慢性心力衰竭等嚴重心臟疾病患者、無腫瘤患者。所選的44例患者根據病情發展情況分為早期組、中期組和晚期組，其中早期組患者共14例；中期組患者16例；晚期組患者14例。同時選擇到我院體檢健康者共30例，其中男14例，女16例，年齡最小為47歲，最大為82歲，作為對照組，上述對象中無嚴重肝腎功能障礙、無嚴重心臟疾病患者、無結締組織病患者、無內分泌異?；颊?。

1.2 方法

44例患者取仰臥位下，局部麻醉成功后，收集膝關節液，常規抽取關節液約3 ml，對照組抽取關節液約0.5 ml，無菌下離心，取上清液待測。采用硫代巴比妥酸測定丙二醛含量，具體檢測步驟依照試劑盒提供的步驟進行；腫瘤壞死因子-a檢測采用雙抗體夾心ELISA方法，具體檢測步驟依照試劑盒提供的步驟進行。

1.3 統計學處理

兩組患者所得的丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平檢測結果在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的丙二醛含量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的腫瘤壞死因子-a水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；晚期組的丙二醛含量和腫瘤壞死因子-a水平分別高于中期組患者，差異有統計學意義(P<0.05)；中期組患者的丙二醛含量和腫瘤壞死因子-a水平分別高于早期組患者，差異有統計學意義(P<0.05)；見表1。

表1 所選對象的丙二醛和腫瘤壞死因子-a水平檢測結果

3 討論

膝關節骨性關節炎的發病過程較為漫長，其發病機制可能與多因素有關。在骨性關節炎中，關節液與病變組織接觸，關節液中的某些因子水平改變有助于了解病變發生情況[1-3]。在骨性關節炎患者體內，其氧自由基水平升高，引起脂質過氧化反應，以及關節內的細胞因子均可刺激軟骨細胞及滑膜細胞超常水平增生。在脂質過氧化反應中，丙二醛是其主要產物，測定丙二醛的含量，有助于反映體內氧自由基以及脂質過氧化反應水平情況[4,5]。腫瘤壞死因子-a是一種多功能的炎性細胞因子，能夠刺激滑膜細胞產生前列腺素E2，使軟骨和骨的破壞程度增加，能刺激軟骨細胞，使軟骨細胞分泌纖維蛋白溶解激活物，導致纖維蛋白酶原轉變為纖溶酶，而引起關節損傷加重[6-9]。本文結果顯示，觀察組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于對照組，說明丙二醛和腫瘤壞死因子-α水平在骨性關節炎膝關節液中水平升高；晚期組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于中期組，中期組的丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平高于早期組；說明不同病情發展程度，丙二醛含量、腫瘤壞死因子-a水平也存在差別。所以丙二醛和腫瘤壞死因子-α水平在骨性關節炎膝關節液中水平升高，檢測上述因子水平有助于了解病情發展程度，有助于評估病情，具有重要檢測意義。

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