度洛西汀治療老年人糖尿病周圍神經痛的療效觀察

晏 濤

(重慶市萬州區人民醫院內科，重慶 萬州 404000)

糖尿病周圍神經痛是一種常見的糖尿病并發癥，其發病機制復雜，涵蓋面廣，會累及患者感覺、運動及自主神經，嚴重影響患者生活質量。老年人糖尿病周圍神經痛多呈對稱性，具有燒灼痛、刀割樣痛、痙攣性疼痛等特點，由于治療上有一定難度，往往當糖尿病患者并發糖尿病周圍神經痛時，患者精神和生活上都會承受極大的痛苦和生活不便。我院近年來通過采用度洛西汀治療糖尿病，取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年10月所收治的老年人糖尿病周圍神經痛患者52例，分為治療組和對照組，每組各26例。所有患者均符合糖尿病常見并發癥診斷標準[1]。治療組26 例患者中，男14 例，女12 例；年齡39～83歲，平均61.5歲；對照組26 例患者中，男15 例，女11例；年齡40～81歲，平均60.3歲。所有患者一般情況無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予糖尿病基礎治療。對照組給予阿米替林40mg加入生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d；治療組給予度洛西汀60mg加入生理鹽水250ml靜脈滴注，1次/d；療程均為4周。

1.3 療效判斷[2]于患者治療前及治療后1周、2周、4周進行疼痛視覺評分，疼痛視覺評分以0分為無痛，10分為最痛。其中0～2分為優、3～5分為良、>5分為差。優及良均被視為有效治療。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件。計數資料比較用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者治療后1周、2周、4周總有效率與對照組治療后同期相比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者不良反應比較 治療組患者在治療過程中出現3例口干、4例惡心嘔吐、1例便秘及1例眩暈，上述不良反應一共出現在5例患者身上，經治療后不良反應均可緩解，其不良反應發生率為19.2%；對照組患者中出現頭暈11例、口干13例、低血壓3例、嗜睡13例，上述不良反應共出現在18例患者身上，其不良反應發生率為69.2%。治療組不良反應明顯低于觀察組，結果具有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

據報道，全球約有1.5億糖尿病患者，有25%以上將在其生活的某一時間發生周圍神經病變，我國發病率約為1%～2%[3]。在所有住院治療的糖尿病患者中，有30%的患者罹患糖尿病周圍神經痛。糖尿病中晚期會導致很多慢性并發癥的發生，包括視力模糊、糖尿病足、周圍神經痛等，其中糖尿病周圍神經痛極有可能導致患者致殘，尤以老年人糖尿病患者為甚。疼痛嚴重者甚至會導致患者出現自殺行為。目前臨床應用于糖尿病周圍神經痛治療的主要藥物包括抗驚厥藥、抗抑郁藥等[4]。其中以阿米替林與度洛西汀最為常用[5]。阿米替林臨床常應用于各種抑郁癥的治療，近年來開始應用于糖尿病周圍神經痛治療，有一定療效；度洛西汀是一種口服選擇性5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，臨床常應用于重度抑郁障礙，度洛西汀于6年前引入我國，所以目前其應用于老年人糖尿病周圍神經痛治療的經驗不足。本研究結果顯示，治療組患者治療后1周、2周、4周總有效率與對照組治療后同期相比，差異不具有統計學意義(P>0.05)，兩種藥物應用于糖尿病周圍神經痛療效相近。另一組數據顯示，治療組患者在治療過程中出現的不良反應發生率為19.2%，對照組不良反應發生率為69.2%，治療組不良反應明顯低于觀察組，結果具有統計學意義(P<0.05)。說明兩種藥物雖然療效相近，但是應用度洛西汀不良反應要顯著低于阿米替林。

綜上所述，度洛西汀應用于老年人糖尿病周圍神經痛的療效與阿米替林相近，但是不良反應發生率更低，值得臨床推廣應用。

[1]修玲玲，梁偉，吳華.線粒體突變所致糖尿病的臨床特征及治療[J].新醫學，2012，15(13):247

[2]廖志紅，余秋瓊，邵虹.廣東佛山地區代謝綜合征患病率現況調查[J].中華糖尿病雜志，2012，18(21):87

[3]翁建平，廖志紅，胡國亮.廣東省順德市容奇鎮肥胖癥及其相關疾病的流行病學調查[J].中華內分泌代謝雜志，2011，19(4):668

[4]翁建平.線粒體基因突變糖尿病的現狀及篩查與診治的建議[J].中華醫學雜志，2009，16(22):127

[5]黃知敏，翁建平，修玲玲.胰島素啟動子因子1基因P239Q突變與中國漢族人2型糖尿病易感性的關系[J].中山醫科大學學報，2010，12(11):200