慢性乙型肝炎患者心理護理干預探討

徐習娟

（江西省人民醫院普外科，南昌 330006）

隨著社會的進步，醫護模式不斷轉變，除疾病本身外，心理、社會、精神方面的干預漸成護理工作的主題，是提高整體健康水平的保障[1]。慢性乙型肝炎屬慢性傳染性疾病類型，目前尚缺乏特異性治療藥物，患者心理問題嚴重，對心理疏導有更高期待。筆者采用對比研究方法，就常規護理與針對性心理護理對慢性乙型肝炎患者的護理效果加以比較，報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年6月至2013年6月因外科疾病在江西省人民醫院就診的伴慢性乙型肝炎患者100例，均符合全國病毒性肝炎學術會議（2000年）修訂的相關診斷標準。男59例，女41例，年齡19～64歲，平均（34.8±10.3）歲，已婚 78 例，未婚 22 例；大三陽64例，小三陽36例。均自愿簽署本次試驗知情同意書，并排除肝癌、肝硬化等慢性并發癥者，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例，組間一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規方案護理，包括用藥指導、健康指導、對癥支持、日常照護等，觀察組在常規護理方案的基礎上，增加針對性心理護理干預，具體如下。

1.2.1 基礎干預

患者怕疾病傳染家人，多表現為恐懼抑郁、情緒低落，性格暴躁，護理人員需尊重其穩私及人格，專注、耐心傾聽其內心感受，提供宣泄機會，以減輕壓力，消除心理障礙，并給予必要的同情和關心，增強其安全感。

1.2.2 認知干預

開展互相參與型及引導合作型護理，取得患者信任，使其了解慢性乙型肝炎病因、注意事項、不良情緒對疾病康復的不良影響，改變錯誤認知。通過護理專題講座、發放疾病宣傳手冊等方式宣教。從醫學和心理學角度解釋患者問題，消除求愈心切心理，使其對慢性病程有充分心理準備，提高醫護依從性。強調日常用品專用，同時取得家屬配合，使家屬了解慢性乙型肝炎傳播途徑及消毒隔離方法，經常探視患者，加強關愛[2]。

1.2.3 情緒及行為干預

就自我心理調節方法向患者指導，以平衡心態，對心理變化有意識的調整和控制，鼓勵患者建立積極樂觀的生活態度，掌握行為控制方法，指導放松訓練，如漸進性肌肉放松法、腹式深呼吸法等，以使注意力分散，消除不良情緒。

1.2.4 家庭及人際交往干預

慢性乙型肝炎對患者家庭、事業、婚姻均有程度不等的影響，患者悲觀失落感嚴重，護理人員需予以理解，營造良好的人際氛圍，建立社會支持網絡，使其感受到被關懷，認識到疾病的可控性，并認識自身價值，以規范日常生活，與家庭相互關愛和支持，增強回歸社會信心[3]。

1.3 觀察指標

采用焦慮（SAS）和抑郁（SDS）自評量表，評估患者護理前后心理狀況。輕度：50～59分；中度：60～69分；重度：>70 分。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件。計量資料用x±s表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組護理前SAS、SDS評分無差異，護理后均有改善，但觀察組改善幅度顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2 組護理前后 SAS、SDS 評分 x±s，分

3 討論

臨床傳染性疾病常見類型中，慢性乙型肝炎占較高發生比例，病理機制復雜，除自身免疫及病毒為發病及復發的誘因外，社會心理負荷過重也對其產生較大影響，嚴重威脅到患者心理健康水平。慢性乙型肝炎病程長，具傳染性，易復發，目前尚缺乏特效的治療藥物，患者經濟負擔較重，且隨病程進展，有肝功能衰竭、肝硬化甚至肝癌等惡性疾患發生風險，故患者多存在情緒障礙，對心理護理有更高的需求。隨著社會物質和精神文明的飛躍進步，優質護理示范工程活動的開展，心理干預的重要性漸被引起廣泛關注。本次研究中，觀察組加強基礎干預，消除患者心理障礙；重視認知干預的運用，使患者對疾病有正確認識，增強應對信心和勇氣；加強情緒及行為干預，使其對不良心理可自我調節和控制；并重視家庭及人際交往干預，消除悲觀心理，提供社會支持，使患者對生活充滿信心，積極主動配合醫護。研究結果顯示，2組護理前SAS、SDS評分無差異，護理后均有改善，但觀察組改善幅度顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加強慢性乙型肝炎患者心理護理，可改善心理狀況，提高護理質量，保障患者生命安全，提高生活舒適度，具有非常重要的價值。

[1] 張銀玲.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社,2009:128.

[2] 馮輝，何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及期影響因素分析[J].中華護理雜志，2011,12（40）:891-894.

[3] 徐燦晤，陳虹,李巖,等.慢性乙型肝炎患者抑郁癥狀對其社會支持狀況的影響[J].中華護理雜志,2009,44（4）:350-352.