急診骨科手術圍手術期護理對策的研究

湯文輝，彭海容，李燕江

(吳川市人民醫院內科，廣東 吳川 524500)

隨著醫學模式的轉變以及人們對護理工作要求的不斷提高，護理工作模式也隨之發生了相應的變化。2010年，衛生部倡導在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動，該活動不僅是新形勢下對護理工作的新挑戰、新要求，也是滿足社會需求、順從國家醫改以及提高護理水平的關鍵。優質護理服務強調以患者為中心，通過堅實的基礎護理改善護理服務質量，提高患者的患者滿意度。筆者采用優質護理對吳川市人民醫院急診骨科圍手術期患者實施護理獲得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年12月吳川市人民醫院急診骨外科圍手術期患者60例，住院時間超過3 d，均簽署知情同意書，愿意接受調查，排除認知障礙、交流障礙者。將患者按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組：男16例，女14 例；年齡 19～57 歲，平均（34.31±1.75）歲；其中四肢骨折 12例，胸腰椎9例，頸椎疾病7例，關節疾病2例。對照組：男17例，女13例；年齡18～59歲，平均（34.56±1.71）歲；其中四肢骨折11例，胸腰椎10例，頸椎疾病8例，關節疾病1例。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者入院后均接受正規的外科手術治療，在此基礎上對照組患者接受常規護理措施，觀察組患者接受優質護理措施，包括加強業務培訓及考核，優化工作模式及排班制度，倡導人性化服務，實行醫護一體化服務，加強基礎護理措施等綜合護理措施。

1.3 觀察指標

所有患者于出院時采用自行設計的問卷了解其對護理工作的滿意度，該調查表包括基礎護理、專業水平、服務態度、健康教育及病房管理等內容，共分為3個等級：包括非常滿意、滿意和不滿意。并采用自行設計的健康知識問卷于出院前進行評價，了解患者對疾病的發生、發展、治療和生活注意事項等知識知曉情況，統計問卷得分情況及健康知識知曉率。同時由值班護士登記每日的叫鈴次數，對比兩組護理效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS12.0統計軟析。計量資料以x±s表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度比較

觀察組患者總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1 2組護理滿意度比較

2.2 健康知識知曉情況及叫鈴次數比較

觀察組患者健康知識知曉率及得分明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者叫鈴次數明顯少于對照組（P＜0.05）；見表2。

表2 2組健康知識知曉情況及叫鈴次數比較 ±s

表2 2組健康知識知曉情況及叫鈴次數比較 ±s

△P＜0.05與對照組比較。

例 %觀察組 30 27 90.00△ 90.93±2.65△ 16.72±2.23△對照組 30 19 67.67 56.73±2.61 49.26±2.14組別 n 健康知識知曉 問卷得分/分 呼叫次數/次·d－1

3 討論

目前臨床護理模式已由傳統的“以疾病為中心”轉為“以患者為中心”的模式，專科護士需具備豐富的專業知識、熟練的操作技能及嫻熟的溝通技巧，才能滿足患者日益提高的護理質量要；同時患者對護理所提供的服務的滿意程度日益成為評價優質護理的一種評判護理質量的關鍵指標[1]。本研究顯示，優質護理觀察組患者總滿意度率明顯高于對照組，觀察組患者健康知識知曉率及得分明顯高于對照組，觀察組患者叫鈴次數明顯少于對照組，提示在病房開展優質護理措施有利于建立和諧的護患關系，提高護理質量及患者滿意度。筆者在護理實踐中從以下方面逐步提高優質護理水平。1）加強業務培訓及考核：按照三基三嚴及專科技能訓練標準對護理人員的實施系統培訓、嚴格考核，強化專科理論學習、專業技能訓練及專科護理指導，提高護士相關學科知識水平及操作技能，考核成績納入獎金分配。2）優化工作模式及排班制度：實施整體護理責任制包干的護理措施，落實彈性化、人性化排班方式，保證護理人員在崗在位率及充足的工作精力和充沛的休息時間，加強危重患者護理[2]。3）倡導人性化服務：強調主動服務措施，使得入院、住院、出院服務流程規范化、人性化，如新入院患者護士必須主動迎接，詳細進行入院須知，掌握患者入院后的心理狀態與需求，溝通時保持和藹的態度，設身處地的為患者著想，及時粘貼患者信息、責任護士、責任醫生姓名卡，提醒患者防止跌落摔傷、保管好貴重物品等。為方便患者，在病區配置微波爐、消毒機、儲物柜、洗發面盆、坐便器、電熱毯、移動式餐桌等設備，主動為患者提供開水、陪伴床及被褥等，改善患者伙食質量和餐飲條件，對于患者提出的要求或建議要積極回應、解決。4）實行醫護一體化服務：每日由責任護士和醫生共同查房，了解病情進展和康復情況，制定詳細的康復訓練計劃，加強入院時、手術前后、康復鍛煉及出院時的健康教育指導，由責任護士每天定時組織一次功能鍛煉，言語指導要通俗易懂，反復宣教，手把手地指導，保證每個患者均能掌握要領，督促患者自覺進行功能鍛煉并給予鼓勵措施。加強健康宣教，方式包括健康教育手冊、黑板報、宣傳欄、健康講座及病房的廣播、電視等[3]。5）加強基礎護理措施：提供生活護理，幫助患者洗頭、床上擦浴、剪指甲、刮胡須等，規范晨晚間護理工作內容，做到一問、二看、三做、四教；保持患者三短六潔。總之，在急診骨科病房開展優質護理服務活動，增強了護理人員優質護理服務意識，優化了護理服務工作流程，提高了骨科護理人員的專業素質，可以顯著地提高患者的護理滿意度和健康知識知曉率，減少叫鈴次數。在今后的護理工作中，仍需要不斷總結經驗，逐步探索和完善，以進一步提高臨床護理質量，并提高患者的滿意度。

[1] 張潔，李玲利，錢清華.優質護理服務提高骨科患者滿意度的臨床研究[J].中國醫學創新，2010,7（8）:48-49.

[2] 王彩艷.基層醫院開展優質護理服務的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（27）：50-51.

[3] 應曉薇.優質護理模式在基層醫院骨科患者中的應用[J].解放軍護理雜志,2013，30（11）:62-63.