刺絡拔罐、針刺結合中藥濕敷治療帶狀皰疹的觀察與護理

李福紅，馮署紅

（1.北京中醫醫院 針灸中心；2.皮膚科，北京 100010）

帶狀皰疹是以皮膚出現帶狀分布的集簇性水泡，并伴有燒刺痛為主癥的急性皰疹性皮膚病[1]。我們應用中藥濕敷結合刺絡拔罐、針刺方法治療帶狀皰疹，通過護理，取得較為滿意效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年5月，在本院就診的帶狀皰疹患者共 60例，其中男23例、女 37例；年齡23～71歲；病程2～5d；隨機分為觀察組和治療組，每組30例。

1.2 方法

1.2.1 對照組

(1)用三棱針點刺局部皮損及疼痛區，然后迅速拔火罐，排放淤血 2～4ml，留罐10min，2次/周，3周為 1個療程。 （2）針刺治療，取太沖、曲池等穴，留針 20min，5 次/周，3周為1個療程。（3）常規護理。

1.2.2 觀察組

（1）在對照組治療護理的基礎上給予中藥濕敷，取“清熱消腫洗劑”50ml稀釋30倍，紗布用藥液泡透貼敷于創面上，30min/次，1 次/d，3 周為 1 個療程。 （2）舒適護理。

1.3 療效標準

（1）參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》[2]：（2）采用視覺模擬評分法（VAS）[3]，分別于治療前及治療3周后進行疼痛評估。所有資料采用SPSS 11.5軟件包進行統計分析。

2 結果

2組患者治療前后VAS評分比較見表1。治療后對照組治愈13例、好轉6例、未愈11例，總有效率63.3%；觀察組治愈18例、好轉7例、未愈5例，總有效率83%。3個月、6個月時進行隨訪，對照組后遺神經痛3例，觀察組未發生后遺神經痛，說明觀察組的療效優于對照組。

表1 2組患者治療前后VAS評分分比較（x-±s）

3 舒適護理

3.1 治療前護理

（1）一般護理：保證室內環境清潔、安靜、空氣清新，限制人員流動，降低感染發生率，關閉門窗，窗簾遮擋陽光直射，調節室溫，避免著涼。（2）情志調理：此病因發病較急又伴有疼痛，易產生焦慮、緊張、恐懼情緒，為此，治療前應向患者耐心講解該病的有關知識及注意事項，使患者保持樂觀的情緒，心氣調和而積極地配合治療。

3.2 治療中護理

（1）疼痛護理：此病疼痛加上針刺、拔罐治療中會引起疼痛，告知患者疼痛的原因及減少疼痛的方法；治療中護士應陪伴在旁，解釋取適當的體位可減少治療中的痛苦，采用和患者交談或聽音樂等以分散患者的注意力，以防患者暈針。（2）中藥濕敷的護理：①護理人員應熟練掌握操作方法，嚴格執行無菌操作規程。②濕敷時敷料溫度以10℃左右為宜，但要根據季節及個人承受能力進行調整。③如皮損面積較大或部位較多時，可小面積、分次進行，避免著涼。④敷料應與皮膚緊密接觸，充分起到治療作用，濕敷后盡量暴露患處。⑤用藥后如出現紅疹、瘙癢等過敏現象，應停止使用，并報告醫生及時處理。

3.3 治療后護理

（1）皮膚護理：密切觀察患者局部皮損情況，注意創面的清潔、干燥，禁止搔抓皮膚，囑患者穿寬大、柔軟的衣服，減少對創面的摩擦，當皮損結痂時應用甘草油外涂，使痂皮軟化易于脫落。（2）飲食調理：宜食清熱利濕之品如赤小豆、陳皮、山藥、炒扁豆等；忌食辛辣、海鮮等食物。

4 討論

本研究采用刺絡拔罐、放血及針刺治療，可使經脈氣血得以疏通，氣血運行正常而止痛[4]。采用局部濕敷可清熱消腫，消炎止痛[5]。實施舒適護理滿足了患者身心方面的舒適需求，享受到良好的護理服務，改善了醫患關系。

[1]吳風華.針刺拔罐治療帶狀皰疹療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2013，29（1）：30-31.

[2]國家中醫藥管理局，中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.144-145.

[3]王凈凈，龍俊杰.中醫臨床病癥診斷療效標準[M].長沙：湖南科學技術出版社，1993.361-362.

[4]洪永波.針刺放血早期干預防治帶狀皰疹后遺神經痛臨床療效觀察[J].醫學研究雜志，2010，39（10）：103-105.

[5]趙國敏，王紅梅.中醫辨證施護在帶狀皰疹護理中的應用[J].北京中醫藥，2011，30（12）：952-953.