探討羊水過少產婦分娩方式的選擇及其對圍產兒的影響

寇銘麗大連市金州區婦幼保健院，遼寧大連 116000

經過研究發現，羊水過少是圍產病例中的一種常見的特征，由于該疾病對于患者的影響較大，因此越來越受到醫生們的重視[1]。隨著醫學的發展，在臨床的調查中發現，羊水過少對于圍產兒會造成嚴重的影響，因此，對這種疾病進行重視是非常重要的。為研究羊水過少孕婦分娩方式的選擇以及對圍產兒的影響情況，該院對2011—2012年間收治的羊水過少患者進行治療分析，并取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例羊水過少患者，并抽取60例羊水正常孕婦進行比較，對比圍產兒情況以及分娩方式。其中羊水過少患者為觀察組，年齡為22～40歲左右，懷孕周期在30～41周之間。選取的60例羊水正常孕婦為對照組，孕婦的年齡在22～39歲左右，懷孕期31～39周之間。正常孕婦均自愿參加該次調查研究。

1.2 診斷標準

對于羊水過少孕婦的診斷標準主要包括以下幾個方面：①在患者臨產前，醫護人員對患者體內的羊水進行測量，測量四個象限內最大羊水深度以及相關指數。當羊水指數≤8 cm的時候，代表羊水過少臨界值。當羊水≤5 cm的時候，代表患者羊水過少。②在進行手術的時候對孕婦的羊水進行直接測量，測量的量＜300 mL 屬于缺少。③在人工破膜的時候，患者無羊水流出，或者羊水的流出量＜10 mL的患者，均可以歸為羊水過少。

1.3 統計方法

采用SPSS15.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 觀察組和對照組圍產兒的情況比較

羊水過少患者中胎兒發生窘迫的人數為10例，占總數的16.67%，羊水污染的人數有21例，占總數的35%，其他詳細情況見表1。

2.2 觀察組和對照組分娩方式對比

觀察組2例助產，占3.3%，自然分娩1例，占1.67%，剖宮產57例，占95%；對照組助產10例，占16.67%，自然分娩35例，占58.33%，剖宮產15例，占25%，兩組的分娩方式比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 觀察組和對照組圍產兒的情況比較[n（%）]

表2 觀察組和對照組分娩方式對比[n（%）]

3 討論

3.1 羊水過少的主要原因

孕婦的羊水量主要是由羊水在產生和吸收的過程中進行平衡調節的。在懷孕期間，胎兒的排泄都是通過羊水進行循環，胎兒的代謝能夠通過羊水實現與母體間的轉移，如果失去平衡的話，則會導致羊水量有所增加或減少。現在科學普遍認為，在孕婦分娩期間羊水過少的主要原因是孕婦的胎盤功能缺失，或者是胎兒體內的泌尿系統出現畸形。同時也有可能是由于絨毛上的毛細血管膜有所增厚，導致子宮胎盤的血管灌注不足，胎兒的腎血流量有所減少，導致羊水量有所減少。

3.2 羊水過少對圍產兒的影響

根據研究發現，羊水過少會影響患者的生育。羊水過少中出現羊水污染情況有21例，占總數的35%，胎兒窘迫的有10例，占總數的16.67%，胎兒發生窒息的有5例，占總數的8.33%，死亡的有2例，占總數的3.3%。由此可見，羊水過少對于胎兒的影響非常大。醫護人員必須要加強對孕婦的了解，加強監護工作，要對孕婦結合高危因素等方面的考慮，選擇合適的分娩方式，一般情況下盡量對患者實行剖宮產。這樣能夠有效改變圍產兒的預后工作。

3.3 診斷處理方法

關于羊水過少的檢測方法，目前國內最先進、有效的方法是使用B超，它是檢驗羊水過少的一項重要手段。如果在圍產期中發現羊水減少，醫生應該要對孕婦加強胎兒心率方面的檢測，如果發現胎兒心率基線出現明顯變化的時候，應該結合其他檢測指標，對胎兒的情況進行判斷，并為孕婦選擇合適的分娩方式，并及時終止妊娠，做到及早發現和解決[2]。此外，還必須要對患者的情況進行進一步了解，其中包括患者有無妊高癥、過期妊娠等并發癥出現。在進行剖宮產之前可以先進行人工破膜，這樣可以明確羊水有無減少現象，如果出現污染，則要立即進行剖宮產。

該組結果顯示，觀察組進行剖宮產的幾率達到95%，并明顯高于對照組患者的25%。這表明了在發現患者羊水過少，實施剖宮產是對患者進行安全處理的重要選擇。羊水過少會嚴重影響到圍產兒的質量，因此必須要多加重視。力求降低圍產兒的死亡率，提高胎兒的生存質量。

[1]劉海彬.羊水過少對圍產兒影響因素的分析[J].中國優生與遺傳雜志，2003，11(5):103-105.

[2]劉信敏.羊水過少對圍產兒及分娩方式的影響及處理[J].中外醫療，2009，28（34）:36.